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paciente
Ida Zoz de Souza
CECISS/SC
ceciss@saude.sc.gov.br
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NOTÍCIAS editar o título mestre
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ALERTAS......
4
COMUNICAÇÃO
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DEo RISCO
título mestre
NO 001/2013 -
GVIMS/GGTES-ANVISA
DATA DATA
INTERN MECANIS DESFECH
nº IDADE AÇÃO M.O. MO MATERIAL DESFECHO O MES ANO
1
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59 10/11/13
Klebsiella
oxytoca IMP
SW AB
RETAL OBITO 09/12/13 Nov 2013
– Segundo Acinetobacter
nível
2 21 21/05/13 spp. NDM SANGUE ALTA 27/06/14 Abr 2014
• Terceiro nível
Citrobacter SW AB
3 54
– Quarto nível
18/11/14 freundii
Psudomonas
NDM RETAL OBITO 16/12/14 Dez 2014
» Quinto nível
4 49 17/10/14 aeruginosa SPM URINA OBITO 15/11/14 Nov 2014
Psudomonas ASPIRADO
5 77 09/11/14 aeruginosa SPM TRAQUEAL OBITO 21/01/15 Jan 2015
Klebsiela ASPIRADO
6 57 18/01/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL DOMICÍLIO 12/02/15 Fev 2015
Klebsiela ASPIRADO
7 57 22/01/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL TRANSF. 21/02/15 Fev 2015
Klebsiela ASPIRADO PERM.
8 64 23/01/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL INTERNADO Fev 2015
Klebsiela
9 82 29/01/15 pneumoniae NDM URINA ALTA 21/02/15 Fev 2015
Klebsiela
10 88 02/02/15 pneumoniae NDM FEZES OBITO 01/03/15 Mar 2015
Klebsiela NDM FERIDA PERM.
pneumoniae REG. INTERNADO
Pseudomonas GLÚTEA
11 14 06/01/15 aeruginosa 2015
Klebsiela ASPIRADO
12 60 06/02/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL ALTA 11/03/15 Mar 2015
Pseudomonas SW AB PERM.
13 67 14/02/15 aeruginosa SPM RETAL INTERNADA 2015
Pseudomonas SW AB
14 aeruginosa SPM RETAL 2015
7
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O QUE para
FAZER????
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• CliqueCOMO
ISOLAR para editar
NA IDADE
o texto
MÉDIA?
mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
8
Clique para
Florence Nigthingale
editar o título
(1820-1910)
mestre
9
Clique para
Florence Nightingale
editar o título
(1820-1910)
mestre
Séc.XIX
• Clique para editar o texto mestre
1847 - Ignaz
– Segundo nívelPhilips Semmelveis – importância da
lavagem das mãos.
• Terceiro nível (aumento da expectativa da
sobrevida– da população)
Quarto nível
» Quinto nível
1854-1855 Guerra da Criméia – Florence
Nightingale – limpeza e desinfecção; separação
física de doentes.
1877 - 1a recomendação publicada (separação de
pacientes com doença infecciosa) – criação de
hospitais de doenças infecciosas.
1880 – Brasil - Fundado o Hospital Emilio Ribas.
•Séc.
Clique
XX para editar o texto mestre
– Segundo
1910 - EUA nível
- Enfermarias de isolamento em hospitais
gerais• Terceiro nível
– Quarto nível
– surgem as»“barreiras
Quinto nível de enfermagem”.
1940 – era da “Medicina curativa” – descoberta dos
antibióticos.
1945 - Brasil – 1º hospital geral com unidade de
moléstia contagiosa – Santa Casa de Misericórdia de
Santos.
Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde.
São Paulo, 2001p. Atheneu, 2000.
12
Clique paraHistórica
Evolução editar o título
das mestre
Práticas de Isolamento
13
Clique paraHistórica
Evolução editar o título
das mestre
Práticas de Isolamento
• Clique
Anos para
80 –editar
Surgimento
o texto mestre
do HIV
– Segundo
• Até o inícioníveldo anos 90 – diversas recomendações
• Terceiro nível
e interpretações - ?!?!?!?!?!
