ANTIGOTOSOS Y

ANTIRREUMATICOS
 Laura Johanna Gonzalez Prieto
 Tania Valentina Motta Espitia
 Claudia Natalia Rodriguez Rivera
 Leidy Johanna Reyes Velasquez
ANTIGOTOSOS
 Antigotosos
Son medicamentos que controlan el ácido úrico
para prevenir o tratar los tofos (masas nodulares
de cristales de ácido úrico). Este es utilizado en el
tratamiento de la gota. Puede reducir la
inflamación aguda, inhibir la síntesis de ácido
úrico o aumentar su excreción.
 Mecanismo de accion
Bloquea la migración de los
granulocitos a las áreas de
inflamación, no disminuye la Tx de la gota .
concentración de acido úrico, ni
aumenta la excreción.

-Salpullido cutáneo (mas común)

-Hipersensibilidad - Fiebre
-Insuficiencia hepática - Escalofríos
- Lactancia -Atralgia
-Ictericia colestatica
- Embarazo
-Eosinofilia
-Leucopenia leve
 ¿Para que se emplean?
Estos fármacos se emplean para tratar
diferentes tipos de artritis y enfermedades
asociadas, incluyendo artritis reumatoide
(AR), artritis idiopática juvenil, artritis
psoriásica, espondilitis anquilosante y lupus
eritematoso sistémico (lupus), entre otras.
Reducen la inflamación, alivian síntomas como el
dolor y pueden ayudar a retrasar la evolución de
algunas enfermedades.
En el caso de algunas afecciones, como la artritis
reumatoide, PUEDEN AYUDAR A PREVENIR el
daño a las articulaciones y la discapacidad cuando
se empieza a tomarlos temprano.
UNICAMENTE se pueden adquirir con
receta médica y como sugiere el nombre,
ayudan a modificar o cambiar el curso de la
enfermedad e incluso podrían resultar en
“remisión”.
REMISION: meta del tratamiento (describe
la ausencia o mínima actividad de la
enfermedad)
 Gota aguda
Las crisis agudas de gota se
suelen tratar con dosis altas
de un AINE, como la
indometacina (150-200 mg
al día en varias tomas); el
ibuprofeno tiene un efecto
antiinflamatorio más débil
que otros AINE y por tanto
es menos adecuado para el
tratamiento de la gota
 Colchicina
Comprimidos, colchicina 500 microgramos
Indicaciones: gota aguda; profilaxis a corto plazo
durante el tratamiento inicial con alopurinol.
Contraindicaciones: gestación
Efectos adversos: náusea, vómitos, dolor
abdominal; dosis excesivas pueden producir diarrea,
hemorragia gastrointestinal, erupción, alteración
renal y hepática; raramente neuritis periférica,
miopatía, alopecia, inhibición de la
espermatogénesis; con el uso prolongado,
alteraciones hematológicas
 MECANISMO DE ACCION DE
LA COLCHICINA
Reduce la respuesta inflamatoria consecutiva a la
deposición de cristales de urato en las
articulaciones, disminuyendo el flujo leucocitario
que inhibe la fagocitosis de los micro cristas
evitando un pH ácido.
 Benzobromarona
 50-200mg/ día
• Contraindicaciones: diarrea,
cálculos renales si la eliminación
de acido arico es excesiva.
• Su acción uricosúrica se prolonga
hasta 48 horas, por lo que basta
administrar una dosis al día de 40-
80 mg en forma micronizada o
100-200 mg en forma
convencional.
 MECANISMO DE ACCION DE LA
BENZOBROMARONA

