UNSM FACULTAD DE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE MEDICINA HUMANA

SAN MARTÍN – TARAPOTO

LESIONES APARATO LOCOMOTOR

FRACTURAS/ESGUINCES/LUXACIONES/VENDAJES

Méd. Mg. PABLO ALEGRE GARAYAR

TPT/Noviembre/2017
La propensión a un esguince o luxación es debida a la:

Estructura de las articulaciones

Fuerza de los músculos y tendones que la rodean.
Condición de la persona

Estas son producidas:

Por movimientos rápidos donde se fuerza demasiado en sus movimientos

normales o hace un movimiento anormal.
Esguince:
Separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura
total o parcial de lo ligamentos articulares.

Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la

separación de los bordes de la articulación en movimientos suaves.
 CLASIFICACIÓN

Según Asoc. Medica Americana de deporte:

1ª grado:
Se produce una discreta distención que provoca microtraumatismos en
el ligamento por estiramiento o ruptura de las fibras de este, y donde la
estabilidad articular se mantiene.
 2ª grado:
Se produce mayor estiramiento de las
fibras que produce rotura parcial del
ligamento,
Hay gran reacción articular , pérdida
de la función, sin estabilidad.

 3ª grado:
Hay rotura total del ligamento con
presencia de desgarro capsular se
produce inestabilidad total.
CLÍNICA .
 Dolor intenso y localizado.
 Inflamación local.
 Calor local.
 Tumefacción e impotencia funcional.
 Equimosis

Estos se producen por sangre y

líquido sinovial que se acumula en la
cavidad articular

Medir el pulso.
(A. dorsal del pie, tibial posterior.)

Valoración de la inestabilidad articular

Prueba de cajón:
En la afección del ligamento
peroneoastragalino anterior
Prueba de Lachman:
Con el paciente en decúbito supino, se
flexiona la rodilla a menos de 30º.
Es indicativa de lesión de los ligamentos
cruzados
 TRATAMIENTO

 Inmediato:
- Hielo.
- Vendaje.
- Elevación de la articulación.
- Reposo.

 T. Definitivo:
- Grado 1: antiinflamatorios, hielo,
inmovilización. (3-4 sem.)
- Grado 2: Inmovilización (yeso) hasta 6
semanas.
- Grado 3: Tx. Quirúrgico
(inflamación no se reduce en 2 días,
infección, dolor desaparece después
de varias semanas.)
Luxación:
Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad
causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación, lo que se
conoce como dislocación

Producida generalmente por un movimiento mayor al normal con dirección fuera

de la anatomía funcional.
Perdiéndose de manera permanente la relación anatómica de las superficies
articulares.
Se producen:
Traumatismos.

Directo.

Indirecto.

Tracción muscular.

Recidivantes.

Otras. (Alteración de la elasticidad articular).

CLASIFICACIÓN: General.

Completas: Pérdida total del cartílago articular ,

las superficies articulares de la articulación están
totalmente separadas.
Incompletas: las superficies articulares no están
completamente separadas.

Abiertas: Se acompañan de heridas en la piel.

Cerradas: La piel cubre toda la articulación
lesionada, no hay perdida de continuidad
de la piel.
Según tiempo de evolución:
Aguda: Inmediata luego del trauma.
Reciente:- De 3 semanas
Antiguas: Más de seis semanas
CLÍNICA
Dolor: muy intenso, con sensación de desgarro profundo, fatigante, con tendencia
a la lipotimia.
Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad,
Se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulación.
Espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de
reducción. puede producir incluso un síncope.
Impotencia funcional absoluta e inmediata.
Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), pérdida de los ejes (hombro
y cadera).
Calor, equimosis o enrojecimiento en la zona lesionada
Luxación subastragalina
Tratamiento Emergencia:

• Colocar en reposo la articulación afectada.

• Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y

disminuir la inflamación.

• Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona

cargue con peso.

• Si es posible la elevación ligera de la parte afectada

• No aplicar masajes ni aplicar ungüentos o pomadas.

TRATAMIENTO
 Reposo
 Hielo.
 Compresión y elevación del miembro.

 Radiografía.
 Anestesia general o local.
 Reubicación de la articulación.
 Férula o yeso (Inmovilización 3-6s)
 Medicamentos que disminuyan el dolor.
 Restricción de actividades.
 Fisioterapia.

 Intervención Qx si es necesario (cuando se ha

lesionado un músculo tendón o ligamento de manera
grave)
COMPLICACIONES

 Rigidez articular: Por la fibrosis cicatricial de los daños por hematomas

intra y extraarticulares.

 Miositis osificante: Luxación de codo. Irreversible

 Lesiones neurológicas: Son típicas:

›Lesión del circunflejo en luxación de hombro.
›Lesión del ciático en luxación posterior de cadera.
›Lesión de cubital en luxación de codo.

 Lesiones vasculares: Determinadas por rupturas de vasos, desgarros

conjuntamente con la cápsula articular.

 Artrosis, luxaciones recidivantes.

 DESGARROS MUSCULARES
Las lesiones musculares se relacionan con actividades
deportivas.
Cerca del 30% de las lesiones atléticas afectan a los músculos.

CLASIFICACIÓN
- Directas: Corresponde a un choque entre masa muscular y hueso, la
contusión frecuente en deportes.

