Vasos Sanguineos (2)

Dra. Lilia Huiza Espinoza

Docente Universidad Nacional
Federico Villarreal
 Que es un Aneurisma
• Es una dilatación localizada de una
arteria. El mas frecuente es de laaorta
abdominal
• Se clasifican por su morfología en:
• Fusiforme
• Cilindrico
• Sacular
• Berry aneurysm
 Clasificacion por Etiologia
• Congenital
• Aterosclerotico
• Ateroesclerotico
• Sifilis
• Inmunologicamente
 Aneurismas
• Causas de Aneurismas
• Aneurisma aórtico : aterosclerosis
necrosis quística de la
túnica media.
Sífilis.
• Defectos congénitos: arterias intracraneales
aneurisma sacular.
ANEURISMA
ANEURISMA
 Aneurisma Ateroesclerotico
• La aterosclerosis es la causa mas común
de aneurisma aórtico.
• Frecuente en sexo masculino
• Existen 2 tipos .
• Aneurisma Fusiforme ateroesclerótico
• Aneurisma Disecante Tipo I, II,III
 Transtornos Venosos
• Venas Varicosas son tortuosas dilatadas
en venas superficiales de las piernas.
• Tromboflebitis con frecuencia en venas
profundas.
• Pueden producir émbolos.
• Tromboflebitis migratoria (signo de
Trousseau.
 Linfangitis y Linfedema
• Linfangitis infección en el interior de los
linfáticos.
• El germen frecuente es el estreptococo beta
hemolítico. Del grupo A
• Enrojecimiento y dilatación de los conductos e
hiperestesia local.
• Linfedema hay 2 tipos:
• Primario es congénito o Enf. De Milroy
• Hay dilatación, obstrucción e incremento del
liquido intersticial.
• Produce fibrosis en el TCSC, como piel de
naranja.
• Secundario.
• 1) cicatrización posinflamatoria en conductos
linfáticos.
• 2)propagación de neoplasias malignas.
• 3) procedimientos quirúrgicos.
• 4) fibrosis posterior a radiación.
 HEMANGIOMAS
• Son tumores frecuentes en la infancia.
• Fue Mulliken y Glowacki quienes determinaron entre
los que se denomina hemangiomas y
malformaciones vasculares.
• Los hemangiomas verdaderos están ausentes en el
nacimiento, tienen una fase de crecimiento y otra de
involución.
• Malformaciones vasculares, anomalías estructurales,
presentes en el nacimiento nunca proliferan nunca
involucionan y sufren una lenta y progresiva
hipertrofia.
• Hemangioma en el neonato presentes en un 15% en
el nacimiento.
• Hemangiomas perioculares : H. del parpado superior
da complicaciones, produce astigmatismo,
estrabismo, ptosis miopía, obstrucción del conducto
lacrimal
• Hemangiomas Segmentarios : en la cara, en el cuello,
lesiones nodulares localizadas y que tienden a
fusionarse en las líneas de fusión embrionaria del
18 – 25% derivan de las prominencias
embrionarias mesenquimales en forma de placa
• Hemangionas cervicofaciales parotideos – N. facial
• Hemangiomas lumbosacros y perianales
• Hemangiomas Multiples
Hemangioma Cavernoso :
Puede originarse en vasos linfáticos o sanguíneos
• Lesión cutánea de color rojo, superficial, llamado
hemangioma capilar, y
• Hemangioma cavernoso si es profundo deforman
la piel, pueden provocar infecciones y ulcerarse.
• Son lesiones vasculares localizadas benignas.
• Afecta de 1:3 nacidos vivos siendo mas frecuentes
en niños prematuros y de bajo peso.
• Predomina en raza blanca
• Se presenta mas en mujeres – estrógenos.
• Se localiza el H. Prof. en TCSC formando papulas
• Pueden presentarse en el hígado, bazo, pancreas,
y a veces cerebro.
 Clinica
• Lesión elevada sobre la piel de color rojo o
violaceo de 2 a 3cm de diametro.
• Tumor abultado de vasos sanguíneos
• Hay un tipo de H. cavernoso síndrome de
Kasabach Merritt porque presenta secuestro
plaquetario, hemorragia, trombocitopenia.
 Tratamiento
• Corticoides
• Interferón
• Láser
• Cirugía
 Hemangioma Capilar
• Es un tumor de los capilares separados por
tejido conectivo.
• Son de color rojo vinoso a azulado.
• Tiene una fase de crecimiento a los 4 a 8
meses.
 HEMANGIOMA
CAVERNOSO

HEMANGIOMA
CAPILAR
HEMANGIOMA CAVERNOSO
Glomangiomas o tumor Glomus
• Lesión benigna se origina a partir del músculo
liso modificada por anastomosis arteriovenosa
(glomo)
• Es de color rojo azulado.
• Se presenta en porción distal de los dedos de
manos y pies.
• Debajo de uña hemorragia (reciente).
Subungueal lesión de 1 cm
 Histologia

