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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

APARATO
RESPIRATORIO
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FOSAS NASALES
SENOS PARANASALES
 Son prolongaciones de la
cavidad nasal hacia los
huesos vecinos del
cráneo, de diversos
tamaños. En ellos se
producen secreciones que
drenan hacia la cavidad
nasal. Un solo seno
paranasal tiene un orificio
de drenaje diminuto por
donde atraviesan dichas
secreciones hacia el
interior de la cavidad
nasal.
SENOS PARANASALES
 Los senos
paranasales
son maxilares,
etmoidales
anterior y
posterior,
frontal y
esfenoidal
FOSAS NASALES

MEATO
INFERIOR

MEATO MEDIO MEATO SUPERIOR


SENO MAXILAR
•4º mes de vida intrauterina
•Alcanza el nivel del piso de
la fosa nasal alrededor de los
7 a 8 años
•Al nacer, el seno maxilar
mide menos de 5mm
•Su volumen promedio en el
adulto es de 15 ml.
•ostium de drenaje del seno
maxilar se encuentra en la
parte superior de la pared
medial y se abre a la nariz a
través del infundíbulo a nivel
del meato medio
•ostium accesorio se puede
encontrar un pequeño orificio
de drenaje en la pared
medial
 PARED SUPERIOR del seno
forma el piso de la órbita y se
relaciona con el saco lagrimal.
 PARED ANTERIOR es la parte
facial y contiene al nervio
orbitario inferior
 PARED POSTERIOR se
relaciona con la fosa
pterigopalatina y su contenido
(arteria maxilar interna,
ganglio pterigopalatino, ramas
del nervio trigémino(V) y
sistema autonómico).
 PISO del seno maxilar se
relaciona con los alvéolos
dentarios del segundo
premolar y primer molar
Seno frontal
 a partir de los 2 años de edad, y
es (RX visible desde los 6 a 8
años)
 Volumen 4 a 7 ml. (diferencias
considerables en el tamaño
entre cavidad derecha e
izquierda)
 Está comunicado con la cavidad
nasal a través del receso
nasofrontal que se abre en la
nariz bajo la cabeza del cornete
medio.
 Su pared anterior forma la parte
inferior de la frente. La pared
posterior está en contacto con las
meninges y el lóbulo frontal. Y la
pared inferior forma parte del techo
de la órbita.
Laberinto etmoidal
 Varias celdillas con contenido
aéreo.
 A partir del 5º mes de vida
intrauterina. Al nacimiento se
encuentra desarrollado y
mide entre 2 y 5 mm de
diámetro.
 Anatómicamente se divide en
etmoides anterior formado
por aquellas celdillas que
desembocan en el meato
medio,
 Etmoides posterior por
aquellas que desembocan en
el meato superior.
 Todas las celdillas de un lado
están comunicadas entre sí.
 Superiormente se
relaciona con la base
de cráneo
 Lateralmente está
separado de la órbita
por la lámina
papirácea
 Posteriormente está en
contacto con el seno
esfenoidal
 Medialmente con los
cornetes superior y
medio.
Seno esfenoidal
 El más posterior de los
senos,
 Origina del etmoides
posterior e invade el
hueso esfenoidal a los
3 a 4 años.
 Su capacidad es
variable
 Ausente en un 3 a 5 %
de la población.
 Su ostium de drenaje
se encuentra en la
pared anterior del
cuerpo del hueso
esfenoidal hacia
medial.
 Pared superior está en
contacto con la fosa
craneal anterior y
media en estrecha
relación con el quiasma
óptico y el foramen
óptico.
 Pared lateral está en
contacto con el seno
cavernoso, la arteria
carótida interna, los
nervios craneales II,
III, IV, V y VI.
 Piso se relaciona con el
techo de la nasofaringe
y la coana.
FARINGE
La faringe es un musculo en
forma de tubo que ayuda a
respirar y está situado en el
cuello y revestido de membrana
mucosa; conecta la nariz y la
boca con la tráquea y el esófago,
respectivamente por lo que hace
parte de ambos sistemas tanto
respiratorio, como digestivo . Por
la faringe pasan tanto el aire
como los alimentos, por lo que
forma parte tanto del aparato
digestivo como del aparato
respiratorio. En el ser humano
mide unos trece centímetros,
extendida desde la base externa
del cráneo hasta la 6ª o 7ª
vértebra cervical, ubicadas
delante de la columna vertebral.
Partes
 Nasofaringe: también se
llama faringe superior o rinofaringe
al arrancar de la parte posterior de
la cavidad nasal. El techo de la
faringe situado en la nasofaringe
se llama cavum, donde se
encuentran las amígdalas faríngeas
o adenoides. La nasofaringe está
limitada por delante por las coanas
de las fosas nasales y por abajo
por el velo del paladar.
Orofaringe
 O faringe media o
bucofaringe porque por
delante se abre a la boca o
cavidad oral a través del
istmo de las fauces.
 Arriba está limitada por el
velo del paladar Abajo por
la epiglotis.
 Se encuentran las
amígdalas palatinas o
anginas, entre pilares
palatinos ant. o
glosopalatino y post.
faringopalatino.
Laringofaringe

