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PSICOANÁLIS Y PSICOTERAPIA

DE NIÑOS
Pablo Cuevas Corona
Tratamiento de la fobia del pequeño
Herbert (Hans-Juanito)
• Graf (padre de Hans) y Freud
relacionaron la fobia del pequeño
con el complejo de Edipo, concepto
central en la teoría freudiana
DESTETE
Necesidad de cuidar los aspectos emocionales
durante enfermedades o periodos de
hospitalización
• Aparición del
padre en el
esquema
psicológico del
bebé y su
participación en la
crianza del infante
Práctica profesional de las ciencias de la
conducta en México
• Más próxima a los
• Esquema de esquemas del
evaluación, funcionamiento
diagnóstico, mental y sus
tratamiento, alteraciones
evolución y manifiestas en la
pronóstico, conducta y su
incluyendo el uso de modificación por
medicación cuando medio de terapia
está indicado conductual, educativa
o de desarrollo
humano.
• Tanto el psicoanálisis como la
psicoterapia analítica de niños y
adolescentes comparten
principios derivados del modelo
de la psicología profunda
Principios compartidos

• Conflicto psíquico. Oposición entre impulso y


defensa.
• Mecanismos mentales o de defensa. Los
aparecen funcionando desde el principio del
desarrollo son los que apuntan a la presencia
de psicopatologías más severas
Principios compartidos
• Transferencia. Su principal mecanismo, el
desplazamiento
Principios compartidos
• Relación real con el analista
Principios compartidos
• El significado consciente o inconsciente que se da
a los trastornos de conducta y la respuesta
adaptativa que resulta de ello son factores a
analizar en el proceso de tratamiento.
Principios compartidos
• Aspectos inconscientes de la conducta.
PSICOANALISIS DE NIÑOS
• Método de tratamiento psicológico basado en la
teoría psicoanalítica, que utiliza métodos
apropiados para las capacidades inmaduras y las
características particulares del niño, las cuales
permiten abordar los conflictos psicológicos y las
perturbaciones que han dañado el desarrollo
normal del infante, los reconstruye en el presente
con el propósito de producir suficientes cambios
estructurales y capacidades adaptativas que
ayudarán a que el desarrollo normal progrese
nuevamente
• Los elementos inconscientes se interpretan de
afuera hacia adentro

Secuencia interpretativa

Afecto - Defensa - Impulso


El terapeuta

Anticipa las
Permite la transferencia y su
resistencias inc. maduración

Resolución de
conflictos Neurosis de
neuróticos transferencia completa
Las definiciones del psicoanálisis
• Descriptivas y han • Los traumas de la
sufrido cambios infancia eran externos,
producidos por el
medio ambiente.

• Interna y originada por


factores intrapsíquicos
POSTULADOS DE GREENSPAN (1981)
• El enfoque psicoanalítico permite observar los
fenómenos clínicos del paciente desde las perspectivas
• dinámica,
• estructural,
• genética,
• yoica, y
• objetal

• relacionándolas con las capacidades de maduración y


experiencia de la personalidad en cada caso
• El tratamiento psicoanalítico de
niños tiene como meta aumentar la
influencia y control del Yo,
convirtiendo lo que ha sido
inconsciente en concientización
efectiva y operante.
• el niño usa la figura del analista
• como el objeto libidinal y agresivo de la
transferencia, como su Yo auxiliar, y en ciertas
• ocasiones, también como su Superyó auxiliar.
• El psicoanalista de niños aprende a
• verbalizar las percepciones del mundo externo
del niño y el contenido de su mundo
• interno, de tal manera de que el Yo sea
reforzado y los contenidos del Ello puedan
estar
• bajo un mayor control efectivo yoico.
• Las interpretaciones van de la defensa al
contenido.

El trabajo del análisis permitirá al niño


 recobrar o reconstruir sus experiencias
reprimidas,
reducir la necesidad de la utilización de
maniobras defensivas y
adquirir operaciones adaptativas mucho más
efectivas y constructivas.