Inhibe la reabsorción tubular de ácido úrico

incrementando su aclaramiento renal y
aumenta la eliminación intestinal del mismo.
 Sulfinpirazona
• Efecto antiagregante plaquetario.
• Inhibe sistesis de prostaglandinas
• El medicamento ayuda a prevenir los
ataques, pero no aliviará un ataque una
vez que ha comenzado.
• Efectos secundarios: malestar
estomacal,vómitos,pérdida del apetito
dolor, enrojecimeinto o inflamación en las
articulaciones.
 MECANISMO DE ACCION DE
LA SULFINPIRAZONA
Actúa a nivel renal, impidiendo la reabsorción del acido
úrico por los túbulos renales, los riñones juegan un papel
muy importante en la eliminación del acido úrico.
Después de ser filtrado el acido úrico experimenta en los
túbulos una secreción siendo eliminados por la orina
hasta un 10% de la cantidad filtrada.
 Alopurinol
• Inhibidor de xantina oxidasa
• Dosis bajas iniciales
450-900mg
• se usa para prevenir los ataques de
gota y no para tratarlos cuando
ocurren.
• Efectos secundarios: malestar
estomacal, diarrea,somnolencia .
 MECANISMO DE ACCION
DEL ALOPURINOL
Reduce la producción de ácido úrico al inhibir las
reacciones bioquímicas que conducen a su formación,
es un análogo estructural de la base natural actuando
como inhibidor de la xantina-oxidasa que es la
enzima responsable de la conversión.
ANTIRREUMATICOS O
FARME
 ANTIRREUMATICOS o
FARME
• Son un sistema inmunológico (defensa del cuerpo) combate a
los agentes invasores, tales como los microorganismos
patógenos.
• Actúan para retrasar o detener la inflamación al suprimir la
hiperactividad del sistema inmunológico
• Esto ayuda a bajar la inflamación y la rigidez, disminuir o
prevenir el daño articular y preservar la salud de los órganos
vitales.
 TIPOS DE FARME
• Hay básicamente tres subclases de FARME. Los llamados
“tradicionales” o “convencionales” son los medicamentos
de elección para controlar la artritis autoinmune.
• La segunda son los modificadores de la respuesta biológica,
o agentes biológicos altamente especializados introducidos
en los años noventa. Éstos están dirigidos a las moléculas
específicas que disparan la reacción inflamatoria.
 Mecanismo de acción
Los FARME actúan de diferentes maneras para
modificar la manera en que responde el sistema
inmunitario y esto ayuda a retrasar o detener
la inflamación. Y dado que la inflamación juega
un papel en muchas enfermedades, retrasarla o
detenerla ayuda a aliviar los síntomas y podría
reducir la rapidez con que la enfermedad
empeora
ARTRITIS REMATOIDEA
• Es una enfermedad crónica. Lleva a la inflamación
de las articulaciones y tejidos circundantes. También
puede afectar otros órganos.
• La causa de la AR se desconoce. Se trata de una
enfermedad auto inmunitaria. Esto significa que el
sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al
tejido sano.
 FARME
TRADICIONALES
• Hidroxicloroquina
Inicialmente para la malaria, puede usarse sola
o junto con otros FARME tradicionales, o con
corticosteroides. Pastilla que se toma una o dos
veces al día.
Consumir dosis altas a largo plazo puede
causar daños oculares. Es necesario hacer
exámenes de la vista antes y periódicamente
durante el tratamiento. Las personas con
problemas de la sangre no deben utilizarla.
Este fármaco se encuentra como genérico y con
el nombre comercial de Planquil.
• Leflunomida
Este fármaco se puede emplear solo
o junto con otro FARME tradicional
o un biológico. En forma de pastilla
que se toma una vez al día.
EFECTOS SECUNDARIOS
COMUNES: Salpullido, alopecia
temporal, náusea, diarrea, pérdida
de peso y aumento de las enzimas
del hígado.
Los pacientes con displasia de la
médula ósea (trastorno que afecta
la producción de sangre) no deben
tomarlo. Se halla en forma genérica
y bajo el nombre comercial Arava.
• Metotrexato
El FARME más comúnmente prescrito para la