 Hipofaringe o faringe
inferior.
 Son las estructuras que
rodean la laringe por
debajo de la epiglotis,
como los senos piriformes y
el canal retrocricoideo,
hasta el límite con el
esófago.
 En medio de los senos
piriformes o canales
faringolaríngeos se
encuentra la entrada de la
laringe delimitada por los
pliegues aritenoepiglóticos.
LARINGE
La Laringe, es una estructura móvil,
que forma parte de la vía aérea.
Fonación diseñado específicamente
para la producción de la voz.
Sonidos está condicionada al
movimiento de las cuerdas vocales.
Son los movimientos de los cartílagos
de la laringe los que permiten variar
el grado de apertura entre las
cuerdas y una depresión o una
elevación de la estructura laríngea,
con lo que varía el tono de los
sonidos producidos por el paso del
aire a través de ellos.
Esto junto a la disposición de los
otros elementos de la cavidad oral
(labios, lengua y boca) permite
determinar los diferentes sonidos que
emitimos.
 Situada en la porción
anterior del cuello y mide
aproximadamente 5 cm
de longitud
 Más corta y cefálica en
las mujeres y niños.
 Se relaciona con los
cuerpos vertebrales C3-
C6.
 Su estructura está
constituida por un
esqueleto cartilaginoso al
cual se unen un grupo
importante de
estructuras musculares y
en donde la mucosa
adquiere características
particulares
Cuerdas vocales

