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DESCONTAMINACIÓN DE

MATERIAL/ VALIDACIÓN DE
LA LIMPIEZA

Ximena Morales S.
Enfermera Jefe Esterilización
Hospital Coyhaique
• Definiciones.
• Efectos de la materia orgánica.
• Etapas del proceso de lavado
• Tipos de lavado.
• Insumos
• Validación de la limpieza.
DEFINICIONES

LIMPIEZA
• Es la remoción de toda
suciedad visible de superficies,
articulaciones y lúmenes del
instrumental.
DESCONTAMINACION
Proceso físico químico que
reduce la carga bacteriana del
instrumental contaminado ,
haciéndolo mas seguro para su
manipulación por el personal.
CORROSIÓN /DAÑO
LIMPIEZA
PREVIA A LA ESTERILIZACION DE CUALQUIER
ELEMENTO

“NO NEGOCIABLE”
SOPORTE CIENTIFICO

NUMEROSOS ESTUDIOS CLINICOS SOBRE MATERIALES


ESPECIALMENTE INOCULADOS, CONFIRMAN QUE LA
LIMPIEZA INTENSA, MANUAL O MECANICA, ES TAN O
MAS IMPORTANTE QUE EL PROCESO FINAL AL QUE SE
SOMETA AL ELEMENTO
BIOFILM
• Las últimas investigaciones han demostrado que un
lavado inadecuado favorece la formación de biofilm
• El biofilm es una comunidad bacteriana que junto a las
secreciones y materia orgánica se adhiere a la superficie
de los artículos.
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DEL LAVADO ?

• Eliminar la suciedad del instrumental médico-


quirúrgico.
• Disminuir la carga microbiana de los mismos para
hacer segura su manipulación.
• Evitar las incrustaciones en el material.
• Asegurar las condiciones de limpieza para el
proceso de Esterilización.
FACTORES QUE AFECTAN
. PROCESO
DE ESTERILIZACION

• LA CANTIDAD Y EL TIPO DE SUCIEDAD


PRESENTE. La suciedad actúa como un escudo
que hace contacto entre el esterilizante y el
microorganismo . La sangre coagulada y seca
complica la limpieza, debido a que la fibrinase ha
adherido al instrumental.
• LAS CARACTERISTICAS DE LOS
OBJETOS. Estas pueden proteger a los
microorganismos e impedir la perfusión del agente
esterilizante (Ej. Endoscopios , aceites ,
instrumentales con bisagras.)
¿QUÉ TIPO DE SUCIEDAD REMANENTE,
ENCONTRAMOS NORMALMENTE EN EL
INSTRUMENTAL MÉDICO-QUIRÚRGICO ?

• Residuos orgánicos
proteínas : Albumina, globulina y
fibrinógeno

• Residuos inorgánicos
Sales minerales de Na, K y Ca
AORN : Recommended Practices 1995

“Items deben ser cuidadosamente lavados


antes de la desinfección”

Postulado 1
• Cuando el diseño permite, y de acuerdo a las
instrucciones escritas del fabricante, todos los
items con lúmenes, canales y junturas deben
ser desarmados antes de la limpieza
• Racionalidad: equipos médicos con piezas
mulltiples (endoscopios) son mas difíciles de
limpiar que superficies planas.
“Items deben ser cuidadosamente lavados
antes de la desinfección”

Postulado 2
• Detergentes enzimáticos pueden ser
usados para limpieza
• Racionalidad: La actividad de los
germicidas químicos puede disminuirse
en presencia de material orgánico . Las
enzimas no son limpiadoras sin embargo
denaturalizan la sangre y otras
suciedades protéicas facilitando la
limpieza
Manual Normas de Esterilización y Desinfección
1995

• Limpieza : remoción mecánica de toda materia


extraña en el ambiente, en superficies y objetos.
Su propósito es disminuir el número de
microorganismos a través de arrastre mecánico y
no asegura la destrucción de éstos.

• Se recomienda que el instrumental metálico se


lave con un detergente que asegure la
eliminación de materia orgánica y no tenga en su
composición elementos abrasivos ni corrosivos.
REMOCIÓN DE MATERIA ORGÁNICA
VISIBLE:
• Proceso en que el material quirúrgico pasa inmediatamente después de ser usado bajo el
chorro de agua o es sumergido y retirado de un recipiente con agua, para disminuir los restos
de materia orgánica visible, evitando así la incrustación y prolongando la vida útil del material.

• Contenedores: Cajas plásticas lavables.


• DESCRIPCIÓN DE LA NORMA:

• 8.1. Lugar en que se realizará: El procedimiento será realizado en los servicios clínicos, de
apoyo o pabellón, en el área sucia de cada unidad.

• 8.2. Materiales:
• Agua corriente fría.
• Guantes.
• Elementos de protección personal.
• Material sucio.
• Paños limpios. (sabanillas o compresas)
• Lápiz.
• Rótulo listado de instrumental y responsable.
• Contenedores de material sucio.
ÁREA DE LAVADO
• Cuba profunda para evitar salpicaduras
• Salida de agua conectada a manguera flexible
• Mantención de lúmenes permeables
TIPOS DE LAVADOS

• MANUAL
• LAVADORA
DESCONTAMINADORA
• LAVADORA DE
ULTRASONIDO
MÉTODO DE LIMPIEZA

Considere lo siguiente en la elección:


Características del dispositivo.
Recomendación del fabricante.
Cantidad de material.
Urgencia del material.
TIPOS DE LAVADOS
• MANUAL.
Acción : El lavado no debe
realizarse a mas de 50ºC
para prevenir la coagulación
de las proteínas
Ventajas :Cualquier tipo de
material .
Desventajas :Accidentes
cortopunzantes , aerolización
de m.o., no estandarizado.
ETAPAS DEL PROCESO DE LAVADO
MANUAL
• Consta de 4 etapas
• Sumergir
• Cepillar
• Enjuagar
• Secar
• Sumergir las cajas de
instrumental quirúrgico en la
solución con detergente
enzimático.
• Escobillar cremalleras, ranuras
y articulaciones.
• Verificar ausencia de materia
orgánica en la superficie.
• Enjuagar con abundante agua
corriente.
• Idealmente último enjuague
con agua destilada
INSUMOS DE LAVADO
DETERGENTE

• Es el resultado final de la mezcla de compuestos


químicos usados para ayudar a un líquido (acuoso u
orgánico) en la remoción de suciedades desde una
superficie.
Seguir:
- Las recomendaciones del fabricante de los
detergentes.
- Las recomendaciones de los fabricantes de
instrumentales y equipos con lo que deberían ser
lavados .
-Las recomendaciones de los fabricantes de las
máquinas lavadoras .
-Calidad del agua.
CALIDAD DEL AGUA

• La dureza y el pH afecta la
pureza del agua y la
manera como interactúa
con los detergentes.
• El agua contiene silice,
hierro, cadmio, plomo,
cloruros, fosfatos, calcio ,
magnesio.
• Debe probarse la calidad
del agua periódicamente.
• Los residuos químicos del
agua pueden interactuar
con el vapor y causar
manchas o daño en los
instrumentos.
VARIABLES QUE MEJORAN EL
RESULTADO DE LIMPIEZA DE UN
DETERGENTE

T EMPERATURA
A CCION ADICIONAL
C ONCENTRACION
T IEMPO
PRODUCTOS DE LIMPIEZA DE
PRIMERA ELECCION:
SOLUCIONES ENZIMÁTICAS
• Disminuyen tiempo de limpieza de los
materiales, especialmente los canulados
• Remueven materia orgánica sin
cepillado
• No corroe metales
• Fácilmente enjuagable y biodegradable
ENZIMAS MÁS IMPORTANTES

 Proteasas :
Atacan las proteínas péptidos
solubles
ENZIMAS MÁS IMPORTANTES

 Amilasas:
Atacan almidón dextrinas

G G G
G
G
G
G G
G G G G G G
G
G G G
ENZIMAS MÁS IMPORTANTES
 Lipasas
Atacan ácidos grasos Acidos Grasos de y
aceites cadenas cortas,
solubles en agua
¿CÓMO ELEGIR UN DETERGENTE
IDEAL?

