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Averiguar si presenta: ‡ Hiperhidrosis (aumento de
‡ Apetito aumentado. sudor).

‡ Perdida progresiva de peso. ‡ Palpitaciones.

‡ Fatiga. ‡ Glándula tiroides aumentada.

‡ Debilidad muscular. ‡ Perdida de peso.


‡ Amenorrea y cambios en la
defecación. ‡ Mirada fija.

‡ Estreñimiento o diarrea. ‡ Retracción de membrana


palpebral .
‡ Averiguar antecedentes
familiares

‡ Exoftalmos, hiperquinesia
(movimiento continuo sin
objeto ni motivo).
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Averiguar si presenta: ‡ Letargo, somnolencia.
‡ Cansancio para realizar ‡ Acromegalia.
actividades.
‡ Frecuencia cardiaca
‡ Perdida de peso. disminuida.

‡ Refiere entumecimiento y ‡ Edema: cara, manos,


hormigueo de los dedos de extremidades .
la mano.
‡ Cefalea
‡ Se queja de la fatiga.
‡ Tumefacción de labios.
‡ Su hablar es lento.
‡ Artralgia, parestesia,
‡ Irritabilidad. calambres.
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‡ A menudo se muestra ‡ Presenta alopecia.


muy nervioso: hiper ‡ Presenta uñas
excitabilidad emocional, quebradizas.
irritabilidad y aprensión.
‡ Piel seca.
‡ No puede estar sentado
‡ Puede observarse
en forma tranquilo. irritable
‡ En estado avanzado:
‡ Observar temblor fino de apatía, sus fuerzas
las manos. emocionales
Enaltecimiento
‡ Observar si la persona no
disminuyen
tolera el calor (aumento ‡ de procesos mentales.
del metabolismo). ‡ Manos y pies aumentan
de tamaño.
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‡ 2  "


O La glándula tiroidea normal no protruye de
forma visible en la región anterior del cuello.
O Su palpación puede mostrar la presencia de
'  o un aumento hipertròfico de la glándula
tiroidea.
O A través de la palpación se puede determinar
también la delimitación de la situación, forma y
tamaño de la glándula.
‡ 2  "
O Identificar roces o soplos
procedentes de la vascularizacion
tiroidea.
O La presencia de soplos indica un
aumento del flujo sanguíneo a través
del tejido glandular, la auscultación no
es capaz de identificar a las personas
con una crisis tiroidea.
‡ ‘2    2 "

Durante la crisis tirotoxica las personas pueden


presentar:
Inquietud, insomnio, temblores, cansancio y
labilidad emocional.
‡ |   2  2 "
O La intolerancia al calor es un síntoma
frecuente. Incluso en las, épocas de mas
frío, las personas pueden referir
sudoración profusa, solicitar a la enfermera
abrir ventanas y quitar ropa de cama.
O La enfermera debe valorar el estado de
hidratación y controlar los efectos de la
hipertermia y las perdidas potenciales de
líquidos por vómitos y diarrea.
‡ 2 
"
OPueden producirse:
OTaquiarritmias
OExtrasístoles ventriculares y
taquicardia ventricular
paroxística (debido al efecto
miocárdico del aumento de
adrenalina).
u 2     "
Puede existir:
O §n aumento importante del apetito, aunque la
aparición de nauseas, vómitos y diarrea
frecuentemente contrarrestan los intentos del
organismo de incrementar la ingesta alimentaria
para cubrir el aumento de las necesidades
energéticas.
O Además, el incremento de la motilidad del aparato
gastrointestinal interfiere con la absorción de los
nutrientes, por los que las personas pueden referir
perdidas recientes de peso.
O Pueden existir concentraciones elevadas de
glucosa debido a la liberación insuficiente de
insulina.
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ONerviosismo Permanente OLentitud en procesos
sin causa alguna. mentales.
O Hiper excitabilidad OSe muestra irritable.
emocional. OApatía.
O Aprensión. ODificultad en lograr una
OAnsiedad. buena comunicación con
OLabilidad emocional. amigos y familiares por
ODificultad en lograr una lentitud mental y apatía.
buena comunicación con
amigos y familiares por
labilidad emocional.
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‡ Desconocimiento sobre su
enfermedad., tratamiento,
manifestaciones y
complicaciones.