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7
CARTILAGOS
DE
LA
LARINGE
1. Cartílago tiroides:
 Cartílago hialino que limita la
laringe anterior y
lateralmente.
 Dos láminas cuadradas que se
fusionan anteriormente en la
línea media. Sobre el punto de
fusión se encuentra la
escotadura tiroídea. divergen
hacia atrás formando un
ángulo (hombre es de 90º y
mujer de 120º).
 Se proyectan dos cuernos:
superior inserción del
ligamento tirohioideo lateral.
El inferior se dobla levemente
hacia medial y articula en su
cara interna con el cartílago
cricoides.
CARTILAGO TIROIDEO
2. Cartílago cricoides:
 Cartílago hialino con forma de un
anillo de sello.
 Hacia anterior y lateral el anillo
se adelgaza formando el arco y
posteriormente se expande en
una lámina gruesa y cuadrada.
 En la parte superior de la unión
del arco con la lámina hacia
lateral se encuentra la faceta
que articula con el cartílago
tiroides.
 El cartílago cricoides forma el
único anillo cartilaginoso
completo del esqueleto laríngeo
 Su preservación es esencial para
mantener cerrada la vía aérea.
3. Epiglotis:
 Cartílago fibroelástico con forma de
hoja
 La ancha porción superior se dirige
hacia arriba y hacia atrás.
 Se conecta al hueso hioides por el
ligamento hioepiglótico.
 Su borde superior es libre.
 En la línea media esta mucosa se
eleva para formar el pliegue
glosoepiglótico medio y a cada
lado de la epiglotis forma los
pliegues glosoepigloticos laterales,
que pasan hacia la faringe.
 La depresión es la Vallécula.
 Desde cada lado de la epíglotis la
mucosa se continua como un
pliegue que pasa hacia los
cartílagos aritenoides (pliegue
ariepiglótico).
4. Cartílago aritenoides:
 Dos cartílagos hialinos, de
forma piramidal, ubicados
sobre el borde superior de la
lámina del cartílago
cricoides.
 El vértice se curva hacia atrás
y medialmente para la
articulación con el cartílago
corniculado.
 El ángulo lateral se prolonga
donde se insertan algunas
fibras de músculos intrínsecos
de la laringe como
cricoaritenoideo posterior
y cricoaritenoideo lateral.
 El ángulo anterior se prolonga
hacia delante para formar el
proceso vocal al que se inserta
el ligamento vocal
5. Cartílago Corniculado o de
Santorini:
 Son dos
cartílagos
fibroelásticos,
ubicados por
encima del
cartílago
aritenoides.
 Dan rigidez a los
repliegues
Ariepiglóticos.
6. Cartílago Cuneiforme de
Morgagni:
 Son dos cartílagos
fibroelásticos muy
pequeños
ubicados a nivel
del repliegue
ariepiglótico, al
cual también
confieren rigidez.
7. Cartilago inter aritenoideo de
Luschka
 Pequeño cartilago ubicado entre los
dos cartilagos aritenoideos, en el
borde superior de la vertice de
ambas aritenoides.
TRAQUEA
La tráquea es un tubo formado por unos veinte anillos
cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide37 en
dos ramas: los bronquios.
 Desde el borde inferior de la 6ª
VC hasta la 5ª VD
 La tráquea es un conducto que
sigue a la laringe y termina en el
tórax bifurcándose en dos
estructuras que son los
bronquios.
 El segmento cervical traqueal se
extiende del borde inferior del
cartílago cricoides hasta el plano
horizontal que pasa por el borde
superior del esternón, mide entre
5 a 7 cm. y se compone de 6 a 7
anillos.
 El segmento toráxico de la
traquea ocupa un plano medio por
delante del esófago, comprende
desde el borde superior del
esternón (incisión yugular del
esternón) hasta su bifurcación en
bronquios principales, su longitud
es de 5 a 7 cm. al igual que su
par cervical.
 Forma.
 Tiene forma de tubo cilíndrico
aplanado hacia atrás.
 La curvatura cilíndrica no es
regular, esta aplanada
transversalmente hacia arriba.
 Presenta dos depresiones en el
lado izquierdo, en el tercio
superior corresponde a la ¨
impresión tiroidea del 2º al 5º
anillo traqueal (el istmo
tiroideo esta fuertemente
adherido por tractos fibrosos
llamados ligamentos de
Gruber) y la otra, denominada
¨ impresión aórtica ¨ que se
debe al cayado aórtico por
encima de su bifurcación.
 En lo que se refiere a la
configuración general de la
traquea su diámetro aumenta
gradualmente de arriba abajo.
CONSTITUCIÓN TRAQUEAL. Constituida por dos túnicas:
 Túnica externa.

 Es fibromusculocartilaginoso. Formada por vaina


fibroelástica con cartílagos y fibras musculares lisas en su
parte posterior solamente.
 Cartílagos: son anillos cartilaginosos, en número de 16 a
20, los cuales son incompletos, su altura varía de 2 a 5mm.
 Membrana fibroelástica: envuelve y une a los cartílagos
entre si fibras musculares: músculo traqueal. Se ubica en la
cara posterior de la traquea y estas fibras son transversas.
 Túnica interna.

