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Pielonefritis
auda no
complicada
Nefritis
bacteriana focal
Absceso renal
• Variable
• Fiebre, dolor en flancos, leucocitosis, piuría y
bacteriuria, asociado a un rápido deterioro de la
condición clínica, constituyendo un cuadro similar
a una PNA por lo que se requiere un fuerte índice
se sospecha.
• No es posible diferenciar mediante el cuadro
clínico y de laboratorio una NAF de una PNA,
siendo necesario el estudio de imágenes
• Los principales diagnósticos
diferenciales de este cuadro son
el absceso renal y neoplasias
renales
• Hallazgo ecográfico:
• Lesión focal de márgenes mal definidos que afecta
principalmente la corteza renal..Es de aspecto
hiperecogénico en relación al parénquima
adyacente, aunque puede visualizarse isoecogénico
o hipoecogénico en estadios tardíos. En forma
adicional puede asociarse a nefromegalia
significativa.
Es una infección necrotizante infrecuente pero muy
grave, caracterizada por la presencia de gas E.coli
dentro del parénquima renal, tejido colector o los Proteus, Klebsiella
tejido perinefríticos. De forma exclusiva en diabéticos mal
El 80-90% de los pacientes tienen DM; el resto de los controlados (adultos - mujeres)
casos está relacionado con obstrucción de las vías ↑ concentración tisular de glucosa proporciona el
sustrato para que E.coli produzca CO2 a través de
urinarias por litiasis renal o necrosis papilar. la fermentación de la glucosa → presencia de
gas
Manifestaciones clínicas Mortalidad del 9-40%
• Fiebre (≥ 37,7 °C)
• Vómito
• Dolor lumbar unilateral o
bilateral de establecimiento
súbito con puño y
digitopresión positiva
• Neumaturia (*sólo si la infección
compromete el sistema colector)
La Pielonefritis enfisematosa es una
emergencia quirúrgica.
Control inmediato de la glucosa en
sangre.
Alivio de la obstrucción urinaria [drenaje
con catéter].
Reposición hídrica y administración de
antibióticos de amplio espectro
[carbapenem, cefalosporinas de 3ª
generación (ceftriaxona), amikacina]
Nefrectomía
Pacientes que no mejoran después
de algunos días de tratamiento.
El riñón no funciona y no está
obstruido.