- Indirectas: Son el resultado de una elongación. El músculo se

contrae repentinamente y expande más allá de lo normal, provocando
contractura o desgarro.
GRADOS
Distensión Muscular, Grado I:
- El músculo se estira hasta su límite máximo,
- Es muy doloroso,
- Generalizado en toda la lesión,
-Es muy similar a un calambre muscular.

Desgarro Parcial, Grado II:

- El músculo se elonga más allá de su límite máximo,
- El dolor es repentino (súbito) y localizado,
- Se puede escuchar un chasquido en el momento de la lesión,
-Puede acompañarse de cambios de coloración en la piel
(equimosis)

Desgarro Completo, Grado III:

- El músculo se separa, desgarra, completamente,
- El signo característico es la presencia de equimosis
Desgarros Musculares

Primeros Auxilios
- Lo principal es el reposo de la zona afectada,
- Nunca se debe elongar el músculo ya que se produce más daño.
-La aplicación de frío local detiene el proceso inflamatorio.

-Trasladar a un centro asistencial, ya que sin evaluación médica, el músculo

puede disminuir de tamaño y crear una cicatriz que disminuye su capacidad
y predispone a lesiones posteriores.

-Nunca debe realizarse masaje ya que pueden separarse las fibras

musculares y producir más daño.

La curación espontánea tarda entre 3 a 16 semanas.

Fractura:
Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial.

Causas
Por trauma directo.
Por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se
transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto
Por torsión brusca.

Ante una fractura generalmente hay lesión en los tejidos blandos vecinos

Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida

Pero si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden

causar inclusive la muerte del paciente

Hemorragias arteriales o si comprometen el Sistema Nervioso.

Las personas mayores de edad, suelen caer al suelo sin causa aparente.
Presentan fractura de pelvis (cadera) ó del fémur.

Asegurarse de la existencia de esa lesión, antes de incorporarla inmediatamente.

A veces, sus síntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor de rodilla, ingle, o,
no hay dolor inicial.

La fractura se detecta, cuando al presionar profundamente, produce dolor.

CLASIFICACIÓN

• Fracturas cerradas: En las cuales el hueso no sale por la piel

• Fracturas abiertas: En donde el hueso sale y rompe la piel produciendo

una herida abierta lo cual implica hemorragia visible.

• Fisura: Es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial
sin que los bordes se separen totalmente.

• Fractura en rama verde: Esta se da principalmente en niños debido a

que sus huesos todavía no están calcificados completamente, el hueso
no llega a romperse del todo
CLÍNICA

Rubor en la zona afectada.

Dolor intenso.
Tumoración o inflamación en la zona afectada.
Calor, la zona afectada se siente caliente.
Deformidad de la zona.
Acortamiento del miembro
Crepitación de la zona afectada.
Pérdida de la funcionalidad.
TRATAMIENTO de EMERGENCIA

• No mover al paciente.

• Si hay hemorragia cohibirla por presión indirecta

y crioterapia además de cubrir la herida con
una gasa, apósito o lienzo limpio.

• No tratar de acomodar el hueso roto

• Inmovilizar la fractura en la posición en

que se encuentra para evitar mayor dolor y
agravar la lesión.
En el sitio del suceso:

a) ABC.

b) Inmovilización de la extremidad afectada.

c) Control de las hemorragias.

d) Vía venosa permeable.

En el sitio asistencial:

a) Analgesia.

b) Radiografías.

c) Inmovilización con valva de yeso.

d) Elevación de la extremidad.
IMPLEMENTOS DE INMOVILIZACION
Y TECNICAS DE IMPROVIZACION
 VENDAJES.
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales,
con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano
lesionadas.

Se usan principalmente en: Para inmovilizar fracturas utilizar:

Heridas Revistas
Hemorragias Almohadas
Fracturas Cartón
Esguinces Maderas
Luxaciones, Férulas
Sujeción de apósitos, entablillados y
dar apoyo a articulaciones. Otra parte del cuerpo como la pierna u
otro dedo, etc. Siempre y cuando impida
el movimiento de la extremidad afectada.
Vendaje circular o espiral:
Se usa para fijar el extremo inicial y
final de una articulación o para fijar un apósito o una férula.

Se dan dos vueltas de seguridad y se sigue girando el vendaje en la misma

dirección hacia la parte superior de la extremidad procurando que las vueltas
queden del mismo tamaño
Vendaje en espiga:
Se utiliza para ejercer presión en un área determinada
(cohibir hemorragias).

Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo

el tiempo, se va intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo
formando una serie de “equis” conforme va avanzando procurando que la línea
que forman los cruces quede recta para ejercer presión sobre esa zona.
Vendaje en ocho o tortuga:
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca),
ya que permite tener una cierta movilidad.

Se coloca la articulación ligeramente flexionada.

Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo,
de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el
centro de la articulación.
Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la zona en donde se
colocara el cruce de la venda.
Cabestrillo:
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda

hacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que
cargue el peso de la extremidad.

Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano

quede más alta que el codo.
Vendaje para la cabeza o capelina:
Se inicia efectuando dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal
alrededor de la cabeza.
Después se dirige la venda por medio de dobleces que cubran toda la bóveda
craneal, ya que se cubrió se dan dos vueltas horizontales para fijar todos
los dobleces del vendaje (se realiza entre dos personas).
MUCHAS
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN