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UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA

|  
  
Integrantes.
Natalia Antiguay Karina Aravena
Valeria Cádiz Nicolás Fuentes
Felipe Grogg Gonzalo Guzmán
Felipe Lara Daniela Páez
Jocelyn Valencia Mº Isabel Villar
Carolina Villaseñor Pablo Yañez
Narriman Zañartu Alejandra Zúñiga

DOCENTE
EU Marlen Alfaro
Actualmente, la drogadicción es considerada como el ³gran flagelo´ de
nuestra sociedad, pues es capaz de destruir familias y sumir a quien
cae en ello en un círculo vicioso de pobreza, delincuencia y
soledad.

El consumo en mujeres gestantes ya no puede ser un tema de


importancia menor, pues el consumo de estas sustancias, aparte de
perjudicar a la madre, trae graves consecuencias y daños al feto,
quien puede llegar a presentar serios problemas de salud e incluso
puede provocarle la muerte.
„  
  
„  
 
å Conocer los principales efectos que tiene el consumo de alcohol y
drogas durante el embarazo, tanto para la madre y el niño como
para población general.
å Conocer los cuidados de enfermería en relación al consumo de
alcohol y drogas durante el embarazo.

„ 
å Determinar las características generales de las distintas drogas a
estudiar.
å Identificar la fisiopatología del consumo de alcohol y drogas tanto en
el binomio madre ± hijo como en la población general.
å Establecer las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que
conlleva el consumo de sustancias adictivas durante el embarazo.
å Describir las consecuencias a corto y a largo plazo del consumo de
alcohol y drogas tanto para la madre como para el niño.
å Identificar los cuidados de enfermería a brindar en los distintos
niveles de atención primario, secundario y terciario.
Definición

å Adicto(a): se considera a una persona que depende de un


elemento, transformándolo en el principal objetivo de su vida.

å Droga: cualquier sustancia natural o sintética,


å capaz de alterar la actividad psíquica y el
å funcionamiento orgánico, una vez introducida a
å éste.
å Uso de droga: que tiene fines terapéuticos, facilita el equilibrio de la
conducta.

å Abuso de droga: suministro caprichoso e incontrolado, con fines


placenteros.

å Dependencia: necesidad de consumo de una droga, para obtención


del equilibrio físico y psíquico.
÷
   
  

å Drogas lícitas: tabaco, alcohol, benzodiazepinas, café.

å Drogas ilícitas: marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis, heroína,


etc.

å Estimulantes: excitatorias del SNC. Anfetaminas, cocaína,


alucinógenos.

å Depresoras: inhibitorias del SNC, marihuana, benzodiazepinas


þ    
 
 

p  

å genética, si se da la interacción con factores desencadenantes.

å La neurociencia ha determinado, que las sustancias psicoactivas


producen un reforzamiento gratificante a nivel del Sistema Límbico.

å Hay neurotransmisores involucrados.

å físico, como el sexo, la distribución de grasa corporal, la edad, el


estado de salud, la condición de determinados órganos, que marcan
diferencia en la manifestación, forma y consecuencia, del uso de
droga.
4  

å 

    
   Existe una personalidad
premórbida que favorece la búsqueda de satisfacción en el consumo,
tal es el caso de los denominados 
 
 4
   

å O           : afecto, aceptación y pertenencia,


reconocimiento, autoestima, conocimiento, habilidad social. Cuando
no están satisfechas, vulneran la capacidad del individuo para
rechazar la oferta.

å V     

  Los modelos o agentes normativos están
representados por las personas y grupos significativos:
þ   

å Legitimiza los modelos de referencia de la conducta (valores, actitudes,


estilos de vida, etc.).
å Sistema de refuerzo y estímulo de la conducta (conciencia, culpa).
å Manejo de sanciones.

4

å Fuente de presión.
å Constituye una mediación para el logro de la identidad.
å El manejo de este grupo es a través de la invitación, estímulo,
justificaciones, descalificaciones, rechazo o aislamiento.
u  

å La sociedad determina las conductas de los individuos, a través de


sus normas, opinión pública, cultura, sistemas comunicacionales,
comercio y consumo, control.

å Influyen también la política y los niveles económicos del país.


