ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR
• Hemorrágico 10%
• Isquémico 90%
Síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de
signos neurológicos focales sin otra causa aparente que el
origen vascular.
Isquemia cerebral
transitoria
En el ataque isquémico transitorio (AIT) no existe daño
neuronal permanente, duración de los síntomas no mayor a
60 min, recuperación espontánea y estudios de imagen sin
datos de lesión.
Infarto cerebral
Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Edad avanzada
• Sedentarismo
• Alimentos ricos en carbohidratos
• Fibrilación auricular
• Diabetes mellitus 2
• Hipertensión arterial
Fisiopatologíía del
infarto cerebral
Manifestaciones clíínicas
• La manifestación principal es la aparición súbita de déficit
neurológico focal.
TRATAMIENTO
• ESTATINAS
• ACIDO ACETILSALISILICO
• CLOPIDOGREL
ALTEPLASA
• NIHSS de entre 4-20 puntos
• Tiempo de ventana terapéutica de 4.5 hrs.
• Dosis de alteplasa de 0.9mg/kg de esta dosis el 10% en bolo y
el resto es para 1 hr.
• Tratamiento de tensión arterial de 180/110
• Oxigenoterapia para mantener saturación mayor de 94%
EVC HEMORRAGICO
Principal causa de incapacidad alrededor del mundo.
700000 pacientes por año en el mundo y un tercio de ellos
son menores de 65 años.
Factores de riesgo
• Hipertensión
Edad avanzada
Raza: Asiática y negra
Amiloidosis especialmente en ancianos Malformaciones
arteriovenosas o tumores
Uso de anticoagulantes/trombolíticos/anticonceptivo Historia
previa de EVC
Tabaco, simpaticomiméticos.
tratamiento
• Alteración del estado de alerta
• Cefalea, náusea y vómito de manera prominente
• Hemorragia retiniana
• Rigidez de nuca
• Signos focales que no se encuadran en el territorio de un vaso
único.
 • ABC de la reanimación
• Vía aérea
• Oxígeno. Retirar si no hay alteración ventilatoria
• • Alteración de vía aérea
– Hipoxemia severa, hipercapnia, patrón respiratorio
patológico, riesgo de aspiración
• Evitar maniobra Valsalva (eleva PIC)
• No administrar antihipertensivos, a menos que la PAM =>130
mmHg
• Captopril 6.25-12.5 oral
• Labetalol 5-20 mg IV
• Urapidil 10-50 mg IV, inf. 4-8 mg/h
• Clonidina 0.15-0.3 mg IV o SC
• Dihidralazina 5mg IV-Metoprolol 10 mg
• Nitroglicerina 5-100 μg/Kg/min
• Nitroprusiato sódico 0.25-10 μg/Kg/min