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ABORTO: DEFINICIÓN

Interrupción del embarazo antes de que el feto


pueda desarrollar vida independiente (< 0.5 kg
ó < 20 semanas de gestación)

Parto prematuro: feto ya es viable (6to mes de


embarazo)
Aborto temprano:
Antes de completar la semana 12 de gestación
(84 días)

Aborto tardío:
Entre el final de la semana 12 y antes de
comenzar la semana 20 (85 a 134 días)
Aborto espontáneo:
Expulsión de los productos de la concepción
antes de la semana 20 de gestación sin
interferencia deliberada

Aborto Inducido:
Interrupción deliberada de un embarazo por
cualquier medio antes de la semana 20 de
gestación
Aborto terapéutico:
Interrupción del embarazo antes de la semana
20 de gestación porque pone en riesgo la vida
de la madre o porque el bebé, presumiblemente,
no será normal

Aborto no terapéutico:
Interrupción del embarazo por motivos no
médicos, por cualquier medio, antes de la
semana 20 de gestación
Aborto espontáneo

Síntomas de amenaza de aborto

Sangrado vaginal con o sin dolores


intermitentes

25% embarazos: pequeñas pérdidas de sangre


en primeros meses (50% de ellos llegan a
término)
Puede ser aborto completo o incompleto

Puede comenzar de manera abrupta, con dolor


y gran hemorragia y completarse en unas pocas
horas o puede llevarse a cabo a lo largo de
varios días y con solamente una hemorragia
leve

Abortos tempranos suelen ser completos y los


más tardíos, incompletos (remoción quirúrgica
de tejidos que no hubieran sido expulsados)
PLACENTA

Función:
Nutrición y oxigenación del feto

Forma:
Aplanada y redonda
Diámetro aproximado 20 cm
Peso aproximado 500 g
Sangre materna y fetal

NO
entran en contacto directo
ALUMBRAMIENTO

“Parto” de la placenta que


normalmente ocurre 20 a 25
minutos después del parto del bebé
PLACENTA PREVIA

Placenta en la parte baja del útero


Bloqueo total o parcial del cérvix (cuello
uterino)
Diagnóstico: por ecografía
Indicación: generalmente cesárea
FACTORES QUE PREDISPONEN A
PLACENTA PREVIA

• Fumar antes y durante el embarazo


• Cicatrices en el endometrio
• Cesáreas y/o abortos anteriores
• Anomalías del útero
• Placenta grande o de formación anómala
INCIDENCIA DE PLACENTA
PREVIA

Mayor incidencia en embarazos múltiples y


en más de seis partos
PLACENTA PREVIA: SÍNTOMAS

• Hemorragia en Trimestre I o II de gestación

• Sangrado vaginal repentino e indoloro a


partir de la semana 28 de gestación (a veces
con cólico uterino)
PLACENTA PREVIA: TRATAMIENTO
• Trimestre I: evitar relaciones sexuales y esfuerzos físicos.

• Trimestre II: la hemorragia es la complicación más


importante. El tratamiento depende de: la cantidad de
sangrado, la posición de la placenta respecto al cérvix, la
viabilidad del bebé, la posición del bebé.

• Al final del embarazo: el ginecólogo evalúa parto vaginal vs


cesárea
- 10 % embarazos terminan en AE

- En muchos casos tan precoces que ni mujer ni


médico pueden saber si fue aborto o período
menstrual atrasado y un poco más doloroso

- Mayoría ocurren entre 6 y 12 semanas de


gestación
CAUSAS

50%: desarrollo defectuoso de estructuras que


crecen del huevo fertilizado (embrión, placenta,
membranas)

Accidentes genéticos, alteraciones en transporte


(implantación precoz o tardía), secreción
inadecuada de estrógenos y progesterona
Otras Causas:

- Rayos X en grandes dosis, radio y algunos


medicamentos.
- Tardío: debilidad de cérvix o muerte fetal por
estrangulamiento con cordón umbilical
- Tumores uterinos: aumentan irritabilidad uterina o
crean medio desfavorable para crecimiento del
embrión
- Enfermedades sistémicas de la madre: infecciones
sanguíneas, fiebre alta, septicemia, neumonía, etc.
(disminuye suministro de oxígeno al feto)
TRATAMIENTO

Reposo absoluto, tratamiento hormonal y


sintomático
Aborto

Inducido
Dilatación y legrado (curetaje)

