FRACTURA DE

MUÑECA
RESIDENTE: DR. RICARDO IRALA
Incidencia
Tipo de traumatismo
Clinica
Evaluación radiológica
anatomía normal
2
1
3 4

1) Báscula palmar : media 11°(1–21) → báscula dorsal

2) Báscula radial : media 23°(13–30)
 3) Longitud radial : media 10 mm
 4) Discrepancia ulnar : 0±2 mm (comparada con el lado sano)
Evaluación radiológica

5) Desplazamiento radial (comparado con el lado sano)

6) Congruencia articular (escalón)
 Descripciones eponímicas — no son útiles

Chofer
Lesión del
conductor al
accionar la
manivela
Colles Barton dorsal

Impactación por
el semilunar
(Sheck)

Smith Barton (invertido) palmar Die-punch

Clasificación AO de Müller

2 3 - Tipo A : Extra-articular
Hueso
Tipo B : Articular parcial
Tipo C : Articular completa
Segmento
distal

Tipo A Tipo B Tipo C

 cúbito radio
Tipo A
Extra-articular A1 A2 A3

simple multifrag.
sagital frontal
Tipo B
Articular parcial
B1 B2 B3

borde
dorsal (Barton) palmar (invertida-B))
articular simple articular
multifrag.
Tipo C C1 C2
Articular completa C3

metafisaria
simple multifrag.
Clasificacion de frykman
Clasificacion de fernandez

MECANISMO
DE ACCION
Fracturas inestables
- Conminución:
 - dorsal: más del 50% del diámetro
 - palmar: metafisaria
- Desplazamiento inicial
 - báscula dorsal ≧ 20°
 - translación ≧ 10 mm
 - acortamiento ≧ 5 mm
- Disrupción intrarticular
- Fractura cubital asociada
- Osteoporosis masiva

Reducción cerrada inicial no puede mantenerse con una férula o

yeso
 Tratamiento -
conservador
Procedimiento obsoleto
+
posición de Cotton-Loder

Técnicas actuales
Tracción suave
(caza dedos Chino)
+
Reducción atraumática
Posición neutra
(antebrazo y muñeca)
férula o yeso
TRATAMIENTO QUIRURGICO

 Tecnica de kapandji
 Agujas percutaneas
 Traccion bipolar
 Reduccion abierta
 Fijacion externa
 Injerto oseo
 Combinado
ABORDAJE
COMPLICACIONES INMEDIATAS

 • Yeso compresivo
 Tenosinovitis
 Rotura del tendon extensor largo del pulgar
 Sindrome del tunel carpiano
 Lesion vascular, nerviosa,
 tendinosa, tegumentaria
 Sindrome compartimental
Acceso
dorsal Estiloides radial
¿qué compartimiento?

- Estiloides cubital
¿qué compartimiento?
- Cabeza del cúbito y LT
Dorsal para la metáfisis
Ventral para la superficie articular
 Acceso
palmar
Clásico acceso de Henry Acceso extendido al túnel carpiano
distal y LCP (locking
compression plate)
La placa “con tornillos bloqueados” ha cambiado la forma de tratar las
fracturas del radio distal
Complicaciones
- Compresión del nervio mediano
- DSR (distrofia simpático-refleja) / rigidez de los dedos
- Infección del trayecto de los Schanz

- Colapso tardío
- Rotura tendinosa
 Evaluación radiológica
Limitaciones funcionales

 Inclinación dorsal : ≧ 10°

 Inclinación radial : ≦ 10°
 Desplazamiento radial : ≧ 2 mm
 Acortamiento radial : ≧ 6 mm
 Discrepancia cubital : ≧ 3 mm
 Escalón : ≧ 2 mm