Consecuencias De Las Drogas

4     
 
´ Perdida de la valoración y ´ Aislamiento de los ´ Deterioros derivados de la
la autoestima, diversos, grupos del toxicidad de la sustancia,
´ La conciencia de la entorno, pareja, familia, el efecto secundario en la
dependencia genera un compañeros, amigos, etc. manutención de la salud y
círculo vicioso de ´ Deja de contribuir a la el descuido de si mismo.
incapacidad. producción del país y se ´ Enfermedades.
´ Las acciones orientadas a transforma en una carga. ´ Carencias
conseguir sustancia, lo ´ Cae en transgresiones ´ Accidentes.
desvían del proceso de legales y delincuencia. ´ Autoagresiones.
desarrollo y madurez ´ Adopta conductas de
psicosocial. agresión moral
´ Hay pérdida progresiva de
los objetos de interés,
personas, trabajo, bienes,
habilidades, valores, etc.
Fisiopatologías De Las Principales
Adicciones
|   

Depresores del SNC ´ Alcohol


´ Tranquilizantes menores (Hipnóticos y ansiolíticos)
´ Tranquilizantes mayores (Neurolépticos y antipsicóticos)

Estimulantes del SNC ´ Estimulantes mayores (Anfetaminas , Cocaína, Pasta base)


´ Estimulantes menores (Nicotina, Cafeína)

Perturbadores del SNC ´ Marihuana


´ Alucinógenos (LSD)
´ Inhalantes
´ Opiáceos
´ otros
Alcohol
Ô



|


     
÷  
  



   

    
  
  



        
 
 

      
 
 
  






÷   
Cuando el consumo del alcohol es excesivo,
el malgasto de
sustancias que existen en forma limitada
para el metabolismo adecuado de grasas
provoca graves alteraciones, lo que da
como resultado hígado graso o esteatosis
hepática, que de no ser controlada con la
supresión del consumo del alcohol llevaría
posteriormente a la cirrosis hepática, una de
las complicaciones más serias y frecuentes
de los alcohólicos.
|
Sus efectos van a depender de la dosis ingerida


 
Desinhibición y excitación.

Altera la frecuencia cardiaca.

Dilata los vasos sanguíneos.

Irritación del sistema gastrointestinal

Estimulación de los jugos gástricos y la producción de orina.

Los centros nerviosos superiores del cerebro se deprimen, afectando primero


el habla, el pensamiento, el entendimiento y el juicio.

Merma el equilibrio, la coordinación motora fina, la visión y el audio.



 

También se ven afectados los centros inferiores, alterando la respiración y


los reflejos espinales (respuesta involuntaria a nivel de la médula espinal.

Entre ellas, el movimiento que hace que la extremidad se acerque al


cuerpo y se aleje del suelo, los que provocan un aumento de tensión en los
músculos exteriores para evitar la caída del cuerpo o la reacción de una
extremidad).

Estado de coma y alcanzar la muerte por depresión respiratoria


(disminución de la función pulmonar).
|   
En términos acumulativos, su consumo puede irritar el estómago y
producir gastritis.

Daña el corazón, al producir trastornos del ritmo cardiaco e incluso


insuficiencia cardiaca.

Daña el hígado, pudiendo derivar en una cirrosis.

Su abuso puede generar trastornos mentales, como pérdida de la


memoria, deterioro del aprendizaje, inflamación de los nervios, e incluso
el llamado síndrome de Korsakoff.
?   
La ingesta de alcohol en el embarazo, ocasiona alto riesgo de aborto y
efectos adversos sobre el feto.

El alto consumo de bebidas alcohólicas durante la gestación, más de 40


gramos por día (una copa de vino contiene aproximadamente 18 gramos de
alcohol), se asocia con un patrón característico de anormalidades fetales
denominado Síndrome De Alcoholismo Fetal (SAF).
El cual consiste en ë

   
    
ë
    
   
      
   
 
   ë 


  

En Chile la incidencia del SFA es 1:600 Rn. vivos, constituyendo una de las
causas más frecuente de retardo mental.
|
u
 ?  
   
Niños anormalmente pequeños al nacer.

V  
 
 fisura palpebral, nariz corta con depresión del
puente nasal, pliegues del epicanto e hipoplasia del maxilar; labio superior
delgado, fisura palatina, edema peri orbitario, ptosis

!   
  

 : retardo mental o bajo Coeficiente Intelectual;


lesiones cardiacas; deformidades esqueléticas; hidronefrosis

"
  
   
#÷ mala coordinación; conducta
hiperactiva; discapacidades del aprendizaje; discapacidades del desarrollo (por
ejemplo, retardo en el habla y en el lenguaje);

"
  
  ; capacidad de razonamiento y juicio deficiente;
dificultades para dormir y problemas de succión en la infancia.
|
u
 ?  
   
Alteración general del desarrollo. Especialmente, corazón y cerebro
presentan alteraciones en su crecimiento y desarrollo

Facciones características: ojos pequeños, labio superior delgado y piel


lisa en lugar del surco normal entre la nariz y el labio superior.

Deficiente coordinación motora.

Déficit en la capacidad de concentración.

Problemas emocionales y de comportamiento


V    
   


|
        
Hígado graso: hepatitis y cirrosis alcohólica Perímetro craneal más pequeño que lo Inhibe la secreción de leche,
normal. afectando a nivel de prolactina
Arritmias Retraso mental. Provoca en el niño somnolencia y
³síndrome de abstinencia´
HTA Retraso del crecimiento y del desarrollo. Altera el sabor de la lactancia
IAM Úlceras, diarreas, gastritis y Problemas de coordinación y de
pancreatitis motricidad fina.