‡ Desconocimiento sobre su
autocuidado.
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‡ Tiroxina (T4) en suero ‡ Gamma grama tiroidea:
sanguíneo: mide la tiroxina determina situación tamaño,
(T4) libre en suero sanguíneo. forma y función de tiroides.

‡ Prueba de admisión de triyodo ‡ Radiografía de cráneo.


tiroxina (T3): aprecia la acción
reciproca entre la hormona ‡ Pruebas de laboratorio:
tiroidea y las proteínas del aumento de colesterol de
plasma. suero.
‡ Prueba de absorción de yodo ‡ Disminución de yodo unida a
radioactivo: paciente en proteína unida en el plasma.
ayunas recibe radioyuro
sodico, luego se mide cantidad
que absorbió la tiroides. ‡ Electrocardiograma: presenta
descenso del voltaje de la
onda T aplanada y O invertida.
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Antitiroideos Para destruir parte del Extirpación de la


que impiden Parénquima Mayor parte de la
La síntesis de la hormona Glandular Glándula que ha sido afectada
Tiroidea.
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OAntagonistas del simpático: Reserpina,


Propranolol, Guanetilina. Estos fármacos
domina el temblor, taquicardia y
nerviosismo.

O rica en calorías y carbohidratos.


HIPOTIROIDISMO

O Aportes de tiroides Tratamiento quirúrgico:


exógenos . O Extirpación de nódulos
T3 T4

CALCITONINA
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Según MOSBY Y LONG

‡ Es un síndrome clínico que se deriva de los efectos


metabólicos del exceso de hormona tiroidea a nivel
celular.

‡ Este síndrome suele ser consecuencia de la


hiperactividad del tiroides como estado patológico
principal, pero también puede producirse como
respuesta secundaria a un problema en la
estimulación y en el asa de retroalimentación del
eje hipofisohipotalamico.
BOCIO TOXICO
M§LTINOD§LAR ADENOMA
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TOROTOXICOSIS T3 ETAPA PRECOZ DE LA


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TIROIDITIS
(TRANSITORIA).
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HIPERF§NCIONES
HIPOTALÀMICO -
HIPOFISIARIA

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?  AUTOMEDICACIÓN Y
USO INADECUADO DE

 MEDICAMENTOS
TIROIDEOS (CAUSAS
IATROGÉNICAS).
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Según MOSBY Y LONG

‡ Trastorno relativamente habitual, sobre todo en las


personas, que puede provocar un síndrome
clínicamente difuso por la deficiencia continuada de
hormonas tiroideas.

‡ Este síndrome puede deberse a una afección tiroidea


intrínseca primitiva, o a un problema secundario
relacionado con desequilibrio hipotalàmico o con la
resistencia celular a la tiroxina.

‡ El hipotiroidismo afecta sobre todo a mujeres entre


los 30 y 60 años y sus efectos pueden ser troncos o
muy sutiles. Tiene especial importancia en las
personas mayores de 50 años de edad.
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HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO

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‡ Perdida de peso pese a la ‡     2 
hiperfagia.  = 
‡ Dolor o calambres abdominales
‡ Mayor numero de deposiciones o  "
diarrea.
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‡ Fatigabilidad. ‡ Debilidad generalizada
‡ Debilidad muscular, sobre y fatigabilidad facial.
todo de las cinturas ‡ Calambres, parestesias
escapular y pélvica.
e hiperreflexia
‡ Temblor fino. profunda.
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‡ $ "
‡ Bradicardia sinusal e
‡ Taquicardia
hipertensión diastolita.
‡ Palpitaciones
‡  2 "
‡ Hipertensión sistólica
‡ Conducta tranquila,
‡ Diarrea de esfuerzo.
concentración difícil y
depresión.
‡  2 "  2 "
‡ Ansiedad y nerviosismo ‡ Oligomenorrea o
menorragias.
‡ Insomnio y despertar
precoz  "
‡ Leve aumento del tamaño
‡ Problemas de concentración de tiroides, bocio indoloro
‡ Disminución de la tolerancia o sensible.
al estrés ‡ Voz ronca y fuerte.
‡ Aumento de tamaño de la
‡  2 " lengua y habla lenta y
confusa.
‡ Oligo o amenorrea
‡ Respiración superficial y
‡ Disminución de la libido. lenta.
‡ Vértigo y perdida de la
audición por conducción.
" .   "
‡ Proptosis ‡ Aumento de la TSH
‡ Retracción del ‡ Mayor titulo de
parpado superior auto anticuerpos
‡ Edema tiroideos.
periorbitario. ‡ Disminución de T3
‡ Diplopía y T4 sericos.
‡ Enrojecimiento de ‡ Anemia, elevación
la conjuntiva de colesterol y
‡ Perdida de visión. triglicéridos e
hipoglucemia.
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(  * " å Ateroesclerosis
î Incremento del metabolismo basal - Insuficiencia cardiaca congestiva
î Cansancio, agotamiento - Coma
î Diaforesis - Angina de pecho
î Intolerancia al calor - Dolores musculares generalizados al inicio del
î Bocio tratamiento tiroideo
î Diarrea - En algunos casos coriza
î Oftalmopatia
î Hipercinesia
î Incremento del gasto cardiaco $  *:! ;"
î Taquiarritmias î Disminución del metabolismo basal
î Poliuria î Letargia
î Labilidad emocional î Calambre musculares intensos
î Temblores finos î Anemia crónica
$   * î Disminución de la actividad intestinal:
Se refiere al aumento de todos los signos y síntomas estreñimiento
de la tirotoxicosis. î Alteración menstruales
! . î Bradicardia
Es las mirada fija, retardo del parpado o retracción î Bradipnia
palpebral î Parestesias
|* .    î Debilidad muscular
Deposito circunscrito de material musinosos en las î Disminución de la filtración glomerular
capas mas profunda de la piel de la porción î Descenso del gasto cardiaco.
inferior de las piernas o dorso de pie.
$     *
Es el gato cardiaco mas aumentado que el normal, así
como presión venosa elevada
|    *

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Trastorno de la imagen
corporal r/c cambio real en    2 
la estructura y/o función
corporal: exoftalmos como  ?*.

debilidad muscular, aumento .  ?  
de tamaño de tiroides. 

Alteración de la nutrición: Alteración elren imiento


inferior a los requerimientos HIPERTIROIDISMO car iacor/caumento ela
corporales r/c aumento recuenciacar iaca.
excesivo del metabolismo
celular.

leva oriesgo elesiones Ansie a /


percepción e
cornealesr/cincapaci a  laamenazaalconcepto esi
paracerrara ecua amente mismoconlaper i a el
losparpa oss/a roptosis. control.
† Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura
y/o función corporal: exoftalmos como debilidad muscular,
aumento de tamaño de tiroides.

$3%"

‡ Conversar sobre su enfermedad.


‡ Explicar sobre sus expectativa de curación rea
‡ Brindar apoyo emocional
‡ Conversar con la familia para que intervenga en su
recuperación
‡ Proporcionarle confianza y seguridad
‡ Evitar que le paciente vea su imagen reflejada en el espejo
(ojo saltón -exoftalmos)
‡ Recomendar a las visitas no comentar el aspecto de ojos
saltones de la persona
‡ En lo posible mantenerlo en una habitación solo por problemas
intolerancia al calor
‡ Explicarle el porque presenta temblor y afines
 Deterioro de la interacción social r/c
hiperexcitabilida, labilidad emocional y/o ansiedad
marcada.
$3%"

‡ La enfermera deberá mostrar modales tranquilos al cuidar a la


persona y comprender que mucho de su nerviosismo y ansiedad
escapa al dominio de su voluntad.

‡ Proteger a la persona e experiencia que los alteran fuertemente


(visitas molestas) para disminuir su ansiedad.

‡ Insistir que el medio sea fresco y limpio (evita apiñamientos) hacer


que la persona disfrute de música agradable, programas ligeros de
TV y actividades de distracción y relajación.

‡ Educar a la familia sobre las relaciones de la persona y el porque de


ellos.

‡ Estimular el contacto de la persona son sus familiares y amigos,


observar su reacción
[ Alteración de la nutrición: inferior a los requerimientos corporales
r/c aumento excesivo del metabolismo celular.