– Quarto nível
• 1996 - "Guideline
» Quinto nívelfor Isolation Precautions in
• Hospitals“ - CDC / HICPAC
• 2007 – ”Guideline for Isolation Precautions:
• Preventing Transmission of Infectious Agents in
• Healthcare Settings – 2007”
14
Clique para editar
PRECAUÇÃO PADRÃOo título mestre
15
Entendendo
Clique para editar
a Dinâmica
o título mestre
das Doenças Infecto
Contagiosas
Fontepara
de infecção Hospedeiro susceptível
• Clique editar o texto mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
Pacientes
Pacientes Vulneráveis
» Quinto nível
Funcionários
hospitalizados
Visitantes
Objetos
Contato
Gotículas
Aerossóis
Veículos comuns
Vetores
Meios de transmissão
16
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17
MICRORGANISMOS
Clique para editar o título
PODEM
mestreATÉ COLONIZAR
AMBIENTE E OBJETOS, MAS NÃO TÊM PERNAS
OU ASAS
• Clique para editar o texto mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
18
Clique para editar o título mestre
Julia Kawagoe 19
Guideline foreditar
Clique para Isolation Precautions:
o título mestre Preventing
Transmission of Infectious Agents in Healthcare
Settings, CDC 2007
• Higiene
Clique para
daseditar
mãos; o texto mestre
• – Segundo
Seleção denível
EPIs;
• Terceiro nível
• Higiene– Quarto
respiratória
nível
da tosse;
• Higiene ambiental;
» Quinto nível
21
OClique
ambiente como
para editar fonte
o título de transmissão
mestre
de infecção
X culturas positivas para VRE
Presentation
from the AHRQ
2007 Annual
Conference
TEMPO
Clique DEeditar
para SOBREVIVÊNCIA DE
o título mestre
MICRORGANISMOS NAS SUPERFÍCIES
Microrganismo Tempo de Sobrevivência
• Terceiro
Enterococcus nível
(incl. VRE) 5 dias > 46 meses
– Quarto nível
Serratia marcescens 3 dias – 2 meses;
» Quinto nível Piso seco = 5 semanas
Klebsiella spp. 2hrs a > 30 meses
Pseudomonas aeruginosa 6 hrs a 16 meses
Staphylococcus aureus (incl. MRSA) 7 dias > 7 meses
Hepatitis B virus (HBV) > 1 semana
Vírus da imunodeficiência humana 3-4 dias
(HIV)
Norovirus 8 hrs a mais de 2 semanas
Adapted from Hota B, et al. Clin Infect Dis 2004;39:1182-9.Kramer A, et al. BMC Infectious Diseases
2006;6:130 e McFarland L, et al. AJIC 2007.
LIMPEZA E DESINFECÇÃO
Clique para editar o título AJUDAM
mestre A
REDUZIR A TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES?
• • Considerável
Clique para editar o texto de
número mestre
estudos têm
– Segundo nível
mostrado que melhorar a limpeza e
• Terceiro nível
desinfecção
– Quarto de
nível superfícies ambientais pode
» Quinto nível
reduzir a transmissão de microrganismos como
C. difficile, Enterococcus vancomicina-
resistente (VRE), e S. aureus meticilina-
resistente (MRSA), Acinetotobacter.
Kaatz GW et al. Am J Epidemiol 1988;127:1289
Mayfield JL et al. Clin Infect Dis 2000;31:995
Hayden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552
Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723
Dancer SJ et al. BMC Med 2009;7:28
Otter, Yezli, French.Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(7):687-699
Donskey CJ. AJIC. May 2013
Clique para editar o título mestre
SUPERFÍCIES
Clique
•• As para editar ocarreiam
superfícies texto mestreum risco mínimo de
– Segundo nível direta de infecção, mas podem
transmissão
• Terceiro nível
contribuir para a contaminação cruzada
– Quarto nível
secundária, pornívelmeio das mãos dos profissionais
» Quinto
do ambiente:
– Mãos
• Clique parados
editar o texto mestre
profissionais de saúde em contato com
– Segundo nível
as superfícies;
• Terceiro nível
– Ausência
– Quarto da
nívelutilização de técnicas apropriadas
» Quinto nível
pelos profissionais de saúde;
– Manutenção de superfícies úmidas ou molhadas;
– Manutenção de superfícies empoeiradas;
– Condições precárias de revestimentos;
– Manutenção de matéria orgânica sem rápida
remoção.
Clique para editar o título mestre
SUPERFÍCIES/ACABAMENTOS
•• Clique
LISOSpara editar o texto mestre
• LAVÁVEIS
– Segundo nível
• • Terceiro nível
IMPERMEÁVEIS
– Quarto nível
• FÁCIL HIGIENIZAÇÃO
» Quinto nível
•• Clique para é
Limpeza: editar o texto mestre
a remoção de sujidades, mediante
– Segundo nível
aplicação de energia química e mecânica.