Defectos en el corazón, rostro y otros


órganos.

Escasas habilidades sociales.


Falta de imaginación o de curiosidad.

Dependencia y demencia Problemas al comer o al dormir.

Incapacidad motora Defectos físicos y mentales.

Pérdida de funciones mentales Bajo peso y tamaño al nacer

Problemas de aprendizaje, emocionales o


de comportamiento. Poca memoria y
concentración.
Y$V%&'$$
 
 
å          

å ÷
   corresponde a un ë   

; genera
       y    . Efectos aparecen minutos
después de su inhalación.

å   
: Y
ë     
         
ë    

 ë
       .

å þ    : se    o se 
. La marihuana
generalmente  ë . También   (en queques o galletas).
å La estructura química del cannabis es muy compleja, no se
conocen aún las secuelas producidas por sus componentes. Sí se
puede afirmar que el humo de esta planta contiene más agentes
cancerígenos que el tabaco, y como los fumadores de marihuana
o hachís 

 
 
 
   



  


, el
cannabis es todavía más nocivo para el sistema respiratorio que el
tabaco.
Efectos de rápida aparición, varían según la dosis, el estado anímico
y físico del individuo que la consuma.
|   

å Sensaciones placenteras de calma y bienestar.


å Aumento del apetito.
å Euforia, desinhibición, pérdida de concentración, disminución de
los reflejos, ganas de hablar y reír.
å Enrojecimiento de los ojos.
å Aceleración del ritmo cardiaco, sequedad en la boca y garganta.
å Dificultad para ejecutar procesos mentales complejos.
å Alteraciones de la percepción temporal y sensorial.
å Puede disminuir la memoria a corto plazo.
å Depresión y somnolencia.
å En dosis elevadas, puede provocar confusión, letargo, excitación,
ansiedad, percepción alterada de la realidad y, de manera más
inusual, estados de pánico y alucinaciones.
Efectos a largo plazo:

å †u
   
, baja capacidad de concentración y
memorización.

å Tolerancia y dependencia, con el consecuente síndrome de


abstinencia en caso de que se suspenda bruscamente el uso de la
droga.

å Incapacidad de prestar atención y de asimilar complejos procesos de


información.
å Su uso crónico está relacionado con la aparición de bronquitis,
asma y sinusitis.

å Se altera la percepción de la visión, el sonido y el tacto; afecta el


estado de ánimo y la interacción social.

å Gatillador de psicosis y cuadros de delirios y alucinaciones en


personas en riesgo.
Marihuana y embarazo.

å Es una de las drogas ilícitas más usadas durante el


embarazo. Disminuye el periodo de gestación promedio
en una semana, por lo menos, se asocia a un descenso
de peso de alrededor de 150 gramos. Se ha asociado
con menor peso y talla al nacer, anormalidades sutiles
en el neurodesarrollo.
å Habitualmente las usuarias de esta droga la asocian a alcohol y
tabaco, por lo que sus efectos sobre el feto no son del todo claros;
sin embargo, pareciera ser que su principal efecto es retardo del
crecimiento intrauterino.

å Esta droga, atraviesa la placenta y es capaz de aumentar los niveles


de carboxihemoglobina más que el tabaco, produciendo hipoxia
fetal, y disminuyendo flujo uterino. Además, pasa a la leche materna.

å Los resultados de estos fenómenos hipóxicos consisten en


alteraciones neurológicas de distinto grado en el RN.
Efectos para la madre:
å Cambios en el ciclo menstrual como   
  o defectos de
fase lútea, afectando la fertilidad.

å Relajación de la musculatura lisa del oviducto, provocando mayor


incidencia de embarazo tubario.

å Afecta la dinámica del trabajo de parto, al disminuir las


contracciones.

å Alteración de los cursos de prolactina, con la consecuente


disminución Láctea.

å Dependencia sicológica y tolerancia

å Disminución de la concentración y capacidad de aprendizaje


Efecto del consumo en el niño:
Recién nacido prematuro.
å Bajo peso al nacer
å Síntomas de abstinencia como llanto excesivo y temblores.
å Secuelas a nivel neurológico, provocados por la hipoxia fetal.
å Problemas en la concentración
å Problemas visuales.

| 

  
 
å Altera su sabor y en el niño provoca irritabilidad.
Cocaína
Generalidades å Definición:
La cocaína es una droga
poderosamente adictiva.
Quienes la han probado
describen una sensación de
una euforia (³  ) y
supremacía.

å Origen
El clorhidrato de cocaína se
obtiene mediante la refinación
de las hojas del arbusto de
coca. Su producción principal
se concentra en Bolivia,
Colombia y Perú.