• No Abrasivo
• Baja Espuma
• De Fácil Enjuague
• Biodegradable
• Disolver los residuos orgánicos rápidamente
• No tóxico
• Tenga acción múltiple sobre la materia orgánica
• Tiempo de validez prolongado
• Costo-Efectivo
LAVADO MANUAL

• Precauciones
Universales
• Solución con
detergente enzimático
• Cepillar bajo el agua,
cepillo suave
• Separar instrumentales
de metales diferentes
• Enjuague del
instrumental con agua
desmineralizada.
• Secar con paño o aire a
presión.
LAVADORA DESCONTAMINADORA
.

Acción : proceso
automático vigorosa
agitación del detergente .
Ventajas :Elimina suciedad
mas densa.
Desventajas :
algunos instrumentos no
toleran la tº.
LAVADORA DESCONTAMINADORA

• Prelavado con agua fría


• Lavado con agua más detergente
• Uno o dos enjuagues
• Secado a alta temperatura.
LAVADORA
DESCONTAMINADORA
• Instrumental
ordenado dentro del
contenedor
• No colocar
instrumentos apilados
• Instrumental
desarmado y abierto
• Disposición para
permitir acceso del
detergente a
superficies expuestas
LAVADORA ULTRASONIDO

Acción :Las ondas sonido


generan un gas que penetra en
los artículos y mediante el
proceso de cavitación es
extraída la suciedad.
Ventajas : penetra en sitios de
difícil acceso .
Desventajas : no puede ser
utilizado en materiales que
absorban ondas como : gomas
, plásticos , maderas.,material
cromado o plateado.
LIMPIEZA POR ULTRASONIDO
• Las ondas sonoras producen implosiones de
burbujas de vapor en la superficie de los objetos
sumergidos en el contenedor.
• Se obtiene una limpieza profunda de las superficies
e infractuosidades del instrumental.
LIMPIEZA POR ULTRASONIDO

• Diluir el detergente en agua (40°c mínino)


• Separar instrumentos de metales diferentes
• Colocar instrumental más pesado en el fondo
• Luego de retirado ,enjuagar y colocar en
lavadora descontaminadora o lavado manual
ENJUAGUE

• Puede ser Manual ó


Mecánico:
• El enjuague final después
de la limpieza es muy
importante ya que
remueve por arrastre
todos los residuos, los
restos pueden afectar la
eficacia de la
desinfección, esterilización
y /o ser causa de
reacciones adversas en
pacientes que utilicen este
dispositivo.
SECADO
TODOS LOS ESTUDIOS CONFIRMAN

• Necesidad de crear estrictos protocolos de


limpieza
• Educar tanto al técnico responsable de la misma,
como al médico usuario del elemento
• Concientizar a fabricantes sobre problemas de
diseño
VERIFICACIÓN DE LA LIMPIEZA

• La verificación del proceso de limpieza consiste en:

• Definir los procesos de Limpieza y los aspectos críticos


de modo que cada etapa sea completamente
validada por el personal.
• Capacitación y observación para garantizar que el
proceso puede ser seguido completamente con
precisión sin variación por todos los trabajadores de la
Central.
• Protocolizar los controles del procesos juntamente con
metodologías de validación y verificación que puedan
garantizar niveles adecuados de limpieza consistentes.
VALIDACIÓN

• Es el establecimiento de una evidencia


documentada que suministra un alto grado de
seguridad, de que un proceso que específico
elaborará en forma permanente un producto o
servicio que cumple con características y
especificaciones de calidad predeterminadas.
F.D.A. Mayo de 1987
• Inspección:
• Previo al proceso de esterilización, todo el material debe ser
revisado en relación a la limpieza y a las condiciones físicas de
funcionamiento, comprobar su funcionalidad y retirar de
circulación el material deteriorado o dañado.