ELECTROCARDIOGRAMA

Lic. En enfermería
Grado 8vo semestre
Integrantes
Jesús Pablo García Arias
Brenda Fernanda Cumplido Olivera
 ¿QUÉ ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?

Método diagnostico basado en el registro gráfico de la actividad eléctrica

del corazón.
 FISIOLOGÍA CARDIACA

Propiedades de las células cardiacas

1.-CRONOTROPISMO / AUTOMATISMO: Capacidad de generar sus propios
impulsos eléctricos.
2.-BADMOTRIPISMO / EXCITABILIDAD: Capacidad a responder a un estimulo
3.-DROMOTRIPISMO / CONDUCTIBILIDAD: Capacidad de transmitir un
impulso
4.-INOTRIPISMO / CONTRACTIBILIDAD: Capacidad de transformar energía
química en fuerza contráctil se ausculta
 AUTOMATISMO
Sistema de producción de estímulos que se despolariza espontáneamente, son células
especializadas en grupos que tienen la capacidad de auto despolarizarse

3 zonas donde puede se generar

• Superior (sincitio atrial) células P
• Media nodo AV + Haz de His (unión atrioventricular)
• Inferior rama derecha a rama izquierda del Haz
de His, Fibras de Purkinje (sincitio ventricular)

CELULAS P

Ritmo o idioventricular
 AUTOMATISMO
El impulso se va a generar en aquel nodo
que sea capaz de conducir a mayor velocidad

De donde viene el impulso?

FC
Que tan ancho es el QRS

Ritmo
Ventricular > .12 seg

Supra ventricular < .12

seg
 EXCITABILIDAD

PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO: Una

despolarización NO puede ser iniciada por
un impulso de cualquier magnitud (Q, R, S, T).

: Un impulso
fuerte puede causar una despolarización ( al
final de la T).

:
Un estimulo débil es capaz de producir un
nuevo potencial de acción.

potencial de accion del ventriculo

 CONDUCTIBILIDAD
En el momento en que la célula del marcapaso inicia un impulso las
células vecinas la siguen como un efecto domino. Reacción del todo o
nada.

P:QRS
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Nodo sinusal: desembocadura de la vena cava en la aurícula derecha
Aurícula Izq. Aurícula Der

3 Haces internodales comunicar el impulso

Anterior hacia la aurícula izq.
Posterior lleva el intercambio al lado Av.
Medio

Nodo Av. Detiene por algunos instantes

el impulso eléctrico
Ventrículos
Haz de His (despolarización asincrónica)
Rama derecha
Rama izquierda
Fibras de Purkinje
Ondas P: despolarización del nodo sinusal el nodo Av y las aurículas .08 seg
Intervalo PR .12 , .20 seg de retraso fisiológico del impulso
QRS: < .12 segúndos (despolarización del ventrículo)

Px EKC 45 lxm, no hay P, QRS estrecho

Quien es?
Px EKC 30 lxm, no hay P, QRS >.12 seg
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Plano frontal AVL Zona mas alta del ventrículo Plano horizontal
AVF cara inferior
- Bipolar AVR mas distal - precordial
- Unipolar
V1 y v2 septo
V3 y v4 cara anterior
V5 y v6 cara lateral V Izq

aVR + aVL =D1 cara superior

aVL + aVF = D2 cara inferior mas cercano al impulso
aVR + aVF = D3 cara inferior
 INTERPRETACION
ELECTROCARDIOGRAFICA

¿ BIEN TOMADO? 25MM/S .1MVL/MM AVR -

1) ANALISIS RITMO CARDIACO

2) CALCULO DEL EJE CARDIACO
3) CALCULO DEL INTERVALO QT
4) ANALISIS DE LA MORFOLOGIA DE CADA UNA DE LAS ONDAS

 SICA
 TRASTORNOS ELECTROLITICOS
 BLOQUEOS DE RAMA
 CRECIMIENTOS DE CAVIDADES
 INTERPRETACION DEL RITMO
CARDIACO
5 parámetros

1. Intervalo R-R
2. Frecuencia cardiaca 60-100
3. Presencia de actividad auricular (onda P)
4. Intervalo P-R .12 seg - .20 seg
5. Caracteristicas del complejo QRS
• INTERVALO R-R

• REGULAR (marcapaso) O IRREGULAR (extrasistoles, bloqueo av,

focos ectopicos)
• “TODO RITMO QUE SE GENERA EN UN MARCAPASO ES REGULAR”
• VARIACIONES NORMALES <.16 SEG.
• SI ES IRREGULAR VERIFICAR SI HAY UN RITMO DE BASE
 regular o irregular?
Hay un ritmo de base?
• FRECUENCIA CARDIACA

“VERIFICAR VELOCIDAD DE 25 MM/SEG”

• METODO DE LOS 300
• METODO DE LOS 1500
• METODO DE LOS 6 SEGUNDOS SI ES IRREGULAR
5 10 15 20
• Metodo de los 1500
• Ritmo: regular
• Viene de un marcapaso: si
• FC: bradiarritmia
• Metodo de los 6 segundos
• ritmo?
• Frecuencia cardiaca?

18

28

9
Extrasistoles ventriculares multifocales
 ACTIVIDAD AURICULAR
• Se aprecia o no se aprecia la onda p
• DII + y AVR –
• Ondas P de la misma morfología
• Cada onda P debe ir seguida de un QRS
• Hay onda p? Ondas P de la misma morfología?
• DII + y AVR – hay mismas P que QRS?

Taquicardia auricular multifocal

 INTERVALO PR

• Mide entre .12 y .20 seg

• Constante o inconstante

• Cuanto mide el intervalo PR?

• Es constante?
 COMPLEJO QRS
• Estrecho <.12 seg
• Ancho >.12 seg
 RITMO SINUSAL
• Ritmo: regular
• Frcuencia: 60-100
• Onda P: DII +, AVR-, misma morfología, P=QRS
• Intervalo R-R: constante de .12 a .20 segundos
• Complejo QRS: estrecho (<.12 seg)
• Morfologia
 TIPOS DE BLOQUEO AV

PE-PQ >.20 seg el nodo AV esta retrasado mas tiempo de lo esperado

>. 20 seg BLOQUEO AV DE 1ER GRADO

Nodo Av. detiene los impulsos y no los deja pasar al ventrículo BLOQUEO AV
DE 2DO GRADO

No hay conexión entre la aurícula y ventrículo. La aurícula se despolariza el

nodo AV no deja pasar ningún impulso, se activa el nodo AV o el ventrículo
(ritmo ventricular o de unión mas ondas P alteradas) BLOQUEO AV
COMPLETO O DE 3ER GRADO
 ÍNDICE DE SOKOLOW-LYON

Para calcular el índice de Sokolow-Lyon se deberá

sumar la longitud de la onda S en V1 más la longitud
de la Onda R más alta de V5 o V6.

Índice de Sokolow-Lyon= SV1 + R(V5 ó V6)

Sí el índice es mayor de 3.5mV (35 mm o 7 cuadros

grandes) es sugestivo de Hipertrofia Ventricular
Izquierda.
v2

BRI
Imagen característica
R y R’ (V5-V6)