• Definió educación como "todos


los tipos de interferencia con el proceso
espontáneo del desarrollo tal y como
existe en el organismo infantil".
• El psicoanálisis con niños puede
quedar definido también como una
terapia reeducativa.
Tipos de intervención del psicoanalista

La que se refiere La que por carecer de


estrictamente a la labor estas características no es
terapéutica y que se realiza de tipo psicoanalítico
con este fin dentro del estrictamente hablando,
contexto del psicoanálisis pero que está también al
servicio de la terapia.
La teoría de la técnica analítica nos guía hacia la
protección del proceso analítico ya que éste es
un proceso que requiere la interacción regulada
de las estructuras mentales de dos personas:

el paciente y el analista.
Relación Analista-Padres

• Es preferible permanecer como analista del


paciente más que transformarse en consejero
de los padres aunque a de establecerse una
relación de trabajo con ellos
Es importante formalizar una relación de trabajo
con el niño, manteniendo al mismo tiempo cierto
grado de abstención y neutralidad, y la actitud de
un adulto normal, amigable y cercano.

Sabemos que la cooperación del niño es manifiesta


y positiva cuando comienza a verbalizar sus
sentimientos más inmediatos, en el aquí y ahora,
en sus fantasías y mediante el juego.
• La responsabilidad del analista es mucho
más intensa, debido a la escasa madurez
del Yo del paciente.

• Las ansiedades contratransferenciales


son intensas
Geleerd (1967) propone cuatro diferentes
formas de relación del niño con el analista
El analista es otro adulto más en la vida del niño,
figura parental y amigo.
El analista es un objeto de transferencia real,
como sucede en el análisis de adultos.
El niño utiliza al analista como el objeto de amor
que compense los déficit residuales de la
satisfacción de sus necesidade
La asignación de un rol en el juego o en la
fantasía no es necesariamente un fenómeno
transferencial
• Anna Freud y Melanie Klein, reconocen
la necesidad que tiene el niño de jugar,
estimulan el juego y lo utilizan.
Lo utiliza como franco equivalente de las
asociaciones libres del adulto e interpreta el juego
directamente en términos de símbolos,
manejándolos como si fuesen parte del proceso
primario.
Lo observa para entender las formas en que el
Yo infantil se enfrenta a los impulsos, al Superyó
y a la realidad, es decir, trata de estudiar la
interacción de las fuerzas mentales en un
escenario —el juego— que le es natural al niño.
• El juego es la forma natural de
comunicación para el niño pequeño y nos
proporciona, analíticamente hablando,
datos comparables con los que se
obtienen a través de la asociación libre
en el adulto.
• El juego constituye el material básico de
trabajo del analista en el proceso terapéutico.

• las interpretaciones se realizan dentro del


contexto de las situaciones lúdicas y en
relación con las figuras y fantasías utilizadas
en las mismas.
• Cuando el jugar conduce a los sentimientos reales
que el paciente ha experimentado en relación a
su self real, las interpretaciones se deben dirigir
hacia ese self.

• Interpretar el juego directamente produce una


alteración en la comunicación del paciente y esa
interpretación no queda lo suficientemente cerca
de su experiencia real para ser utilizada por él en
el proceso evolutivo hacia la curación.
• Feigelson (1974) Berta Bornstein (Cracovia 1899
sintetiza las - Maine, Estados Unidos 1971) ,
aportaciones que
Bertha Bornstein psicoanalista especializada en
realizó con respecto al psicoanálisis infantil.
juego
Creó técnicas innovadoras para
el psicoanálisis de los niños. Ella
fue una pionera en una nueva
comprensión del período de
latencia freudiana
Feigelson (1974)
el niño no se avergüenza de su deseo de jugar,
ya que el juego es una expresión adecuada a
su edad y aceptada por el mundo que lo
rodea.
 Podemos distinguir al psicoanálisis de la
terapia en la que el niño juega y en la que no
se introduce ninguna interpretación.
La terapia de juego es útil en dos situaciones:

para preparar al niño a una futura experiencia


que lo amenaza o que tenga un efecto
traumático

para ayudarle, a través de la abreacción, a


elaborar una experiencia traumática del
pasado
5 reglas básicas para la comprensión del juego:
 Cada elemento en el juego tiene un significado que está
sobredeterminado.

