LEY 776/2002

Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales que, en los términos de

la presente ley o del Decreto-ley 1295 de 1994, sufra un accidente de trabajo o
una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite, se
invalide o muera, tendrá derecho a que este Sistema General le preste los servicios
asistenciales y le reconozca las prestaciones económicas

Prestaciones Asistenciales: Prestaciones Económicas:

ARTICULO 5o. PRESTACIONES ASISTENCIALES. Todo
trabajador que sufra un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendrá
derecho, según sea el
caso, a:
Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica.
b. Servicios de hospitalización.
c. Servicio odontológico.
d. Suministro de medicamentos.
e. Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
f. Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en
casos de deterioro o
desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se
recomienda.
g. Rehabilitaciones física y profesional.
h. Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean
necesarios para la
prestación de estos servicios.

Ley 776/2002,
Decreto 1295/1994,
Ley 1562/2012
 PRESTACIONES ASISTENCIALES

Los servicios de salud • serán prestados a través de la Entidad

que demande el Promotora de Salud (EPS) a la cual se
encuentra afiliado en el Sistema
afiliado, derivados del
General de Seguridad Social en Salud.
accidente de trabajo o
la enfermedad laboral

• los tratamientos de:

• Rehabilitación laboral
SALVO • servicios de medicina ocupacional que
podrán ser prestados por las entidades
administradoras de riesgos laborales.
Los GASTOS derivados de
los servicios de salud
prestados y que tengan
relación directa con la
atención del riesgo laboral
La atención inicial de • Podrá ser prestada por cualquier
urgencia de los afiliados al
sistema, derivados de
accidentes de trabajo o
enfermedad laboral,
• Están a cargo de la entidad
administradora de riesgos
laborales ARL correspondiente
institución prestadora de servicios
de salud, con cargo al sistema
general de riesgos laborales.
ARTICULO 7o. PRESTACIONES ECONOMICAS. Todo trabajador que sufra
un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendrá derecho al
reconocimiento y pago de las siguientes prestaciones económicas:
a. Subsidio por incapacidad temporal;
b. Indemnización por incapacidad permanente parcial;
c. Pensión de Invalidez;
d. Pensión de sobrevivientes; y ,
e. Auxilio funerario.

Ley 776/2002,Decreto 1295/1994, Ley 1562/2012

 Artículo 2°. INCAPACIDAD TEMPORAL:

Aquella que según el cuadro agudo de la enfermedad o lesión que

presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le
impida desempeñar su capacidad laboral por un tiempo
determinado.

El período durante el cual se reconoce la prestación de que trata el

presente artículo será hasta por ciento ochenta (180) días, que
podrán ser prorrogados hasta por períodos que no superen otros
ciento ochenta (180) días continuos adicionales, cuando esta
prórroga
se determine como necesaria para el tratamiento del afiliado,
o para culminar su rehabilitación.
 Artículo 2°. INCAPACIDAD TEMPORAL:

Cumplido el período previsto en el inciso anterior y no se hubiese

logrado la curación o rehabilitación del afiliado, se debe iniciar
el procedimiento para determinar el estado de incapacidad
permanente parcial o de invalidez.
 ARTICULO 5º: INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL O DE
INVALIDEZ:
Se considera como
incapacitado permanente parcial, al afiliado que, como consecuencia
de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional,
presenta una disminución definitiva, igual o superior al cinco por
ciento 5%, pero inferior al cincuenta por ciento 50% de su capacidad
laboral, para lo cual ha sido contratado o capacitado.

Artículo 6. Declaración de la incapacidad permanente parcial.

La declaración, evaluación, revisión, grado y origen de la incapacidad
permanente parcial serán determinados por una comisión
médica interdisciplinaria, según la reglamentación que para estos
efectos expida el Gobierno Nacional.
 Artículo 10. Funciones comunes de las Juntas de Calificación de Invalidez:

 7. Emitir los dictámenes, previo estudio del expediente y valoración del paciente.
 8. Citar a la persona objeto de dictamen para la valoración correspondiente.
 9. Ordenar la práctica de exámenes y evaluaciones complementarias, diferentes a los
acompañados en el expediente que considere indispensables para fundamentar su
dictamen.
 10.Si lo considera necesario y con el fin de proferir el dictamen, solicitar los antecedentes
e informes adicionales a las Entidades Promotoras de Salud, a las Administradoras de
Riesgos Laborales, a las Administradoras del Sistema General de Pensiones, Compañías
de Seguros que asuman el riesgo de invalidez y muerte y demás Compañías de Seguros
así como a los empleadores y a las instituciones prestadoras de servicios de salud que
hayan atendido al afiliado, al pensionado o al beneficiario.
Días de incapacidad Responsable del pago Porcentaje del pago

Hasta 2 días empleador 100% IBC

Más de 3 días hasta

E.P.S 66.6%
90 días

Del día 91 al día 180 E.P.S 50%

Del 181 día al día 540 F.P 50%

SOAT: 1. NO HAY IDENTIFICACION EN HC DEL ACCIDENTES, DATOS DE
LOS IMPLICADOS, SITIO, EL SOAT GLOSA ARGUMENTANDO, FALAT DE
DESCRIPCION DEL ACCIDENTE.
2. AYUDAS DIAGNOSTICAS: NO PERTINENTE, O AYUDA
DIAGNOSTICA NO INTERPRETADO.
3. ESTANCIAS NO PERTINENTES.
4. REALIZACION DE FERULAS E INMOVILIZACIONES SIN ORDEN Y
SIN DESCRIPCION MEDICA DE LA REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO.

POLICIA: 1. NO HAY INTERPRETACION DE AYUDAS DIAGNOSTICAS.

2. LABORATORIOS NO PERTINENTES.
 MAGISTERIO: 1. ESTANCIAS NO JUSTIFICADAS O NO PERTINENTES.
 2. AYUDAS DIAGNOSTICAS NO PERTINENTES
 EPS: 1. EN LAS HISTORIAS CLINICAS EL MOTIVO DE CLINICO Y LA EVOLUCION
DE LA ENFERMEDAD SON SIMILARES, RAZON POR LA CUAL LA EPS OBJETA LA
ATENCION DE URGENCIAS CON EL ARGUMENTO DE NO SER PERTINENTE LA
ATENCION. LA IPS EN LA CONCILIACION SE APOYA EN LOS REGISTROS DE
ENFEREMERIA DONDE SE VISUALIZA LA EVOLUCION DEL PACIENTE Y EN
OCASIONES SE PUEDE LEVANTAR LA OBJECION.

 CONVIDA: CAPITACION: POR PACIENTE POR TODO LOS SERVICIOS DE PRIMER

NIVEL ( RADIOLOGIA, MEDICINA GENERAL, LABORATORIOS, TRASLADOS,
ODONTOLOGIA, URGENCIAS Y HOSPITALIZACION) POR 10346 POR USUARIO.
Y POR SERVICIOS DE PYP PAGAN 3350
 POBLACION: 11281.
GRACIAS