ENFERMEDADES DEL SISTEMA

LINFÁTICO

Dr. Marlon López Alvarez

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LA LINFA: Del latin Lympha (agua clara) se origina de un líquido que se llama fluido intersticial,
el cual se "filtra" de vasos sanguíneos pequeños llamados capilares. Este líquido contiene
muchas sustancias, como plasma sanguíneo, proteínas, glucosa y oxígeno.

El fluido intersticial recoge también los desechos de las células, así como otros materiales,
como bacterias y virus, para ayudar a eliminarlos de los tejidos del cuerpo.
Dr. Carlos Augusto azareño Inope www.carlosvirtual.com
El flujo de la linfa está condicionado
por factores extrínsecos como:

 CONTRACCION MUSCULAR
 PULSACIONES ARTERIALES
 MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
 MASAJES

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 Ganglios linfáticos

Órganos linfoides son órganos pequeños y redondos que

forman parte del sistema linfático, Se
 Órganos linfo-epiteliales: nodulillos encuentran en todo el cuerpo y están
linfáticos intramurales, amígdalas conectados entre sí por los vasos linfáticos.
(faríngea, palatina, lingual), timo.

 Órganos linfo-reticulares: ganglios o

nódulos linfáticos, bazo.
 Bazo
Es una masa encapsulada de tejido vascular linfoide, es
el órgano reticuloendotelial mas grande del cuerpo .

 Ataca bacterias encapsuladas.

 Los antígenos son filtrados por la sangre circulantes

y se transportan a los centros germinales del órganos
donde sintetizan inmunoglobulina M

 Elimina hierro, forma monocitos y linfocitos

 Maduración y destrucción de los eritrocitos

(hematocarecsis)

 Recibe un flujo sanguíneo total de

aproximadamente 250 a 300 ml/min

Principios de cirugía - Shwartz 9na edición, capitulo 34 pag. 1246

 Timo
 Órgano linfo-epitelial
 Se forma a partir de la 6ta semana de gestación
 Se localiza debajo del esternón
 Formación de linfocitos T
 Secretan hormonas: Timolina, timopoyetina, timosina
Medios diagnósticos para estudio del sistema linfatico

 LINFANGIOGRAMA
 LINFANGIOGRAFIA
 ANALISIS DEL CONTENIDO LINFÁTICO (Proteínas
>1.5Gm/100ml = anormal)*
 LINFOCENTELLOGRAFIA (Coloide de Sulfuro de
Antimonio marcado con Tecnecio-99 en partículas de
4 a 11 micras)
* El Edema de origen venoso o cardíaco o renal es hasta
1.5Gm/100ml

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 LINFEDEMA

 Es la acumulación de linfa (plasma proteico) en el

espacio intersticial, esto a su vez causa una elevación
de la presión osmótica lo que ocasiona una mayor
absorción de líquido al espacio extravascular,
=EDEMA

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 Linfedema Primario

 Desarrollo anormal de los vasos linfáticos

 3 : 1, masculino : femenino
 Congénito: presente desde el nacimiento
 Precox: Aparece durante la adolescencia en forma
insidiosa o despues de un trauma leve o infección

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 Linfedema Secundario

 Obstrucción o destrucción de canales linfáticos normales

 Invasión Neoplásica
 Excisión Quirúrgica (linfadenectomía)
 Radioterapia
 Infección recurrente
 Infestación parasitaria (Filariasis)
 Parálisis motora
 Trauma severo

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 Patofisiología:

 Linfedema Primario: Aplasia

Hipoplasia
Linfáticos varicosos
(Contenido protéico alto: 2Gm/100ml)

Linfedema Secundario: Se demuestra un punto de

obstrucción

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Manifestaciones Clínicas del Linfedema

 Síntomas: El edema aumenta en el transcurso del dia y

disminuye durante la noche, pero la extremidad queda
siempre algo aumentada.
Con los años aumenta gradualmente
Ocasiona fatiga
Defecto cosmético
Discapacidad moderada a severa
Signos : Edema firme, duro, No deja fovea