 Cada juego repetitivo contiene un conflicto inconsciente relacionado al


síntoma del niño.

 El juego repetitivo contiene, con frecuencia, una expresión simbólica, sea


de la actividad masturbatoria, o de la fantasía conectada con ella.

 El contenido del juego repetitivo refleja con frecuencia una experiencia


traumática en particular.

 El juego repetitivo que contiene características más impulsivas, parece


indicar la expresión de una experiencia real pasada (no sólo una fantasía),
sufrida antes del desarrollo de la verbalización.
P. Kernberg (1991) considera la interpretación
como el aspecto central del análisis infantil.

Ella distingue tres tipos de interpretaciones.


1ª. la interpretación de las defensas permite al
niño darse cuenta cómo se protege de
pensamientos, sentimientos y conductas
inaceptables.
2ª. Interpretación enfocada hacia los deseos e
intenciones inconscientes del niño
3ª la de transferencia, tiene como objetivo
identificar el papel en donde es puesto el
analista por los niños.
Interpretación del conflicto

Hacer explícita esta lucha activa contra ciertos


deseos y que las experiencias pasadas y
presentes han convencido a los niños de la
necesidad de utilizar defensas que los protegen

pero que les limitan la libertad y gozo .de la vida.


Mentalización o función reflexiva
Adquisición del desarrollo que permite a los
niños responder no sólo a la conducta de otra
persona sino también a las actitudes,
intenciones y planes de otros.

Le permite descubrir la mejor y la más adecuada


manera para responder de forma adaptativa a
transacciones interpersonales particulares
Metas de la intervención terapéutica
Dirigirse a los procesos mentales por medio de
representaciones del self y de otros.
Verbalizar estados internos y diferenciar
sentimientos.
Romper las experiencias inmanejables y ansiosas en
entidades más pequeñas y manejables para el niño.
Desarrollar representaciones internas de afecto para
que el niño pueda dominar sus propios sentimientos.
Facilitar el pensamiento mediante la reducción de la
ansiedad y lograr asociaciones entre distintos
aspectos del proceso de pensamiento.
• Facilitar la comprensión de causa y efecto dentro
de las relaciones.
• Ayudar al niño a separar lo interno de lo externo,
lo real de lo irreal.
• Poner y explicar límites.
• Establecer reciprocidad en dar y recibir.
• Desarrollar la tolerancia a la frustración y la
capacidad de retrasar la gratificación.
• Ayudar a desarrollar una actitud "como si"; la
suspensión de la realidad y la motivación
de la fantasía.
• Confrontar gradualmente al niño con ideas
opuestas (conflictivas) y ampliar el ámbito de
cambio.
El psicoanálisis de niños pretende, a través
de su aplicación clínica, remover los
obstáculos que impiden el mejor desarrollo
del Yo. Para su aplicación, se basa
fundamentalmente en el conocimiento
psicoanalítico del desarrollo infantil
normal, de la psicopatología, del
inconsciente, del fenómeno de la
transferencia/contratransferencia, de la
resistencia, de la relación impulso-defensa,
así como del desarrollo del Yo.
Vincular el psicoanálisis infantil a nuestras
instituciones se amplía su contacto con la
sociedad y, se aferra a la idea del posible
beneficio del psicoanálisis infantil y de la
aplicación de su teoría general a clases
sociales marginadas, que constituyen nuestra

realidad nacional.