å Clasificación: estimulante del


SNC.
Generalidades
å Nombre popular: Coca,
polvo, nieve, diosa
blanca, jale, toque, línea,
saque.

å Forma de consumo:
inhalar o aspirar por la
nariz, inyectar y fumar,
(incluidas la cocaína de
base libre y de crack).
Generalidades
å Los riesgos a la salud existen independientemente si la
cocaína se inhala (aspira), se inyecta o se fuma.

å El uso compulsivo de la cocaína puede desarrollarse


más rápido cuando se fuma que cuando se inhala.

å La dosis mortal de cocaína en inyección endovenosa


única es de 1g aproximadamente.

å No existe tratamiento farmacológico específico para la


intoxicación aguda por cocaína.
Efectos de su consumo, dependen de la
dosis ingerida:
å |   # 
  

Ausencia de fatiga, sueño y


hambre.
Exaltación del estado de
ánimo.
Mayor seguridad en sí mismo.
Disminución de las
inhibiciones.
Aceleración del ritmo cardiaco
y aumento de la presión
arterial.
Reacción general de euforia e
intenso bienestar.
Efectos de su consumo«

å |  
 

Ansiedad intensa y agresividad.


Ulceras nasales.
Alteraciones digestivas.
Ilusiones y alucinaciones.
Temblores y movimientos
convulsivos. Efectos euforizantes,
confusión, irritabilidad, euforia,
alucinaciones visuales y táctiles,
alteraciones de la percepción,
reacciones paranoides y
convulsiones tónico-clónicas.
Cocaína y embarazo

å El consumo de cocaína durante el embarazo puede


afectar a una mujer embarazada y al feto de muchas
maneras. Durante los primeros meses, puede aumentar
el riesgo de aborto espontáneo.

å También puede causar la muerte del bebé antes de


nacer, o que sufra un accidente cerebrovascular que
puede conducir a daños cerebrales irreversibles.

å Puede provocar el desprendimiento prematuro de la


placenta, puede causar hemorragias prolongadas y ser
fatal tanto para la madre como para el bebé.
|         

å Bajo peso al nacer.

å La motricidad, los reflejos, la atención y el


control del estado de ánimo de estos bebés
no es tan buena como en los que no han
sido expuestos a la droga y es menos
probable que respondan al estímulo de una
cara o una voz humana.
å Toxicidad del SNC

å Mayor riesgo de discapacidades como


retraso mental, parálisis cerebral, deficiencia
visual y auditiva.

å Malformaciones de la vía urinaria.

å Retraso en sus habilidades motrices.

å Anormalidades conductuales.

å Microcefalia.
|   ë     

Se ve alterado su sabor, genera en el niño


irritabilidad y diarrea.
Pasta Base
÷   

 ÷
   Estimulante del SNC
  
 Pasta, bazuca, angustia, pasturri,
mono, marciano

 '÷   (
U Se fuma mezclada con: Tabaco Mono
Marihuana Marciano

U Se fuma además en pipas y antenas de tv ahuecadas


 Derivado de la cocaína
 Mismo efecto pero resultados más dañinos

 Los efectos dependen de:


U Tipo de preparación
U Dosis
U Frecuencia de consumo
U Forma de uso
U Impurezas y adulteraciones que contenga
U Motivación de consumo

 Efecto rápido e intenso


à           

M |    š |   

å Euforia å Sensación de angustia, depresión e


å Disminución de inhibiciones inseguridad.
å Sensación de placer å Deseo incontenible de seguir
å Éxtasis fumando.
å Intensificación del estado de ánimo å Tristeza.
å Cambios en los niveles de atención å Apatía.
å Hiperexcitabilidad å Indiferencia sexual.
å Sensación de ser muy competente y
capaz
å Aceleración de los procesos de
pensamiento
å Disminución del hambre, el sueño y
la fatiga
å Aumento de la presión sanguínea,
la temperatura corporal y el ritmo
respiratorio
±. |  
  Otros efectos físicos:
    
å Pérdida de peso.
4. |   å Palidez.


 puede darse å Taquicardia.
después de varios días o å Insomnio.
semanas de fumar con
frecuencia y durar semanas o å Verborrea.
meses. Las alucinaciones å Midriasis
pueden ser visuales, auditivas, å Náuseas y/o vómitos.
olfatorias o cutáneas. å Sequedad de la boca.
å Temblor.
å Hipertensión arterial.
å Falta de coordinación.
å Dolor de cabeza.
å Mareos.
4   | 
 Cruza la placenta por difusión facilitada
 Efecto nocivo por dos mecanismos:

åVasoconstricción y taquicardia materna y fetal

åBloqueo de la recaptación de catecolaminas

4     


   


   
  
