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HIPODERMOCLISIS

Capas de la piel
HIPODERMOCLISIS

Vía de fácil acceso, segura y efectiva


de hidratación indicada en la
población geriátrica y pacientes
terminales en quienes es difícil lograr
un acceso endovenoso aceptable y
requieren un cuidado paliativo
domiciliario.
HIPODERMOCLISIS

En urgencias puede ser


utilizada para el manejo
inicial de la deshidratación y
administración de analgesia.
CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

Estrategia en Cuidados Paliativos. Sistema Nacional de Salud.


Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2007.
HIPODERMOCLISIS

INDICACIONES:

 Náuseas y Vómitos Persistentes

 Pobre o nula tolerancia oral de diversa etiología.

 Infusión de fluidos en el manejo de la deshidratación


leve o moderada.

 Infusión de fluidos y medicamentos


en el cuidado de pacientes terminales
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INDICACIONES:

Pacientes con difícil acceso endovenoso

 Disfagia

 Alteración, Abolición de la Conciencia

Caquexia
CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

CONTRAINDICACIONES

Edema generalizado

Circulación periférica muy disminuida (shock)

Coagulopatias

Infecciones a repetición en el sitio de inserción


CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

ZONAS DE PUNCION
Zonas de acceso al espacio subcutáneo

ESPACIO PECTORAL
SUBCLAVICULAR
REGION ABDOMINAL: No periumbilical
DELTOIDES
CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

ASPECTOS A TENER EN CUENTA: INSERCION

a) Explicar el procedimiento al paciente.


b) Preparación del equipo : Catéter 22G o 24G.
c) Selección del sitio de punción: evite las
prominencias óseas y las articulaciones, así como
áreas con vellos.
d) Desinfección: Alcohol al 70% o Clorhexidina al 2%
CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

ASPECTOS A TENER EN CUENTA: INSERCION

e) Inserte el catéter en ángulo entre 10 – 30° con bisel


hacia el lado, avance el catéter completamente.
f) Retire el mandril del catéter
g) Coloque adaptador o equipo de venoclisis
h) Fije el catéter de acuerdo al protocolo establecido
i) Registre el procedimiento
CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

Inserción en ángulo de 10 – 30 °
Estudios hablan en 45°
SIGA LA LINEA NATURAL DEL PLIEGUE
CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

ASPECTOS A TENER EN CUENTA: INSERCION


CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO
CATÉTER PERIFÉRICO SUBCUTANEO

ASPECTOS A TENER EN CUENTA: MANTENIMIENTO

A) Administrar solamente soluciones hipo o isotónicas


B) Diluya los medicamentos para facilitar su absorción.
C) La curación se debe hacer cada 24 -72 horas (necesidad)
D) Duración del catéter entre 5 – 7 o hasta 15 días.

Valorar zona de punción diariamente


Cambio zona punción cada 5 - 7 días
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FARMACOS UTILIZADOS POR ESTA VIA

ANALGESICOS
OTROS
Morfina
Hidromorfoma
Escopolamina
Metadona
Metroclopramida
Meperidina
Atropina
Ketamina
Dexametasona
Fentanilo
Heparina
Tramadol
Midazolam
Ondasetron
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En cuanto al volumen de infusión, se


establecerá de acuerdo a las
necesidades del
Paciente. 3 CC / Hora

Bolos de 500 cc o, si es necesario, en


infusión continua,
hasta 2000 cc en 24 horas .
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Bolus: 500cc en 2 horas ..... 2-3 veces al día

Continua: 24 horas

Continua nocturna: 8-12 horas


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BIBLIOGRTAFIA

1. Solano JP, Gomes B, Higginson IJ. A comparison of symptom prevalence in far advanced cancer, AIDS, heart disease, chronic
obstructive pulmonary disease and renal disease. J Pain Symptom Manage. 2006;31(1):58-69.

2. Sweeney C, Neuenschwnader H, Bruera E. Fatigue and asthenia. In: Doyle D, Hanks G, Chreney N, Calman K, editors. Oxford
Textbook of Palliative Medicine. Third ed. Oxford: Oxford University Press; 2004.

3. Fast Fact and Concept #28: Subcutaneous Infusions. Author(s): Weissman, David E
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