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Al inicio el edema es algo blando que mejora por
la noche, pero con el transcurso de los años, el
edema se hace firme y duro (por el aumento de
tejido fibroso que es secundario al edema rico en
proteínas)

Las infecciones repetidas pueden apurar el desarrollo de

tejido fibroso

Cuando hay hiperkeratosis, el linfedema es de larga data

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Complicaciones del Linfedema
 1. Celulitis recurrente o Linfangitis

 2. Linfangiosarcoma

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 Celulitis o Linfangitis
 Esta complicación ocurre sin previo aviso o puede seguir a una
injuria leve o infección en la extremidad y se caracteriza por:
 -aumento de temperatura
 - síntomas de malestar general
 -naúsea y vómito

 -signos locales: enrojecimiento, dolor, y aumento de volúmen

 -Organismo: Estreptococo Beta Hemolítico, que se puede aislar

de alguna herida, naríz, garganta, sangre olíquido del edema.

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Celulitis o Linfangitis

 El líquido linfático es un
excelente medio de cultivo,
por lo que la infección se
disemina rápidamente

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Celulitis - Erisipela

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Celulitis

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 Linfangiosarcoma
 Es una complicación rara pero grave, ocurre en casos crónicos de
linfedema primario o adquirido, con cierta frecuencia en
pacientes con linfedema post mastectomía radical.

 Este tumor tiene aspecto de una magulladura o contusiónde

color morado o de un nódulo morado que aparece en una
extremidad linfedematosa.

 Esta lesión primaria aumenta de tamaño, aparecen tumores

satélites, y da metástasis temprana particularmente al pulmón

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Linfangiosarcoma

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 Patologías linfáticas

Linfadenopatia Etiología

Puede ser un descubrimiento  Bacterias

causal en los pacientes que estén siendo  Virus
estudiados por distintas razones, o bien  Tumores
puede ser el signo o síntoma de  fármacos
presentación de la enfermedad del
paciente.
localizada
Puede ser una manifestación
primaria o secundaria de múltiples Generalizada
enfermedades.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18 edición. Volumen 2. Cap. 271

 fisiopatología
La unión precoz del antígeno a los linfocitos garantiza una inmunidad permanente.

La arquitectura normal del ganglio linfático muestra los

folículos de los linfocitos B y las zonas interfoliculares de los
linfocitos T, limitado todo ello por una cápsula. La
proliferacion tumoral rediseña por completo esta
estructura.

Crecimiento de ganglio:
* Una proliferación de linfocitos que reaccionan a una estimulación antigénica local
(infecciosa o tumoral) o general (infecciosa o autoinmune).
* Una proliferación tumoral primitiva de tejido linfoide (linfoma de Hodgkin o no).
* Una acumulación de células patológicas filtradas a través de los ganglios linfáticos
(bacterias o células tumorales).

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18 edición. Volumen 2. Cap.

 Patologías linfáticas

Linfangioma e higromas quísticos

• Se presentan como masas móviles, llenas de liquido. Dad a su

predisposición a formar trayectos ampliamente hacia los tejidos blandos
circundantes, suele ser difícil extirpar por completo estas lesiones.

Principios de cirugía - Shwartz 9na edición, capitulo 18 pag. 505

 Linfoma
Linfos: linfocito; Oma: tumor.
“Los linfomas son cánceres que se originan a
partir de la transformación maligna de un
linfocito en el sistema linfático”.

Daño al DNA14 de un linfócito

La acumulación de estas células en División resultan en masas

tumorales en linfonodos16 y en otros lugares.

