Riesgo Reproductivo

JUAN FRANCISCO SAAVEDRA MIRANDA

SECCIÓN 18 - QUINTO AÑO
Enfoque de riesgo
• ES UN METODO QUE PERMITE IDENTIFICAR A GRUPOS DE POBLACION
QUE POR POSEER CIERTAS CARACTERISTICAS TIENEN MAYOR
PROBABILIDAD DE PRESENTAR UN DAÑO A LA SALUD
• RIESGO: Es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un
hecho o un daño a la salud
• FACTOR DE RIESGO: Es una caracteristica o circunstancia detectable en
individuos o grupos, asociada con una probabilidad aumentada de experimentar
un daño a la salud.
Riesgo reproductivo
• Es la identificación, registro y análisis de los factores que pueden predisponer o
condicionar un evento que aumente la morbi-mortalidad materna y perinatal
• La Comisión Nacional de Arbitraje Medico dice:
• Riesgo reproductivo es la probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer
y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales.
Riesgo reproductivo
• FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO
• La modificacion de los factores de riesgo nos permite disminuir:
• Las tasas de morbimortalidad materna e infantil
• Las tasas de aborto
• La incidencia de embarazos no deseados
• ENTRE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO TENEMOS:
• La edad
• El intervalo intergenesico
• La desnutricion
• La multigravidez
• El aborto
• La toxemia
• La prematurez
• Las malformaciones congenitas
• La diabetes mellitus
• La hipertension arterial
• Las cardiopatias
• Las nefropatias
• Etc.
• LOS FACTORES DE RIESGO LOS PODEMOS CLASIFICAR DE ACUERDO A:

• Antecedentes generales (edad materna, multigravidez, peso corporal, etc.)

• Antecedentes patologicos obstetricos (aborto, muertes perinatales, prematurez,

defectos al nacimiento, cesareas, toxemia, sangrados, etc)

• Antecedentes personales patologicos (hipertension arterial, cardiopatias, diabetes

m., Nefropatias, etc.)
 EDAD MATERNA (MENOR DE 20 AÑOS Y
MAYOR DE 35)
• Cuando se tienen menos de 20 años:
• Toxemia gravidica
• Desproporcion cefalo-pelvica
• Prematurez
• Bajo peso al nacer
• Si se tiene mas de 35 años:
• Insercion baja de placenta
• Desprendimiento de placenta
• Atonias uterinas en el posparto inmediato
MULTIGRAVIDEZ (TRES O MAS EMBARAZOS)

• Ruptura uterina
• Hemorragias
• Enfermedad hipertensiva
INTERVALO INTERGENESICO (MENOR DE 18
MESES)
• Aborto

• Productos con bajo peso

• Prematurez

• Destete precoz
PESO CORPORAL (+ DE 70 Kg, - DE 40 Kg)

• Obesidad:
• Toxemia gravidica
• Diabetes
• Macrosomia fetal

• Desnutricion:
• Toxemia gravidica
• Producto de bajo peso
• Prematurez
ABORTO

• Aborto espontaneo (dos o mas abortos).- Es frecuente en mujeres con

deficiencias nutricionales, diabetes o con anormalidades de sus organos
reproductivos
• Aborto inducido propicia:
• Abortos espontaneos
• Partos prematuros
• Infecciones
• Muerte materna
• Muertes perinatales: es un alto factor de riesgo cuando esta presente en la historia
obstetrica pues es frecuente que este problema se repita en un nuevo
embarazo
• Muertes fetales (ocurre a partir de la semana 21 de gestacion hasta el nacimiento)
• Tienen su origen principalmente en enfermedades de la madre (diabetes, nefropatias,
hipertension, cardiopatias, toxemia, dppni, etc.)

• Muertes neonatales(ocurre durante los primeos 28 dias de vida)

• Es causada principalmente por prematurez y bajo peso al nacer, defectos graves al
nacimiento y por trauma obstetrico, etc.
• Tambien tienen su origen en enfermedades de la madre
• Muertes posneonatales:(ocurre de los 28 dias a los 11 meses de edad)
• Este tipo de muerte es principalmente exogeno, puede estar causada por afecciones
congenitas, prematurez, bajo peso al nacer, que son productos de embarazos de alto
riesgo prevenibles mediante la p.F.
PREMATUREZ Y BAJO PESO PESO AL NACER
• Prematurez es el nacimiento antes de la semana 37, ocurre en el 10% de todos los
embarazos
• Causas:
• Edad materna menor de 20 años
• Enfermedad renal cronica
• Toxemia gravidica

• El producto de bajo peso es un RN a termino con un peso menor a 2 500 gr

• Causas:
• Edad materna menor de 20 años
• Intervalo intergenesico corto
• Hipertension arterial
• Tabaquismo
• Desnutricion y factores socioeconomicos
• DEFECTOS AL NACIMIENTO:
• Este antecedente aumenta la probabilidad de presentarse en un nuevo embarazo
(5%)
• Algunas anomalias se asocian con la edad de la madre (sdx. De down en madres
mayores de 35 años)
• CESAREA PREVIA:
• Su antecedente se considera un factor de riesgo para un nuevo embarazo por:
• Probabilidad de ruptura de la cicatriz uterina (esta probabilidad aumenta conforme
aumentan las cesareas
• Probabilidad aumentada de placenta previa y acretismo placentario
• Riesgo de calcular erroneamente la fecha de la cesarea (productos prematuros)
SANGRADOS DE LA 2ª MITAD DEL EMBARAZO
Y DEL PARTO:
• Constituyen la 2ª causa de muerte materna en mexico desde 1980
• Las hemorragias mas graves son de origen placentario (dppni, p. Previa)
• Tienen una tendencia natural a presentarse en nuevos embarazos
• Las hemorragias posparto se encuentran asociadas a la edad materna, la
multigravidez y a la sobredistension uterina (partos gemelares, polihidramnios,
productos macrosomicos)
HIPERTENSION ARTERIAL
• Esta asociada a : edad mayor, multiparidad, obesidad, herencia,
• Ocasiona un aumento importante de la mortalidad perinatal, con productos de
bajo peso, aborto, dppni,
• El principal riesgo de la embarazada con hipertension es la preeclampsia
agregada, lo que incrementa la muerte fetal, dppni, eclampsia y mortalidad
materna
CARDIOPATIAS:
• Son una complicacion seria del embarazo cuyo pronostico depende de otros
factores como la capacidad funcional del corazon, la edad, la atencion prenatal,
etc.
• Esta asociada a prematurez y bajo peso al nacer
• DIABETES MELLITUS:
• SE ASOCIA A:
• Aborto espontaneo y parto prematuro
• Toxemia gravidica
• Muerte fetal
• R.N. Macrosomicos
• Malformaciones congenitas
• Polihidramnios
• Hipoglucemia
• Prematurez
• ENFERMEDAD RENAL CRONICA:
• (PIELONEFRITIS CRONICA Y GLOMERULONEFRITIS CRONICA)
• Los riesgos en una embarazada son altos para el producto y la madre, se asocia a
prematurez y muerte perinatal. Principalmente por dppni, insuficiencia placentaria y
parto prematuro.