Pasta base y peso al nacer

Peso de nacimiento en 100 hijos de consumidoras de pasta base de


cocaína en relación con el recién nacidos del SSMSO (1998).
Malformaciones congénitas asociadas al consumo de
pasta base
Resumen de efectos en el niño
å Bebés nacen prematuramente e
insuficientemente desarrollados
å Diámetro craneal inferior y menor longitud.
å Bajo peso al nacer.
å Retrasos y otras deficiencias mentales,
como así también imposibilidad de
mantener la atención y la concentración
por períodos de tiempo mínimos como
para permitir el aprendizaje.
Tabaquismo y embarazo
Tabaquismo
å Problema de salud
pública a nivel
mundial, por la carga
de enfermedad que
este trae y su impacto
en la salud de las
personas, a través de
todo el ciclo vital

4
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Componentes del cigarrillo

å Se sabe que un cigarrillo puede contener


múltiples sustancias, pero principalmente
se identifican ±:

  Genera efectos en:


SNC: Aumenta   : Daño al
  :
concentraciones de dopamina DNA celular y apoptosis.
extracelulares.
Procesos anormales de
SCV: Acción colinérgica sobre crecimiento y
ganglios autónomos, estimula  :
Y      :
proliferación celular:
secreción de catecolaminas
Disminuye capacidad de
transporte de oxígeno del
glóbulo rojo, por su alta 

afinidad con hemoglobina.
Tabaquismo en el embarazo
å Se desencadenan una serie de procesos
fisiopatológicos a todo nivel.

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Fisiopatología
å En la Madre:

Vasoconstricción capilares placentarios y Ĺ


RVP

Microinfartos locales

Ļ Intercambio gaseoso y nutricional

U Durante la lactancia:
Inhibe producción prolactina y
oxitocina
Fisiopatología
å En el Feto:

O 
  de Neumocitos
tipo I y 
 
  de
tipo II,
II obstaculizando la
formación de tejido
alveolar y disminuyendo
el área de intercambio
gaseoso y nutrientes

Disminución calibre vía


aérea.
Diagnóstico
å El énfasis de la clínica está dado en
determinar la severidad del daño
ocasionado por el tabaquismo en el feto.
å Exámenes y procedimientos:
Frecuencia cardiaca fetal
Perfil biofísico fetal
Estimulación vibro acústica
Flujometría doppler
Cordocentesis.
Consecuencias del tabaquismo
å En los padres:
Gametos defectuosos:
leucemias y otras
neoplasias en el niño.
Dificultades para concebir
Alteración de la inmunidad
uterino riesgo de
en cuello uterino:
infección.
å En el embarazo:
Riesgo de: aborto
espontáneo, placenta
previa, partos prematuros
Consecuencias en el niño

å Policitemia neonatal
å Malformaciones congénitas: Fisura labio-
palatina.
å Bajo peso y talla al nacer.
å Alteraciones en la función pulmonar.
å Trastornos de aprendizaje
å Alta susceptibilidad a IRA y síndromes
obstructivos.
Y !""(
Síndrome De Abstinencia
Neonatal
å El síndrome de abstinencia neonatal es un término para
denominar un grupo de problemas que experimenta un bebé
cuando se lo retira de la exposición a narcóticos.

å Casi todas las drogas pasan del torrente sanguíneo de la


madre al feto a través de la placenta. Las sustancias ilícitas
que provocan dependencia y adicción a las drogas en la
madre también hacen que el feto se vuelva adicto. Al nacer, la
dependencia del bebé a la sustancia continúa. Sin embargo,
como la droga ya no está disponible, el sistema nervioso
central del bebé se hiperestimula y da lugar a los síntomas de
abstinencia.
å Algunas drogas tienen más probabilidades de provocar el síndrome
de abstinencia neonatal que otras, pero casi todas tienen algún
efecto sobre el bebé.

å Los opiáceos, como la heroína y la metadona, pueden provocar un


síndrome de abstinencia en más de la mitad de los bebés
expuestos antes de nacer.

å La cocaína puede causar cierto síndrome de abstinencia, pero los


síntomas principales en el bebé se deben a los efectos tóxicos de la
droga en sí.

å las anfetaminas, los barbitúricos y los narcóticos, también pueden


provocar síndrome de abstinencia.

å El uso de alcohol provoca síndrome de abstinencia en el bebé, así


como también un conjunto de problemas, incluyendo defectos
congénitos llamados síndrome de alcoholismo fetal.
Se pueden observar los siguientes efectos:
å Crecimiento intrauterino deficiente
å Nacimiento prematuro
å Convulsiones
å Defectos congénitos

å Los síntomas del síndrome de abstinencia neonatal varían según el


tipo de sustancia utilizada, la última vez que fue consumida y si el
bebé nace a término o es prematuro.

å Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden  )



  !* *+
 ë          )
  ë   ,  El síndrome de abstinencia
de alcohol puede comenzar unas horas después del nacimiento.
Algunos de estos síntomas corresponden a:

å Temblores
å Irritabilidad (exceso de llanto)
å Problemas al dormir
å Llanto fuerte
å Tono muscular rígido
å Reflejos hiperactivos
å Convulsiones
å Bostezos, congestión nasal y estornudos
å Mala alimentación y succión pobre
å Vómitos
å Diarrea
å Deshidratación
å Sudor
å Fiebre o temperatura inestable
El
   específico del síndrome de abstinencia neonatal será
determinado en base a:

å La edad gestacional del bebé, su estado general de salud y los


antecedentes médicos

å La gravedad de la enfermedad

å La tolerancia del bebé a ciertos medicamentos, procedimientos o


terapias

å Algunos bebés pueden necesitar medicamentos para tratar los


síntomas severos del síndrome de abstinencia, especialmente para
convulsiones. Las drogas específicas aprobadas por la FDA
(Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos)
para tratar el síndrome de abstinencia incluyen las siguientes:

å Metadona para el síndrome de abstinencia de heroína y otros


opiáceos
å Benzodiazepinas (para el síndrome de abstinencia de alcohol)

å También se utilizan otras drogas para aliviar el malestar y los


problemas del síndrome de abstinencia. La droga del tratamiento
suele ser de la misma clase que la sustancia de cuya exposición el
bebé se está retirando. Una vez que se controlan los síntomas del
síndrome de abstinencia,    
ë 
ë   para
ayudar a independizar al bebé de la droga.
ATENCION DE ENFERMERIA
$        

 

Promoción de la salud
Prevención de enfermedades
å El Minsal, especifica en la Ö ë    
  
   

ë
        

ë       
   

que la consulta a la
Atención Primaria constituye una
oportunidad inmejorable para la
    del
consumo problema y del consumo en
riesgo de sustancias psicoactivas
å En el caso de las mujeres embarazadas consumidoras
de drogas, las intervenciones deben iniciarse antes de
que las mujeres tengan la conducta de riesgo

å El rol de la enfermera en atención primaria sería


fortalecer y motivar las conductas productoras de salud, y
evitar las conductas de riesgos interviniendo en las
mujeres no consumidoras de drogas en edad fértil a
través de la consejería y educación, y en las mujeres
consumidoras actuar a través de la pesquisa precoz y la
derivación de estas al nivel secundario de salud de
acuerdo a sus necesidades, realizando un seguimiento
continuo.
El trabajo de promoción y prevención en
mujeres en edad Fértil debe ser fuerte en
las adolescentes ya que en esta etapa :

å son más vulnerables a adoptar conductas


de riesgos
å comienzan el consumo de drogas y
alcohol
å es más fácil descontinuar la conducta de
riesgos y evitar complicaciones graves.
El trabajo de     

 y    

 , es primordial para evitar el consumo de
alcohol y drogas en las embarazadas . Los temas que
creemos necesario trabajar con las jóvenes en la
promoción y prevención tienen relación con:

å Ô  !    .


å  

 
å ?
å !      
å 4    
  
" 
  
å |      


å 
  
  
  
  
Unidad educativa

Ö÷   

   

  *
å "
 
: Mujeres embarazadas
o en período de lactancia.

å ": Incentivar y motivar a las


mujeres embarazadas, a decidir no
consumir drogas o a decidir iniciar algún
tratamiento de rehabilitación.
å „  


å La embarazada y la madre en período de


lactancia conocerá los efectos del alcohol y
drogas sobre su hijo al terminar la sesión.

å La embarazada y la madre en período de


lactancia conocerán medidas de autocontrol al
consumo de alcohol y drogas
„ 
Las madres serán capaces de:

1.-Identificar los efectos fisiológicos del consumo de


drogas y alcohol en el feto y en el lactante.

2.-verbalizarán ± razones por las cuales es negativo


consumir drogas durante el embarazo y lactancia.

±.-Identificarán las repercusiones del consumo de drogas


en el VÍNCULO madre-hijo.

4.- Verbalizarán por lo menos 1 medida que sirva para el


autocontrol del consumo de drogas y alcohol.
÷   
-Efectos fisiológicos del alcohol y drogas en el feto
y el lactante.
-Repercusiones del consumo de alcohol y drogas
en el VÏNCULO madre-hijo.
-Medidas de autocontrol al consumo de alcohola u
drogas.

Y 
 
1-Exposición con materiales audiovisuales.
2-Discusión grupal.
±.-Rol playing.
|
  
Encuesta escrita

V
Humanos: Enfermera, 2 a 8 madres o
mujeres en período de lactancia.
Tiempo: 45 minutos
Materiales: Sala , sillas, postres, lápices,
hojas blancas, trípticos, radio, proyector.
?

|
   




 
?

|
   

 
 

La Atención de enfermería a este nivel se basa en


tratamiento de la patología, prevención de mayores
complicaciones y posterior derivación.