BOWCHAMP Daniel, SABISTON Tratado de cirugia 19° Edición, ELSEVIER

 Incidencia
20 años: 4-5 casos en 100.000
40 años: 2-3 casos en 100.000
Predomina en europeos sobre los hispanos, africanos y japoneses.
Venezuela 0,5-1%

BOWCHAMP Daniel, SABISTON Tratado de cirugia 19° Edición, ELSEVIER

Causas y factores de
riesgo
VIH
Zonas agrícolas por pesticida e hierbicida
vírus Epstein-Barr: linfoma de Burkitt18 africano
vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV)
Uso de inmunosupresores

BOWCHAMP Daniel, SABISTON Tratado de cirugia 19° Edición, ELSEVIER

Síntomas

 Aumento en dolor de los linfonodos

 Fiebre, perdida de peso, prurito, diaforesis nocturna.
 Puede o no haber aumento del bazo
 Diagnostico
 Biopsia con fenotipagen y
 Reed-sternberg
 TC, RM abdomen o tórax
Clasificación
Estadios

“E”: cuando las malignidades linfoides extraganglionares surgen en tejidos separados, pero
cercanos, de los conglomerados linfáticos principales.

BOWCHAMP Daniel, SABISTON Tratado de cirugía 19° Edición, ELSEVIER

El Linfoma

BOWCHAMP Daniel, SABISTON Tratado de cirugía 19° Edición, ELSEVIER

Incidencia No Hodgking
 Estadios

BOWCHAMP Daniel, SABISTON Tratado de cirugia 19° Edición, ELSEVIER

Manifestaciones clínicas
Linfonodos aumentados en cuello, axila, ingle, cuello, codo y amígdalas.
Aumento bozo
Manifestaciones sin linfonodos: huesos, pulmón y piel
Fiebre, anorexia, sudoresis nocturna, astenia.

TABACOF Jacques, OS LINFOMAS, Manuais da ABRALE , 2012 – Brasil.

Diagnóstico
Biopsia
Inmunotipage

TABACOF Jacques, OS LINFOMAS, Manuais da ABRALE , 2012 – Brasil.

Linfangioma
Alteración del desarrollo embrionario 5a. y la 10a. Semana relacionada
probablemente con causas genéticas, secundarias a variaciones
cromosómicas o factores exógenos (tóxicos, mecánicos, infecciosos,
metabólicos).

Cursan con hemolinfangiomas, hemangiomas, criptorquidia, neurofibromas,

fístulas arteriovenosas

FERRAINA Pedro, Cirugia de Michanz,Cap 51. Pagina 1002. Editora El ateneo.2008 - Buenos Aires
 Alien, Barker y Hiñes
1) linfangiomasimple y capilar,
2) linfangioma cavernoso y
3) higroma o linfangioma quístico.

FERRAINA Pedro, Cirugia de Michanz,Cap 51. Pagina 1002. Editora El ateneo.2008 - Buenos Aires
 Linfangioma simple
Son superficiales y se observan como vesículas
traslúcidas y tensas, agrupadas en placas de tamaño y
forma variable. Su ruptura origina linforragias
prolongadas.

Asientan en general en axila, cuello, piso de la boca,

labios, lengua, o en los miembros y genitales, en cuyo
caso se acompañan de linfedemas primarios
hipoplásicos o por megalinfáticos.

FERRAINA Pedro, Cirugia de Michanz,Cap 51. Pagina 1002. Editora El ateneo.2008 - Buenos Aires
 Linfangioma cavernoso
Pueden ser de color rojo o azulado, según se
asocien con arterias o venas, respectivamente.

FERRAINA Pedro, Cirugia de Michanz,Cap 51. Pagina 1002. Editora El ateneo.2008 - Buenos Aires
 Linfangioma quístico
Se presentan como tumoraciones redondeadas,
cubiertas de piel normal. Están llenas de líquido
cristalino a poca tensión y asientan en cuello, sacro,
axila o ingle. Generalmente son congénitos, pero se
detectan más tarde, cuando llaman la atención por su
tamaño.

FERRAINA Pedro, Cirugia de Michanz,Cap 51. Pagina 1002. Editora El ateneo.2008 - Buenos Aires