 Es mucosa, tiene glándulas tubulares


(células mucíparas) y células serosas ambos secretan la
mayor parte del moco
 Tapizado por un epitelio pseudoestratificado la mayoría de
las células son ciliadas pero existen células caliciformes, así
como células basales que no llegan a la superficie, estas
ultimas serian precursoras que se diferencian para formar
las células mas especializadas del epitelio traqueobronquial.
Las células ¨K¨ (Kulchitsky) son células neuroendocrinas.
Pulmones: Organos de la hematosis
 Situación: Cavidad torácica
separados por el mediatino
 Volúmen: Der: 875 ml, izq.
744; Inspiración 1600 y
1300
 Peso: 1,100 a 1,200 g
 Color: Rosado – grisáceo
 Consistencia: blanda
esponjosa, muy elásticos
 Capacidad: Aprox 5 litros.
Aire Corriente:
500 Aire
Complementario: 1,600 Capacidad Vital (Hutchinson)
Aire De Reserva: 1000 a Corriente+reserva+complementario
1500 Aire Residual:
( entre inspirac y espirac. Máximas)
1 500 Espacio Muerto
150 3,000 a 5,000 ml
Capacidad pulmonar (Grehant)
(Aire de reserva y residual) 3,000 ml
Pulmones: Configuración y Relaciones
Forma: De un cono
Cara Externa (Costal): lisa y
convexa (Impresiones
costales) Cisura oblícua
(interlobar) Pulmón
Izquierdo: única 2 lóbulos,
superior e inferior Derecho:
Tiene una prolonga-ción
horizontal 3 lóbulos:
Superior, medio e inferior.
(ocasional: suplementarios
Cardíaco y +acigos)
Bordes: Posterior: Grueso, ocu-
pa canal costal -- Simpático
Anterior: Delgado, corto sinuo
so, Escotadura cardiaca,
Esternón, -- Cartílagos costa-
les y vasos mamarios internos
Pulmones: Configuración (continúa)
Cara Interna (Mediastinal)
Hilio: Cavidad de 5x4x1.5cm
Situado: en ¼ post, y ¾
ant. y ½ entre base y
vértice, contiene el Pedículo
(Bronquio, arterias y venas).
Retrohiliar: Mediastino
poste-rior y Canales
vasculares: (Der Ácigos Izq.
Aorta)
Prehiliar: Fosas Cardiacas;
(Izq. Mayor que Der ) Arriba:
2 Depresiones: (Der. Cava
superior. Izq. Cayado
aortico.)
Suprahiliar: Der. 2 canales
Troncos braquiocefálicos
Arte-rial y venoso. Izq.
Cayado. Infrahiliar: Der:
Vena Cava inferior.
Pulmones: Configuración (continúa)

Vértice: Redondeado, en
relación con: 1a costilla,
vasos subclavios plexo
braquial , neumogástrico,
recurrente y simpático
cervical cúpula pleural.
(en lado Izq. Con la
carótida primitiva, arteria
vertebral y conducto
torácico)
Base: Cóncava, (adaptada a
la forma de diafragma)
en unión con cara externa:
Lengüeta seno
costodiafragmático
Topografía
Pulmones: Constitución
 Bronquios
 Arbol Derecho:
A.- Apical, 1.-
ventral , 2.- Dorsal
3.- Apical
B.- Ventrales Inferiores:
( 1°, 2°, 3° y 4°)
C.- Dorsales Inferiores:
(1°, 2°, 3° y 4° )
D.- Antero internas: Número
Variable Lóbular
infracardiaco
 Arbol Izquierdo: El
bronquio apical y el primer
ventral inferior nacen de un
tronco común; los restantes
son idénticos al derecho.
Pulmones: Constitución
Lóbulillos: Pequeños sacos
llenos de aire, de paredes
delgadas, envueltos de una
red capilar
Volúmen: 1 cm3 promedio
Número: incalculable
Forma: Periféricos: base
poligonal vértice hacia el
hilio - bronquio
supralobulillar. Centrales:
irregulares. Bronquio
supralobulillar –
intralobulillar – ramifica en
bronquiolos acinosos (10-
14 )- c/u ---- vestíbulo
ramifica --- conductos
alveolares que terminan
en infundíbulos y alveolos
Segmentación
Pulmones: Vasos De la Hematosis
Aferentes: Orígen; Arterias
pulmonares: (2)
a).- Llegan al hilio, (cara
ante- rior-externa del
bronquio,)
b).- Se ramifica (bronquios)
c).- Penetra al lobulillo
d).- Capilariza
exclusivamente en el
epitelio alveolar
Eferentes: Orígen: capilares
alveolares,
a).- Confluyen venas
interlobulillares
b).- Siguen a los bronquios
(una por cada arteria)
c).- en el hilio forman 4
troncos (2 derechas y 2
izquierdas)
d).- drenan a la aurícula izq.
Pulmones: Vasos nutricios
 Arterias Bronquiales:
Orígen: Aorta: Trayecto:
a).- Hilio, (una por
c/pulmón) b).-Siguen
trayecto bronquial c).-
Capilarizan en Bronquios,
Vasos pulmonares, gan-
glios linfáticos y pleura
 Venas Bronquiales:
Orígen: Capilares
bronquiales, vasa vasorum y
pleuras. a).- Trayecto
inverso a arterias b).-
Hilio (2 a 3 por pulmón)
c).- Ácigos; (Derecha
Mayor, Izquierda menor.)
 Linfáticos: Vasos
superficiales y profundos;
ganglios bronco pulmonares
Pulmones: Nervios
 Plexos pulmonares anterior
y posterior: Orígen:
1.- Simpáticos (plexo
cervico torácico)
2.- Parasimpáticos
(Neumogástricos)
Trayecto: A.-
Acompañan vasos; B.-
Terminan en: a).-
Pared vascular b).-
Conductos bron-
quiales: (Plexos
submucoso y subepitelial,
(ganglios microscópicos)
PULMONES