artritis autoinmune.
Se toma una vez por semana vía oral o
parenteral (inyección). Se le puede agregar otro
FARME tradicional o un biológico.
Efectos adversos: Hinchazón o dolor de las
encías o úlceras bucales, malestar estomacal,
diarrea y aumento de las enzimas hepáticas. Se
puede tomar ácido fólico o folinico para
reducir dichos efectos. Los que beben
demasiado alcohol, tienen enfermedades
renales o problemas relacionados con la sangre
no deben consumir metotrexato. Este
medicamento se encuentra como genérico y
bajo los nombres comerciales Otrexup. Rasuvo,
Rheumatrex y Trexall.
• Sulfasalazina
La sulfasalazina combina el salicilato
(principal ingrediente de la aspirina) y
un antimicrobiano. Es una píldora que
se toma de 2 – 4 veces al día.
Los efectos secundarios son: problemas
gastrointestinales, aumento de las
enzimas hepáticas, úlceras orales,
salpullido y cefalea. Las personas con
problemas de la sangre o trastornos del
hígado o riñón no deben ingerirlo. El
medicamento está a la venta como
genérico y bajo los nombres
comerciales Azulfidina y Sulfazina.
 PRECAUCIONES
• Hidroxicloroquina- tenga cautela si abusa del alcohol o presenta
problemas de hígado o riñón.
• Leuflonomida- se elimina del cuerpo lentamente y podría requerirse
un procedimiento especial para eliminarlo completamente antes de
tratar de concebir.
• Metotrexato- usar con cuidado si tiene enfermedad renal, toma
medicamentos para la acidez estomacal o ciertos AINE, o si toma
algún antibiótico.
• Sulfasalazina- puede reducir la absorción de ácido fólico, haciendo
que la orina se torne amarillo anaranjada.
 ADVERTENCIAS
Los FARME no atajarán los síntomas de un día
para otro. Algunos, como leflunomida, pueden
tardar de dos a tres meses en surtir efecto,
mientras que otros, como metotrexato, podrían
tomar hasta seis meses antes de experimentar
beneficios. Por eso el reumatólogo quizá le recete
fármacos antinflamatorios como corticosteroides y
AINE al mismo tiempo.
 FARME NUEVOS
• Apremilast (Otezla)
Se aprobó para tratar la psoriasis en placas
y la artritis psoriásica.Es un inhibidor
selectivo de la enzima fosfodiesterasa 4,
que participa en la inflamación. Se puede
recetar como tratamiento primario o se
puede emplear cuando otros han fallado.
En forma de píldora, se toma dos veces al
día. Efectos secundarios: diarrea, cefalea y
náuseas. El apremilast también puede
causar aumento de peso.
• Tofacitinib (Xeljanz)
Funciona inhibiendo la vía de la cinasa de
Janus (JAK), enzima involucrada en la
respuesta inmunológica. El fármaco ha sido
aprobado para el tratamiento de la AR y se
puede usar solo o junto con metotrexato y
otros FARME tradicionales (pero no junto
con un biológico). Como el tofacitinib actúa
en la vía de la JAK, podría ayudar a los
individuos que no pueden tomar o no les
han servido los FARME tradicionales o los
biológicos. La pastilla se toma dos veces al
día.
EFECTOS ADVERSOS : infecciones
respiratorias, cefaleas y diarrea. Puede alterar
biometría hemática y nivel de colesterol.
BIOLOGICOS
Los medicamentos biológicos se recetan cuando la
actividad de la enfermedad no está debidamente
controlada con los FARME tradicionales.
 CARACTERISTICAS
• Se pueden tomar solos.
• Se pueden tomar en conjunto con Metotrexato u otro FARME
• NO SE PUEDEN tomar 2 biológicos juntos
• Se administran por inyección o infusión, algunos por ambas vias
• No se encuentran como genéricos.
 BIBLIOGRAFIA
• Rosso, D., & Tessler, J. (2011). FARMACOLOGÍA I.
• Pajuelo, M. I., Delgado, J. J., Mayoral, J. R., & Rubio, F. L.
(2010). Antigotoso farmacos. Farmacia Hospitalaria, 34(6),
309-310.
• Rojas, R. J., Bautista, E., Briceño, H., & Márquez, E.
Tratamiento adyuvante de las cicatrices queloideas
recidivantes con el uso de FARMES. Reportes de Casos
Clínicos, 18.