• Terceiro nível
• Desinfecção: é a eliminação de microrganismos
– Quarto nível
» Quinto nível
na sua forma vegetativa.
• Classificação das áreas em Serviços de Saúde:
- Área Crítica;
- Área Semi-crítica;
- Área não Crítica;
Clique para de
Frequência editar
Limpeza
o título
Concorrente
mestre
Clique
•Na para editar
limpeza diária,o texto mestre
merece maior atenção, a
– Segundo nível
limpeza das superfícies horizontais que tenham
• Terceiro nível
maior contato com as mãos do paciente e das
– Quarto nível
» Quinto nível
equipes profissionais, tais como maçanetas das
portas, telefones, interruptores de luz, grades de
camas, chamada de enfermagem e outras
(SEHULSTER & CHINN, 2003).
SEHULSTER & CHINN. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2003.
Clique para de
Freqüência editar
Limpeza
o título
Terminal
mestre
•• Clique
Áreaspara
críticas:
editar Semanal
o texto mestre
– Segundo nível
• Áreas semi-críticas: Quinzenal
• Terceiro nível
• Áreas –não-críticas:
Quarto nível Mensal
» Quinto nível
Clique
• O para editar o inclui
procedimento texto mestre
a limpeza de paredes,
– Segundo nível
pisos, teto,nível
• Terceiro painel de gases, campainha,
– Quarto nível
equipamentos, todos os mobiliários como
» Quinto nível
camas, colchões, macas, mesas de cabeceira,
mesas de refeição, armários, bancadas, janelas,
vidros, portas, maçanetas, peitoris, filtros e
grades de ar condicionado, luminárias.
(YAMAUSHI et al., 2000).
Clique paraIMEDIATA:
LIMPEZA editar o título mestre
•É Clique
aquela para editar o texto
realizada mestre
quando ocorre sujidades,
– Segundo nível
principalmente
• Terceiro nível
de origem orgânica, química ou
radioativa, com
– Quarto nível riscos de disseminação e de
» Quinto nível
contaminação. Esta limpeza limita-se à
remoção imediata dessa sujidade do local onde
ocorreu. A técnica utilizada dependerá do tipo
de sujidade e de seu risco de contaminação.
Clique para
LIMPEZA DEeditar
MANUTENÇÃO:
o título mestre
•1)Clique
Nunca
paravarrer
editar osuperfícies
texto mestre à
seco;
Segundo nível
2) – Utilizar sempre dois baldes de cores
• Terceiro nível
diferentes;
– Quarto nível
» Quinto nível
3) Separar panos para diferentes superfícies e
áreas;
4) Usar luvas de borracha de cores diferentes;
5) Nunca utilizar luvas de procedimentos;
6) Utilizar produtos químicos aprovados pela
Anvisa/MS;
Clique para editar o título mestre
7)• Clique
Movimentos de limpeza em uma única direção e
para editar o texto mestre
sem retorno;
– Segundo nível
8) A efetividade
• Terceiro nível da limpeza, baseia-se na remoção de
sujidades com
– Quarto nível pano úmido nas superfícies de pisos e
mobiliários na limpeza
» Quinto nível concorrente e esfregação ou
fricção dos mesmos na limpeza terminal com água +
detergente;
9) A limpeza começa sempre do local menos
contaminado para o mais contaminado, ou seja, do
mais limpo para o mais sujo;
10) Os funcionários devem utilizar sempre os EPIs
(equipamento de proteção individual);
Clique para editar o título mestre
•11) Outros
Clique paracuidados de proteção
editar o texto mestre dirigem-se à
– manutenção
Segundo nível da sua própria higiene pessoal
básica:
• Terceirobanho
nível antes e após o trabalho,
manutenção
– Quarto nível de unhas aparadas, proteção de
ferimentos e nível
» Quinto lavagem das mãos;
12) Os profissionais devem estar orientados sobre os
cuidados de prevenção e de disseminação de
contaminação, principalmente, relacionados ao
uso de luvas. Estas devem ser usadas durante os
procedimentos de limpeza e retiradas com técnica
correta. No momento do trabalho, não se deve
nunca tocar com luvas em locais de uso comum(
maçanetas de portas, botões de elevadores, etc.)