PD PI
Los Bronquios y los bronquiolos

Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del
pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su
vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una
multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio 55
gaseoso se carga de oxígeno y se libera de CO2. 10
BRONQUIOS
SON DOS CONDUCTOS QUE RESULTAN DE LA BIFURCACION DE LA TYRAQUEA A
NIVEL DE LA 4º VERTEBRA DORSAL DERECHA O CARINA. PUEDEN SER DE DOS
TIPOS:
BRONQUIO EXTRAPULMONAR O PRINCIPAL SON DOS DERECHO E IZQUIERDO
Y RESULTA DE LA BIFURCAION DE LA TRAQUEA CADA BRONQUIO PRINCIPAL
INGRESA A CADA PULMON. EL BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO ES MAS VERTICAL
QUE EL BRINQIO PRINCIPAL IZQUIERDO
BRONQUIO INTRAPULMONAR: CADA BRONQUIO PRINCIPAL EN BRONQUIOS
LOBARES O SECUNDARIOS,LOS CUALES INGRESAN A UN LOBULO PULMONAR.
EXISTEN TRES BRONQUIOS LOBARES EN EL LADO DERECHO Y DOS EN EL
IZQUIERDO.
LOS BRONQUIOS LOBARES SE DIVIDEN Y ORRGINAN A LOS BRONQUIOS
SEGMENTARIOS O TERCIARIOS. ES ASI QUE, SON 10 EN EL LADO DERECHO Y 8
EN EL IZQUIERDO. CADA BRONQUIO SEGMENTARIO INGRESA A UN SEG
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14
Los alvéolos
 El dióxido de carbono que traía
la sangre pasa al aire, así la sangre
venosa se convierte en sangre
arterial esta operación se
denomina hematosis.
Cuando el aire llega a los
alvéolos, parte del oxígeno que
lleva atraviesa las finísimas
paredes y pasa a los glóbulos
rojos de la sangre.

Transporte de los gases


El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos
de la sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las
células del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el
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plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a
15
TORAX
TORAX (D4)
LA HEMATOSIS
 ES EL INTERCAMBIO DE OXIGENO Y
BIOXIDO DE CARBONO ENTRE LOS
ALVEOLOS PULMONARES Y LOS
CAPILARES SANGUINEOS DE LOS
PROPIOS PULMONES. DA POR
RESULTADO LA CONVERSIÓN DE
“SANGRE DESOXIGENADA” EN
SANGRE OXIGENADA
CÉLULA CAPILAR

MEMBRANA DEL
CAPILAR
DIÓXIDO
De carbono

HEMATÍE

OXIGENO

MEMBRANA
DEL HEMATIE

MEMBRANA
ESPACIO INTERSTICIAL
CELULAR