• Conductos vasculares ramificados en un

estroma como nidos con células redondas o
cuboides
 Hemangioendoteliomas
• Fue descrito por Mallory en 1908, tumores
que derivan del endotelio de los vasos
sanguíneos.
• En 1988 Enzinger y Weiss quienes
describieron a estos tumores vasculares como
malignos intermedios o de bajo grado.
• Generalmente se presenta en el hígado.
• Los angiosarcomas son masas de células
fusiformes anaplasicas.
• En algunos casos hay células tumorales que
contienen los corpúsculos de Weibel –
Palade.
• Los angiosarcomas tienen relación con los
carcinogénicos ambientales Ejm: arsénico
(pesticidas) cloruro de vinilo (en la
producción de plástico).
 Sarcoma de Kaposi
• Es una enfermedad indolora con lesiones de
tipo inflamatorio de color rojo azulado
• Fue descrita por el Dr. M. Kaposi en Viena en
1872.
• En 1970 se asocio a pacientes
Inmunosuprimidos iatrogénicos.
• En 1980 se asocio a SIDA se asociaron agentes
virales tipo herpético
 Tipos
• Sarcoma de Kaposi típico indolora rojo
azulado en miembros inferiores, diseminación
lenta y fallecen por otras enfermedades como
linfoma.
• Sarcoma de Kaposi endémico se presenta en
Sudáfrica se presenta en ganglios no vísceras.
• Es mas frecuente en niños en los primeros
años de vida
• Sarcoma de Kaposi de Inmunosuprimidos
son indoloros y muy agresivos.
• Sarcoma de Kaposi epidémico en el SIDA se
inicia con lesión nodular y se propaga a
ganglios y vísceras.
• Generalmente asociados con SIDA en
pacientes homosexuales masculinos.
• Lesión nodular en piel o mucosas que se
propaga con rapidez a ganglios y vísceras.
• Son células tumorales mesenquimatosas o
endoteliales primitivas.
• La microscopia electrónica ha demostrado
diferentes tipos de células.
• La inmunohistoquimica : Factor VIII (+) y CD34
y vimentina en las células fusiformes.
• También se detecta laminina y colágeno IV
Sarcoma de Kaposi
 Angiosarcoma
• Son tumores multicentricos, malignos, caracterizado
por masas de células endoteliales, con atipa nuclear
y anaplasia.
• Frecuencia : En todas las edades.
• Afecta piel, tejido blando, mama e hígado.
• Son nódulos rojos asintomático, delimitados
pequeños, pero posteriormente son masas carnosas
grandes.
 Hemangiopericitoma
• Tumoración rara común en extremidades inferiores y
en el retro peritoneo.
• Origen en los pericitos.
• Son neoplasias pequeñas y pueden crecer a 8 cm de
diámetro.
• Numerosos capilares rodeados y encerrados de
nidos y masas de células fusiformes.
• Tinción con plata demuestran tinción de células por
fuera de la membrana basal del endotelio.
• Pueden recurrir y dar metástasis, hígado, pulmones,
hueso, ganglios.
Hemangiopericitoma
 VENAS
Venas Varicosas
• Son dilatadas y tortuosas por aumento de
la presión intraluminal.
• Son mas frecuentes en mujeres 10 a 20%
• Las venas superficiales de las piernas son
el lugar predominante.
• Otras como la hipertensión portal (cirrosis
) en varices de venas esofágicas y
hemorroidales.
 Venas
• Existe tendencia familiar
• Piernas en posición de declive por largo
tiempo, la presión venosa se eleva porque
se produce un éxtasis venoso y edema
maleolar.
• Clinica
• Valvas incompetentes y conduce al
extasis venoso, congestión, edema y
trombosis.
 Venas
• La tromboembolia solo se producen en
venas profundas trombosadas.
• En algunas personas sobre todo en las
piernas estas distensiones son dolorosas
y en otras prsesentaciones son
asintomaticas.
• Secuela edema persistente de la
extremidad y cambios troficos en la piel
con dermatitis y ulceraciones.
Tromboflebitis y Flebotrombosis
• Cuando las venas profundas son
responsables de mas del 90% de casos.
• Las manifestaciones son la embolia.
• En la obesidad en el embarazo,
insuficiencia cardiaca, neoplasias, reposo
post operatorio, etc.
Varices
 Linfangitis y Linfedema
• Infecciones bacterianas estreptococo
betahemoliticos del grupo A.
• Exudado con neutrofilos e histiocitos.
• Celulitis o abcesos focales.
• Oclusión de vasos : linfedema obstructivo.
• Tumores malignos
• Intervenciones quirúrgicas
• Posradiación.
LINFANGITIS
PLACA CALCIFICADA DE UN VASO
OCLUSION DE LA LUZ DE UN VASO
ARTERIOESCLEROSIS
VASCULITIS CRONICA
POLIARTERITIS NODOSA
OCLUSION DE LA LUZ VASCULAR
GRANULOMATOSIS
DE WEGENER
ARTERITIS DE LA TEMPORAL
ARTERITIS DE LA TEMPORAL
ARTERITIS DE TAKAYASU
TROMBOANGEITIS OBLITERANTE
SINDROME DE CHURG STRUSS
 ATEROESCELO
SIS DE
MONCKEBERG

ARTERIOLOESCLE
ROSIS HIALINA
Muchas Gracias