Clique para editar o título mestre
•13. Participação
Clique para editar dos funcionários
o texto mestre na prevenção de
– acidentes,
Segundo nível nos locais de grande movimentação
• Terceiro nível
(escadas, corredores etc.).
– Quarto nível
» Quinto nível
Durante a limpeza dos pisos em lugares de
grande circulação de pessoas, deve-se limpar
por partes, utilizando sinalizadores e cones de
restrição ao trânsito de pessoas e carrinhos,
permitindo assim uma circulação mínima e
segura.
Clique para editar o título mestre
•PRODUTOS DEeditar
Clique para LIMPEZA/INDICAÇÃO
o texto mestre DE USO
– Segundo nível
• Água•
e sabão
Terceiro
ou detergente: Limpeza para remoção de
nível
sujidade;
– Quarto nível
• Álcool 60 a»90%: Desinfecção de equipamentos e
Quinto nível
superfícies;
• Compostos fenólicos: Desinfecção de equipamentos e
superfícies;
• Quaternário de amônia: Desinfecção de equipamentos e
superfícies;
• Compostos liberadores de cloro ativo: Desinfecção de
superfícies não metálicas;
• Oxidantes, Ácido peracético (associado ou não a peróxido
de hidrogênio): Desinfecção de superfícies e equipamentos.
Clique para editar o título mestre
Desvantagens dos produtos de limpeza:
•• Clique
Álcool:para
inflamável, volátil,
editar o texto opacifica acrílico, resseca
mestre
plásticos e borrachas; ressecamento da pele;
– Segundo nível
• Compostos fenólicos: É tóxico, poluente ambiental.
• Terceiro nível
• Quaternário
– Quarto de
nívelamônia: pode ser inativado em
presença de matéria
» Quinto nível orgânica.
•Ação:
Cliquesão
parabactericidas, tuberculocidas,
editar o texto mestre
– Segundo nível mas não esporicidas.
fungicidas,
• Terceiro nível
• Concentração:
– Quarto nível 1% em superfícies.
» Quinto nível
• Tempo de exposição: 10 min.
• Indicação de uso: desinfecção de superfícies,
bebedouros, caixas de água, etc.
• OBS: é inativado em presença de matéria
orgânica, é corrosivo e descolorante. Não
deve ser usado em metais e mármores.
Clique para editar o título
Limpeza e Desinfecção de mestre Superfícies
em Serviços de Saúde
EQUIPAMENTO TÉCNICA ATUAÇÃO
Limpeza
Teto Utilizar o pano úmido para retirada de pó
Varredura úmida
Clique para editar o título mestre
EQUIPAMENTO TÉCNICA ATUAÇÃO
Clique
•Os para editar
serviços o textoprestam
de saúde mestre serviços
– Segundo nível
específicos à população em geral e apresentam
• Terceiro nível
uma variedade
– Quarto nívelde ações de saúde que expõe
» Quinto nível
seus trabalhadores a uma ou mais cargas,
dentre as quais destaca-se a exposição a
doenças infecto-contagiosas (TB, HIV, HBV, HCV,
outras), e aquelas em contato direto com
artigos e equipamentos contaminados com
material orgânico.
BARREIRAS
Clique para editar DE PROTEÇÃO
o título mestre
•• Clique
Imunização para
para editar todos
o texto os profissionais
mestre de
– Segundohepatite
saúde: nível B, tétano e vírus influenza;
• Terceiro nível
• Utilização
– QuartodenívelEPIs com a finalidade de reduzir
» Quinto nível
a exposição do profissional ao acidente;
• Segundo dados da OMS em agosto/2004 os
riscos de contaminação em acidentes com
perfuro cortantes (seringas e agulhas) são: HIV
(0,3%); Hepatite B (30,0%); Hepatite C (1,8%),
via percutânea.
Clique para editar
Penicilina,
o título
1940,
mestre
Segunda Guerra Mundial
My name´s RM
Clique
O que nos
pararesta????
editar o título mestre
• LIMPAR,
• Clique para editar o texto mestre
• LIMPAR,
– Segundo nível
• LIMPAR,
• Terceiro nível
• LIMPAR,– Quarto nível
» Quinto nível
• LIMPAR,
• LIMPAR,
• LIMPAR,
• LIMPAR................
• QUAL A ATEENÇÃO DAMOS À LIMPEZA NOS
NOSSOS SERVIÇOS???????????????????
56
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Referências
ceciss@saude.sc.gov.br