UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL

ESTADO DE HIDALGO

LABORATORIO CLÍNICO

ICTERICIA

DR. JOSÉ FRANCISCO DUARTE ANDRADE

 ICTERICIA
• COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS
DEBIDA A UN AUMENTO DE LA BILIRRUBINA.
SIENDO EVIDENTE CON CIFRAS MAYORES A
2.5 MG/DL

• PUEDE SER A EXPENSAS DE LA FRACCIÓN NO

CONJUGADA (BI: QUE ES LIPOSOLUBLE Y NO SE
FILTRA POR EL RIÑON)

• DE LA CONJUGADA (BD: ES HIDROSOLUBLE Y SE

FILTRA POR EL RIÑON)
 ICTERICIA

• BILIRRUBINA NO CONJUGADA = ICTERICIA

PREHEPATICA (NO EXISTE COLURIA NI ACOLIA)

• BILIRRUBINA CONJUGADA = ICTERICIA HEPATICA (*)

Y POSTHEPATICA

• * (Posterior a la conjugación)
 ICTERICIA
• FISIOLOGIA:
GLOBULOS ROJOS (120 DIAS) > SE ROMPEN LIBERAN
HEMOGLOBINA > GLOBINA Y GRUPO HEM (BAZO)
• GLOBINA SE DEGRADA EN AMINOACIDOS.
• GRUPO HEM > OXIDACIÓN, PRODUCIENDO
BILIVERDINA > REDUCCIÓN HASTA BILIRRUBINA
• BI SE ASOCIA A LA ALBMINA SÉRICA PARA SU
TRANSPORTE A HIGADO DONDE SE CONJUGA CON
ACIDO GLUCURONICO = BILIRRUBINA CONJUGADA O
DIRECTA. SE EXCRETA CONDUCTILLOS HEPATICOS
VIAS BILIARES > INTESTINO (BACTERIAS DEGRADAN
A UROBILINOGENO Y ESTERCOBILINAS)
 ICTERICIA
TIPOS

• ICTERICIA PREHEPATICA: LIBERACION DE

BILIRRUBINA NO CONJUGADA POR DESTRUCCIÓN
DE ERITROCITOS (ANEMIA HEMOLITÍCA), Ó
AUMENTO DE BILIRRUBINA LIBRE POR NIVELES
BAJOS DE ALBUMINA (HIPOALBUMINEMIA)

- RN: FISIOLOGICA (POR INMADUREZ HEPATICA)

- INCOMPATIBILIDAD GRUPO Y RH
- ESPLENOMEGALIA
- AFECTACIÓN DE ERITROPOYESIS
 ICTERICIA
• ICTERICIA HEPATICA: PROBLEMAS DE ARBOL BILIAR
INTRAHEPATICO POR DESTRUCCIÓN DE HEPATOCITOS.
ALTERACIONES DE FLUJO. O ENZIMATICAS (BD O BI)

• - CIRROSIS HEPATICA
• - HEPATITIS VIRAL AGUDA Y CRÓNICA. (BI)

• ICTERICIA POST-HEPATICA: OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTO

HEPATICO, VIAS BILIARES O COLEDOCO, POR LITIO
VESICULAR Ó COMPRESIÓN

• - COLEDOCOLITIASIS
• - CA CABEZA DE PANCREAS
 ICTERICIA
ICTERICIA PREHEPATICA
AUMENTO EN BILIRRUBINA INDIRECTA (NO EXCRETADA
POR RIÑON = NO COLURIA). NO ALTERACION DE ENZIMAS
HEPATICAS. TRANSAMINASAS, ALT (CITOPLASMATICO) Y
AST (MITOCONDRIAL), ASI COMO FA = NORMALES

ICTERICIA HEPATICA
AUMENTO DE BD Ó BI (COLURIA Y ACOLIA). ENZIMAS
HÉPATICAS ALT Y AST AUMENTADAS. FA AUMENTADA
SOLO EN EDEMA DE HEPATOCITOS QUE PRODUZCAN
OBSTRUCCIÓN VIAS BILIARES CON COLESTASIS. (POST-
HEPATICA)
(FA TAMBIÉN SE VE ALTERADA EN PROCESOS OSEOS)