$3%"
‡ Administrar dieta balanceada rica en carbohidratos y calorías
adicionales.
‡ La persona hipertiroidea en cama necesita el doble de comida que
una persona normal.
‡ Restringir el ingreso de agua y sodio por exoftalmos
‡ Control de peso diario.
‡ Controlar si hay o no defecación.
‡ Control de diuresis.
‡ Administrar varias comidas ( 6 por día) balanceada en pequeñas
porciones.
‡ Brindarle un medio tranquilo y agradable a la hora de las comidas.
‡ Evitar alimentos muy condimentados; café y bebidas alcohólica en
exceso.
D Alteración del rendimiento cardiaco r/c aumento de la
frecuencia cardiaca

$3%"
‡ Valorar signos vitales especialmente la temperatura
‡ Mantener la habitación fresca
‡ Aplicar con presas frías si las persona se queja de
exceso de dolor
‡ No administrar aspirina para disminuir la temperatura
ya que aumenta los niveles de tiroxina
X Elevado riesgo de lesiones cornéales r/c incapacidad para
cerrar adecuadamente los parpados s/a Proptosis.

$3%"

‡ Establecer una confianza con la persona y brindarle apoyo.


‡ Aconsejar que lleve gafas oscuras, si la persona esta expuesta
a la luz brillante o al sol
‡ Si los parpados no se cierran completamente, colocar por la
noche un aposito ocular protector.
‡ Poner gotas o colirios si esta indicado
?rastorno elaimagen Deterioro elainteracción
corporalr/ccambiorealenla socialr/clentitu en
estructura/o unción procesosmentales/o
corporal:acromegalia, apatía.
pér i amarca a epeso.

Alteración elapercepción Alteración el


sensorial:entumecimiento ren imientocar iaco
rial a corporalr/c HIPOTIROIDISMO r/c isminución ela
isminución el recuenciacar iaca.
metabolismocelular.

Alteración ela Alteración ela


ntoleranciaales uerzo
nutrición:exceso e comunicaciónverbal
r/c ebili a  atiga

ingestasuperiora r/caumento e
muscular.
lasnecesi a es tamaño elalengua.
metabólicass/aritmo
metabólico isminui o.
†)Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura
y/o función corporal: exoftalmos como debilidad muscular, aumento
de tamaño de tiroides.

$3%"
‡ Brindar apoyo emocional
‡ Conversar sobre su enfermedad
‡ Explicar sobre sus expectativa de curación real
‡ Conversar con la familia para que intervenga en su recuperación
‡ Proporcionarle confianza y seguridad
‡ Evitar que le paciente vea su imagen reflejada en el espejo (ojo saltón -
exoftalmos)
‡ Recomendar a las visitas no comentar el aspecto de ojos saltones de la persona
‡ En lo posible mantenerlo en una habitación solo por problemas intolerancia al
calor
‡ Explicarle el porque presenta temblor y afines
    2  ? 
    ?  

$3%"

‡ Establecer una relación hepática con la persona.

‡ Estos pacientes responde muy lentamente a las ordenes


verbales.

‡ Permitirles que por si mismo hagan las cosas y resistir la


tentación de hacerlos por ellos.

‡ Informar a la persona y/o familiares acerca del problema


que presenta.
[ Alteración de la percepción sensorial: entumecimiento y frialdad
corporal r/c disminución del metabolismo celular.

$3%"

‡ Controlar funciones vitales, especialmente la temperatura del


paciente.

‡ Evitar el uso de bolsas calientes que pueden producir un calor


demasiado rápido.

‡ Proporcionar toda la ropa de abrigo y mantas que san necesarias.

‡ Animarle que use calentadores de lanas para las piernas.

‡ Administrar dieta hipocalórica pero rica en proteínas y con bastante


residuos (persona acrece de apetito pero tiene a aumentar de peso)
D Alteración del rendimiento cardiaco r/c disminución de
la frecuencia cardiaca.

$3%"
‡ Control funciones vitales, especialmente la frecuencia
cardiaca (pulso), ritmo cardiaco, presión arterial.
‡ Auscultar el corazón y los ruidos del tórax en busca de
roces pericardios o derrame pleural
‡ Proporcionarle un ambiente tranquilo, fuera de ruidos y
otros sonidos que causen alteración en la persona.