OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA LAGRIMAL CONGÉNITA

MR1 JENNIFER CHAVEZ VALLEJOS

INTRODUCCIÓN

 5 – 20% RN normales
 Uni o Bilateral
 90% resolución espontanea
 5ª semana: nasolacrimal
surco

 8ª semana – Nacimiento:
Canalización
FACTORES DE RIESGO

 Sd Dowm
 Craneosinostosis
 Anomalías línea media facial
CUADRO CLÍNICO Y DIAGNOSTICO

 Lagrimeo
 Secreción muco – purulenta
 Reflujo por punto lagrimal y Menisco lagrimal

 Dx Clinico
 Ayuda endoscópica, tomografica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Exceso de Producción Obstrucción del Drenaje

TRATAMIENTO

 CONSERVADOR:

 Masaje
 ATB tópico
 90% éxito primeros 6 meses
 70% antes del 1 año
 ATB sistémicos (sobreinfección)
TRATAMIENTO

 QUIRURGICO
 Sondaje
 Intubación: Mono o Bicanalicular
 Dacrioplastia con balón
 Fractura del cornete inferior
 DCR (endoscópica, externa)
SONDAJE

 Momento óptimo en controversia

 En consulta (6-9m)
 Bajo anestesia general (>12m)

 Éxito 80-90% <3años

 Menor tasa de éxito:
 a mayor edad
 si obstrucción bilateral

 También con ayuda endoscópica

INTUBACION

 Tras falla de sondaje

 Éxito 82-97%
 Mono o Bicanalicular resultados similares
 Retiro tubo: 2-6 meses
 <2 años…6 semanas
 Niños mayores 3 años…3m
DACRIOPLASTIA

 Éxito 74-94%
 Alto costo
DACRIOCISTORINOSTOMIA
 Falla a otros ttos
 AAO: recomendado en >1 año
 Endoscópica y Externa: tasas de éxito
similares
 DCR ENDOSCOPICA
 Éxito 86%
 Factible en condiciones agudas
 Menor daño del tendón cantal medial
 Posibilidad de tratar patología nasal asociada
 No cicatrices
 Menor tiempo operatorio
x Mayor curva de aprendizaje
x Espacio reducido