Nos enfocaremos en 2 etapas en que puede llegar la


mujer embarazada al centro asistencial y 2 síndromes
que puede presentar el niño en el periodo post parto.
|    
     


 
    

+
  
 

- Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,


examen neurológico.

- Examen físico segmentario: lesiones, sangramiento, síntomas de


pérdida, rotura de membrana.

- Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad de


sustancias consumidas, frecuencia con que las consume, vía de
administración y tiempo pasado desde la última ingesta.

-Preguntar si el embarazo se esta controlando en algún centro


asistencial

- Exámenes: alcoholemia, orina completa, HUGO-P


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Contención física en caso de agitación

Lavado gástrico: instalación de SNG, instalación solución carbón activado.

+
  


Hemodinamia (control de signos vitales)

Crecimiento
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,   



+
  
 

Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,


examen neurológico.

Examen físico segmentario: lesiones, sangramiento, síntomas de


pérdida, rotura de membrana.

Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad de


sustancias consumidas, frecuencia con que la consume, vía de
administración y tiempo pasado desde la última ingesta.

Contención emocional, consejería a la paciente.

Realizar consejería sobre el consumo de sustancias y sus repercusiones


tanto para ella como para el hijo.
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,   



+
  


Hemodinamia (control de signos vitales)

Crecimiento y tamaño (ecografía)

Exámenes

Informar sobre redes de apoyo disponibles

Fomentar adherencia a grupos de autoayuda si es necesario.

Educación a la familia, consejería y apoyo.

Contactar con asistente social


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En el caso que recibamos un recién nacido que padece este síndrome,


debemos valorar lo siguiente:

- Control de signos vitales, énfasis en pulso y presión arterial

- Evaluar estado de conciencia: glasgow modificado

- Realizar ECG

- Realizar examen físico en busca de anomalías faciales (ojos de


tamaño inferior al normal, mejillas aplanadas y surco nasolabial
poco desarrollado)

- Evaluación nutricional, peso diario


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- Medir perímetro cefálico

- Asistir en la alimentación y valorar reflejo de succión

- Valorar presencia de convulsiones

- Educar a madre y familia sobre posibles complicaciones que


puede tener el niño en el futuro (problemas de aprendizaje,
emocionales o de comportamiento)

- Derivar a asistente social


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 -

La podemos dividir en medidas generales y medidas específicas, propias del


cuadro clínico de la enfermedad.

- Evaluación clínica del paciente: exploración física, CSV (énfasis en


Tº), evaluar nivel de conciencia. (Énfasis en síntomas y signos de la
abstinencia)

- Mantener vía área permeable

- Monitorización hemodinámica

- Manejo frente a la aparición de convulsiones

- Administrar tratamiento farmacológico


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 -

- Mantener hidratación del paciente.

- Realizar balance hídrico

- Monitorizar tolerancia a la alimentación y


presencia de vómitos.

- Educar a la madre y la familia.


ATENCION TERCIARIA
Ô     

La     se refiere a las acciones o medidas


de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que
se retarde o reduzca la aparición de secuelas de una
enfermedad o problemas de salud, y de esta
reintegrarse a la sociedad.

La  
  según la ONU ³es un proceso de
duración limitada y con un objetivo definido, encaminado
a permitir que una persona con deficiencia alcance un
nivel físico, mental y/o social funcional óptimo,
proporcionándole así los medios de modificar su propia
vida.
Su objetivo principal está orientado a mejorar la calidad de
vida de las personas enfermas y a lo lograr la
recuperación máxima de la funcionalidad ya sea tanto
física como mental.

Para lograr una óptima rehabilitación de los individuos


con problemas de adicción a sustancias, se necesitan
estrategias las cuales comprenden:

1. Terapia ocupacional en el hogar y hospital


2. Educación de la familia y amigos para la aceptación del
individuo
±. Ocupación máxima de las capacidades remanentes en
ocupación adecuada
4. Protección estatal del individuo que se encuentra
incapacitado producto de una adicción.
?    
Se observa que la demanda de atención de las mujeres
con problemas de drogas, se ve retardada por factores
personales, sociales y del ambiente. Por este motivo, se
consultan en una etapa avanzada del problema, lo que
dificulta el pronóstico de tratamiento.

Algunas de las hipótesis clínicas que se manejan en


relación a las causas de la tardanza en la consulta,
dicen relación con la estigmatización social asociada a
la triada: mujer-madre-droga

El período del embarazo suele ser un momento en que la


mayoría de las mujeres abandona en forma espontánea
el consumo, aunque lo retome una vez que el hijo ha
nacido.
?    
Al parecer, existe un mecanismo interno de orden
biológico y psicológico que permite que la mujer en este
momento centre su atención en el embarazo, siendo una
oportunidad muy ventajosa para la intervención de un
programa que motive al abandono del consumo.

