Glomerulopatías

GLOMERULOPATÍA por IgA

Se acompaña de
• Hematuria macroscópica
• Infección de vías respiratorias (50%)
• Síntomas Gastrointestinales (10%)
• Enfermedad similar al resfriado común (15%)
• La concentración de IgA 30 – 50 %, con
depósito de IgA en el mesangio
 GLOMERULOPATÍA por IgA
• > % Varones 20-39 años

• Episodios recurrentes de hematuria + proteinuria

variable

• Formas secundarias asociadas a enfermedades

sistémicas

• DX: BX + Dosaje IgA

• Tto: IECAS, corticoides, citotóxicos, plasmaferesis

Engrosamiento
del Mesangio y
proliferación de
células
mesangiales
 GN MEMBRANO-PROLIFERATIVA

• Cambios glomerulares
• Engrosamiento de la membrana basal
• Mecanismo autoinmune
• Disminución del complemento
• Secundarias a hepatitis, LES, neoplasias,
crioglobulinas
 GN MEMBRANO-PROLIFERATIVA
• CLÍNICA
- Hematuria
- Proteinuria
- Piuria
- Deterioro función renal
• TRATAMIENTO
- Tratamiento causa primaria
- Corticoides
GN MEMBRANO-PROLIFERATIVA
CLASIFICACIÓN
TIPO 1
TIPO 2
 TIPO 3
• Segmentos de membrana basal glomerular que contiene
depósitos con una apariencia fenestrada laminar
 Tratamiento
• Apenas existen estudios terapéuticos
• Las pautas agresivas con inmunosupresores son poco beneficiosas
(esteroides en dosis altas o acompañados de ciclofosfamidas)
• Se recomienda una actitud conservadora
- Dieta
- Diuréticos
- IECAS

Estudios favorables de la antiagregación plaquetaria (dipiridamol)

 GN por ANTICUERPOS CONTRA
MEMBRANA BASAL

• GN Anti-membrana basal +
hemorragia pulmonar: Sx Good
Pasture
• Picos: > % varones 15 años
• > % varones/mujeres 60-70 años
• Dosaje Ac antimembrana basal
• Dosaje de complemento (alterado)
• Tto: corticoides, plasmaferesis
 SINDROME DE GOODPASTURE

• Enfermedad autoinmunitaria
• Enfermedad de hemorragia alveolar que
acaba en enf. pulmonar intersticial

• Produce anticuerpos anti membrana basal

tanto en:
- Glomérulo renal
- Alveolos pulmonares
SINDROME DE GOODPASTURE
 SINDROME DE GOODPASTURE
Clínica
95 %
• Hemoptisis
• Hb < 12 g/dl
• Hematuria
• Proteinuria
• Disnea
• Debilidad
• Leucocitosis > 10.000 mm3
 MUCHAS GRACIAS