En primer trimestre y hasta la


semana 12 de gestación
Succión o Aspiración (China, 1958)

Primer semana hasta semana 12 de gestación


Dilatación, tubo flexible (cánula) conectado a
bomba de vacío (aspiradora), 5 a 10 min, legra
(cuchara metálica): eliminación por raspado de
restos de membranas uterinas
7 semanas
7 SEMANAS
8 SEMANAS

One Quarter U$D:


2.3 cm
8 semanas
8 SEMANAS
8 semanas
8 SEMANAS
10 semanas

10 SEMANAS
Infusiones salinas

Después de semana 15 de gestación


Aguja hipodérmica o tubo fino
→extracción líquido amniótico
→reemplazo por solución salina 20%
24 horas después: contracciones uterinas
→ expulsión del feto
Inyección salina: efecto en mano
Aborto por inyección salina a bebé de 20
semanas de gestación
18 semanas
22 semanas
Aborto por operación cesárea
(Histerotomía)

Abortos tardíos

Semejante a cesárea (incisión de


menor tamaño)
24 semanas
RU 486

Roussel Uclaf (Francia)


Disponible desde 1988
En primeros 50 días de gestación
Bloquea progesterona
Abortivo
Prostaglandinas

Provoca parto prematuro durante


cualquier etapa del embarazo.
“Complicación”: a veces sale vivo; puede
provocar daño a madre por fuertes
contracciones.
Prostaglandinas: 24 semanas
7 meses: murió
7 meses: en UTI; sobrevivió
Dilatación y Evacuación (D&E)
(Nacimiento Parcial)

Hasta primer parte del trimestre 2


Legrado, aspiración y fórceps
Aborto tardío
Nacimiento parcial

Bebé próximo a nacimiento


Dilatación de cuello uterino por tres días
Extracción parcial y succión de masa
encefálica
ABORTO POR
PARTO
PARCIAL

Comienza cuando
el abortista toma
con pinzas al bebé
dentro del vientre
de la madre
Cuando los pies del
bebé están fuera del
útero, el abortista lo
toma con sus manos y
lo saca, como si se
tratara de un parto
normal, pero
asegurándose que
salga por los pies
Cuando el bebé tiene
el cuerpo fuera pero
su cabeza está aún
dentro del vientre
materno, el abortista
le atraviesa la nuca
con unas tijeras
Finalmente el
abortista, mediante
una sonda, succiona
la masa encefálica del
bebé que, durante
todo el proceso ha
estado agitando su
pequeño cuerpo para
tratar inútilmente de
defenderse.
22 semanas
Samuel Armas
CÓDIGO PENAL
DE BOLIVIA
Art.263 ABORTO

El que causare la muerte de un feto en el seno


materno o provocare su expulsión prematura será
sancionado:
1. Con privación de libertad de 2 a 6 años si el aborto
fuere practicado sin el consentimiento de la mujer o si
ésta fuere menor de 16 años
2. Con privación de libertad de 1 a 3 años si fuere
practicado con el consentimiento de la mujer
3. Con reclusión de 1 a 3 años, a la mujer que hubiere
prestado su consentimiento.
LA TENTATIVA DE LA MUJER NO ES PUNIBLE
ART. 264 ABORTO SEGUIDO DE LESIÓN O
MUERTE

Cuando el aborto con el consentimiento de la mujer


fuere seguido de lesión, la pena será de privación de
libertad de 1 a 4 años; y si sobreviniere la muerte, la
sanción será agravada en una mitad.

Cuando el aborto no consentido resultare en una


lesión, se impondrá al autor la pena de privación de
libertad de 1 a 7 años; si ocurriere la muerte, se
aplicará la privación de la libertad de 2 a 9 años.
ART.265 ABORTO HONORIS CAUSA

Si el delito fuere cometido para salvar el honor de la


mujer, sea por ella misma o por terceros, con
consentimiento de aquellas, se impondrá reclusión de
6 meses a 2 años, agravándose la sanción en un tercio,
si sobreviniere la muerte.
ART.266 ABORTO IMPUNE

Cuando el aborto hubiere sido consecuencia de un delito de


violación, rapto no seguido de matrimonio, estupro o incesto,
no se aplicará sanción alguna, siempre que la acción penal
hubiere sido iniciada.

Tampoco será punible si el aborto hubiere sido practicado con


el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre, y
si este peligro no podía ser evitado por otros medios.