Los problemas de las mujeres consumidoras no son


menores, iguales o superiores a los de los hombres
consumidores, sino que son propios de las
consumidoras femeninas y es necesario explicarlos
desde su propio marco de referencia.

El tratamiento residencial resulta prácticamente imposible


para mujeres con hijos/as pequeños
?    

Las deserciones están relacionadas con factores


contextuales, tales como trabajo,
responsabilidad en quehaceres domésticos

Hay que considerar esto último, debido a que una


vez que han iniciado un programa terapéutico y
reciben apoyo y soporte social, presentan tasas
más altas de egreso que los varones
V 
 u 
Se describe como una etapa del proceso terapéutico, sin embargo,
es entendida como un objetivo transversal a todo programa

En el caso particular de las mujeres, los objetivos de la reinserción


apuntan a:

1.- El mantenimiento de la abstinencia y, si no es posible, favorecer


la adquisición de patrones de acompañamiento terapéutico, con
el objeto de reducir riesgos de empeoramiento.

2.- Fomentar la readaptación de las relaciones sociales, familiares y


laborales, de tal manera de reducir o eliminar el
condicionamiento provocado por la dependencia. El aprendizaje
de la mujer hacia una expresión asertiva de las emociones,
aprendiendo a decir ³no´ y manifestando las necesidades
personales, es un objetivo relacional fundamental de la
reinserción.
à-   

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±.- La adquisición de estilos de vida y estilos de crianza


saludables. El mejoramiento de las condiciones sociales
mínimas y mantenimiento de hábitos de salud e higiene
adecuados, incorporando elementos de autocuidado físico y
sicológico.

4.- La reducción o eliminación de los comportamientos de


riesgo, lo que significa que la mujer aprenda a anticipar
situaciones de riesgo y a abordar los conflictos personales y
relacionales con mecanismos de control y autoeficacia,
fomentando la participación social (pertenencia) y la
autoestima.
V 
   
  

Se sugiere que en esta etapa para mujeres se


realice en grupos mixtos, como una forma de
aproximación y aprendizaje de modelamiento de
la interacción entre géneros.

Se sugiere que en la etapa de recepción y


acogida, el terapeuta sea de género femenino y
que durante todo el proceso terapéutico, las
terapeutas mujeres estén presentes para
cumplir con la función de modelo de identidad y
de relación, especialmente con el género
masculino.


   |

& '
Debe ser flexible y con capacidad para establecer vínculos
resilientes, con sentido del humor y capacidades
comunicativas y con habilidades suficientes y necesarias
para trabajar las experiencias de trauma y duelos tan
frecuentemente observadas en esta población.

Se requiere de capacidad de empatía, de escuchar activo, de


contención emocional, de conocimientos teóricos y
prácticos de los conflictos y problemas asociados al
consumo de drogas

Sin embargo, se ha visto que en el tratamiento de mujeres


con problemas de drogas, se requiere la utilización de
técnicas o modificados para mujeres, donde el elemento
central es la capacidad de generar y mantener el vínculo
terapéutico.


   |

& '

å La actitud comprensiva y de acogida del/la enfermero (a), sumada a


la capacidad de mostrar, entrenar e instaurar límites, son aspectos
fundamentales de este quehacer.

å Se debe acoger, contener, educar, entrenar, interpretar, facilitar la


toma de conciencia del problema, mostrar los conflictos personales
y relacionales, ayudar al desarrollo de la comprensión del yo,
confrontar, reflejar y acompañar el proceso terapéutico.

å Asimismo, debe generar climas de confianza e implementar


actividades educativas y lúdicas que faciliten el desarrollo de las
diferentes áreas o aspectos de las mujeres.


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& '

Requiere de flexibilidad, creatividad y una formación


integral que abarque no sólo lo relacionado con su
quehacer técnico o profesional, sino también con
aspectos personales.

Se trata de un terapeuta que haya trabajado consigo


mismo y que sea capaz de reconocer sus problemáticas
y abordarlas responsablemente, evitando con ello
transferir sus propios conflictos en la relación con la
persona en tratamiento
Conclusión.
Las drogas consumidas durante el embarazo no sólo son dañinas para
la madre, sino que también afectan de manera negativa al
desarrollo del nuevo ser en gestación, afectando además del
individuo que las consume, a su familia, entorno, trabajo, relaciones
interpersonales e incluso a la sociedad misma.

Como futuros profesionales de Enfermería, creemos que un actor


fundamental en el enfrentamiento de este tema, es la atención
primaria, cuyo rol se basa en la promoción y prevención del
consumo de alcohol y drogas en la comunidad, razón por la cual
resulta de suma importancia aunar todos nuestros esfuerzos y
energías en estos puntos.

Contamos con las herramientas y habilidades para llevar a cabo este


rol fundamental, siendo nuestra misión como profesionales el velar
por el bienestar de nuestros pacientes desde antes de su
nacimiento.
Fin