SÍNDROME DE SHEEHAN Puerperio Patológico

DEFINICIONES
Síndrome de Sheehan: Insuficiencia
hipofisiaria (hipopituitarismo) secundaria a
necrosis extensa de la adenohipófisis tras una
hemorragia grave durante el trabajo de parto
o al inicio del puerperio.
Hemorragia postparto grave: pérdida
sanguínea de >500mL tras el trabajo de parto
vaginal o >1000mL tras una cesárea.
FACTORES PREDISPONENTES

Anomalías Hemorragia
Factor Silla turca Auto-
de la posparto
genético pequeña inmunidad
coagulación severa
DATOS

¿En cuánto tiempo

¿Lóbulo más afectado? ¿Qué porcentaje de
aparecen los
Anterior, aunque el tejido hipofisiario se
síntomas?
posterior también puede pierde?
Aproximadamente 13 años
estar lesionado (raro) 75%
desde el parto.

¿Cuál es el diagnóstico ¿En qué países es más

¿Cuál es su
diferencial más común?
complicación más
común? Países subdesarrollados, que temida?
Adenoma hipofisario no tienen un manejo más
Insuficiencia suprarrenal
funcionante precario de HPP.
PATOGENIA SUGERIDA
En el embarazo, las células lactótrofas ↑ en
número y tamaño, por lo que apenas si
reciben suficiente suministro sanguíneo.
¿Hemorragia posparto? Isquemia y
necrosis de células hipofisarias.

El vasoespasmo, la trombosis y la
compresión vascular de las arterias
hipofisiarias también se han descrito
como causas de este síndrome.
MANIFESTACIONES
 Lactancia deficiente o ausente  Taquicardia
 Amenorrea  Hipoglucemia
 Atrofia mamaria  Diabetes insípida
 Hipotensión persistente  Desaparición del vello púbico y axilar
 Trombosis y compresión vascular de  Hipotiroidismo
las arterias hipofisiarias.
 Menor secreción de hormonas
tróficas por isquemia de células
hipofisiarias
*La ausencia de amenorrea o la presencia
de lactancia no descartan el diagnóstico.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico Tratamiento

 Silla totalmente turca vacía en 70%  Administrar glucocorticoides

de casos
 Restituir hormonas
 Silla turca parcialmente vacía en o Tiroideas
30% de casos o Gonadales
 Signo del anillo o Del crecimiento