En ambos casos el aborto deberá ser practicado por un médico,


con el consentimiento de la mujer, y autorización judicial en su
caso.
ART.267 ABORTO PRETERINTENCIONAL

El que mediante violencia diere lugar al aborto sin


intención de causarlo, pero siéndole notorio el
embarazo o constándole éste, será sancionado con
reclusión de 3 meses a 3 años.
ART. 268 ABORTO CULPOSO

El que por culpa causare un aborto incurrirá


en trabajo social de hasta un año
ART.269 PRÁCTICA HABITUAL DE
ABORTO

El que se debiere habitualmente a la práctica del


aborto, incurrirá en privación de libertad de 1 a 6
años.
Algunas

estadísticas
Mundial: más de 300.000 / día

Esterilidad: ↑ 10% con abortos en primer


embarazo

3 veces más AE en futuros embarazos


10 veces más AE en trimestre 2

↑nacimientos prematuros => ↑retardo mental


EUA: 1.500.000 / año (más de 4000 / día);
NYC: más abortos que nacimientos

Perú: 11/h (264 / día)

Bolivia: 115 / día (40.000 a 50.000 / año);


Maternidad SCZ: 20/día; de cada 1000 mujeres
600 dicen que han abortado alguna vez
Edad promedio: 19 años
Países que legalizaron aborto

↑ 334% violaciones
↑ 19.4 % homosexualismo
↑75% divorcios
↑ 137% madres solteras
EUROPA

En la mayoría: legal con límites

Reino Unido: con límites hasta semana 24.


Después sólo si serio daño para madre o hijo
Alemania: hasta semana 12 si madre está en
“estado de angustia”
Suecia: legalizado 1975; con solo solicitarlo
hasta semana 18; después con autorización de
autoridades sociales
ÁFRICA

Varios países: terapéutico, violación,


incesto

Sudáfrica: con solicitarlo hasta semana


12; después terapéutico
ASIA

China: legal y frecuente


India: legal desde 1971; acceso limitado
Indonesia: ilegal excepto serios problemas
para salud de madre o niño
Japón: muy accesible desde 1948; hasta
semana 22; terapéutico o problemas
económicos
Filipinas: ilegal
ORIENTE MEDIO

Ilegal excepto Tunisia : con solicitarlo en


trimestre I

Egipto: hasta 120 días si médico


especifica motivos para solicitarlo
Centros para

aborto
18 a 24 semanas Hospital Universitario en Canadá
Síndrome Post Aborto
Proyecto de Ley (Feb 2017)

Parágrafo V, Art. 157: “no constituirá infracción


penal cuando la interrupción voluntaria del
embarazo sea solicitada por la mujer y ocurran
cualquiera de las siguientes circunstancias”:
1. Se realice en primeras 8 semanas de gravidez,
por única vez y además la mujer

a. Se encuentre en situación de calle o pobreza


extrema
b. No cuente con recursos suficientes para la
manutención propia o de su familia
c. Sea madre de tres o más hijos y no cuente con
recursos suficientes para su manutención
d. Sea estudiante
2. En cualquier etapa de la gestación cuando

a. Se realice para prevenir un riesgo presente o


futuro para la vida de la mujer embarazada
b. Se realice para para prevenir un riesgo presente
o futuro para la salud integral de la mujer
embarazada
c. Se detecten malformaciones fetales
incompatibles con la vida
d. El embarazo sea consecuencia de violación o
incesto
e. La embarazada sea niña o adolescente
...“el sistema nacional de salud deberá precautelar
la libre decisión, la salud y la vida de la mujer, no
podrá negar la interrupción del embarazo ni su
atención integral en los casos previstos en el
parágrafo precedente alegando objeción de
conciencia y estará obligado a mantener el secreto
profesional”.
...“el único requisito para la interrupción del
embarazo en los casos señalados en el parágrafo
precedente será el llenado de un formulario de
consentimiento informado de la mujer y el
señalamiento de la causal y circunstancia de su
decisión, sin necesidad de otro trámite, requisito o
procedimiento previo de ninguna naturaleza”.
Aborto: links a videos

66 bebés sobrevivieron:: https://www.youtube.com/watch?v=jHju_hJqAsg

Carta de bebé a mamá:: https://www.youtube.com/watch?v=m_hXcotspVw

El grito silencioso:: https://www.youtube.com/watch?v=3jB06pkv17s

Aborto de 7 meses en China:: https://www.youtube.com/watch?v=J-nq2KL3PIs