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AYUDAS BIOMECÁNICAS

AYUDAS BIOMECÁNICAS
Son dispositivos, aparatos o
herramientas producto de la
tecnología, que van a ser
utilizadas para facilitar la
realización de actividades de
movilidad funcional al sustituir o
mejorar una o varias funciones
corporales, que promueven la
independencia.
CLASIFICACIÓN
ÓRTESIS:
Tratan de disminuir una carencia funcional con medios de
protección, enderezamiento, corrección, mantenimiento y
sostén o contención. Objetos externos que modifican
características estructurales y funcionales
neuromusculoesqueléticas. Materiales: madera, cuero, yeso,
plástico, tela, vendas, elásticos y resortes, en general. Se
dividen en correctoras, descanso y función.
Descanso: Mantienen las articulaciones en una posición
determinada para evitar deformaciones o aliviar dolor. Por ej:
lumbostato, minerva, yesos de inmovilización p/ Fx o postQx,
etc.
Correctoras. Corrigen deformaciones o rigidez articular. Se
dividen en tres: Pasivas Activas .Activo-pasivas.
Su función, se divide de forma práctica en aparatos:

•Grandes, patologías graves ej: amputados.•Pequeños,


reeducación de uso o abandono progresivo, ej: collar cervical,
rodillera activa.

PRÓTESIS: Tratan de disminuir una carencia funcional y


reemplazan completa o parcialmente un órgano o miembro.
ENDOPRÓTESIS: colocadas x Cx, el Tf interviene en la
reeducación postoperatoria, ej: coxartrosis
.•Externas, ej: miembro artificial (amputación), el Tf facilita la
adaptación y uso.
CONTENCIONES FLEXIBLES: Empleados en
reumatología, terapia deportiva, neurología y ortopedia.
Ej: vendas y férulas, elásticas o adhesivas. Para
estabilizar y mantener articulaciones, limitar la amplitud
articular o el recorrido de tendones, detener edemas,
aliviar y permite la actividad reducida, comienzo
temprano de reeducación.

AYUDAS A LA MARCHA Y VERTICALIZACIÓN: la


verticalización precoz y regular es imp. para la
reeducación funcional. Desde tablas, sillones, camas
eléctricas y neumáticos especiales.

ACCESORIOS DE INFRAESTRUCTURA: son


modificaciones en infraestructura y/o ayudas técnicas,
que facilitan la accesibilidad a todos los servicios para
las personas con discapacidad
AYUDAS BIOMECANICAS

ZAPATOS ORTOPEDICOS
EL PIE

Definición:
Es el soporte esencial para la posición bípeda humana,
Estructura tridimensional variable
Base del servomecanismo antigravitatorio
Pieza fundamental para la marcha humana
EL PIE

EXPLORACION
DEL PIE
EL PIE

EXPLORACION DEL PIE


EL PIE

EXPLORACION DEL PIE


ZAPATOS ORTOPEDICOS

EL ZAPATO NORMAL
Los niños de nacimiento deben usar zapatos de suela muy suave
(de melliz), puntera ancha y sin taco.
Al comenzar la deambulación la suela debe ser dura, para evitar
que el peso del cuerpo altere el arco longitudinal insuficiente-
mente formado , sus ligamentos son débiles y facilitan las
deformidades del pie.
El zapato adulto masculino , se encuentra dos variedades :
“ Oxford “ y el “ Borceguí”
El calzado femenino presenta problemas ortopédicos , cuyo
objetivo principal es satisfacer la “vanidad femenina”
sacrificando su funcionabilidad
ZAPATOS ORTOPEDICOS

CARACTERISTICAS DE UN ZAPATO NORMAL


• Horma de amplitud adecuada
• Taco con suficiente superficie de apoyo
• Puntera con suficiente amplitud para su función
• La suela con el peso adecuado para la protección del pie .
y la suela de la planta lo suficientemente flexible.
• Enfranque rígido
• Ajuste adecuado en el corte
• Forro suave que proteja al pie
• Contrahorte cómodo y bien adaptado al talón
• De medida exacta, tanto en el largo como en el ancho,
y la altura del empeine.
ZAPATOS ORTOPEDICOS
ZAPATOS ORTOPEDICOS
ZAPATOS ORTOPEDICOS

DEFINICIÓN
Son aparte importante del aparato de miembro inferior , favoreciendo la función
de soporte y locomoción , protegiendo al pie de las irregularidades del terreno ,
las inclemencias del medio ambiente y permitiendo una base de sustentación
segura.
Los objetivos son:
 Protección
 Base de sustentación segura y suficiente
 Corrección o prevención deformidades
 Distribución adecuada de peso
En la actualidad la fabricación del zapato se rigen por
otros objetivos : edad, sexo, lugar y moda ; olvidando
la funcionalidad por la elegancia y vistocidad. Los
zapatos deben ser fabricados para los pies no para vista.
ZAPATOS ORTOPEDICOS

PARTES DEL ZAPATO

1. EL CORTE
2. LA SUELA
3. LA HORMA

Corte

Suela
ZAPATOS ORTOPEDICOS
PARTES DEL ZAPATO

1.- EL CORTE
A su vez consta de varios segmentos:
a) Puntera, Casquillo ó Ahorte, por lo general presenta un
refuerzo en el interior de material duro y consistente que puede
ser cuero ,celástic,etc
b) Abertura o Escote , puede extenderse hasta las proximidades
de la puntera , en ocasiones puede tener dos aberturas , anterior
y posterior , en casos de pacientes con pies recién operados ,
para enfermos PCI , enfermos mentales , pacientes parapléjicos
con problemas sensitivo-motores.
c) Contrafuerte o Contrahorte, es la parte posterior reforzada,
recubre y protege el talón. Abertura

Puntera Contrafuerte
ZAPATOS ORTOPEDICOS
PARTES DEL ZAPATO

1.- EL CORTE
d) Lengüeta , Es la parte del corte situada inmediatamente por
debajo de la abertura destinada a proteger el dorso del pie y a
completar el cierre del zapato .
e) Forro del corte, Es la parte interior del corte , de un material
más suave y liso que es el forro . Debe recubrir todo el interior
del zapato para proteger el pie.
f) Los Ojales, Son elementos redondeados de material metálico
que puede o no ser colocado en los agujeros de los bordes de la
abertura.
g) El Cubo o Caña, Es la prolongación del corte hacia arriba
cubriendo completamente el tobillo, es característica del zapato
tipo “Borceguí” , el tipo “Oxford” no lo tiene.
ZAPATOS ORTOPEDICOS
PARTES DEL ZAPATO

2.- LA SUELA
a) Talonera, Es la parte posterior de la suela en la que se inserta el
taco , es parte de la suela sobre la que se apoya el talón.
b) Taco, ocupa la tercera o cuarta parte posterior de la suela a la
que se ha denominado talonera. Su altura varía de acuerdo al
sexo, y edad. Los niños que empiezan a caminar debe ser
únicamente una cuña, En los escolares aumenta, no siendo
mayor de 2 cm, en el hombre adulto es de 2.5 cm y en la mujer
no menor de 3.5 ni mayor de 5 cm ; en todos los casos con
superficie de apoyo suficiente para dar estabilidad al pie.
c) Enfranque, Es el segmento de suela que queda entre el taco y la
planta. No toca el suelo y por los general debe ser lo más rígido
posible. Mantiene el asco longitudinal del pie.
d) Costilla o Cambrión, Proporciona rigidez al enfranque, puede
ser de metal o madera.
ZAPATOS ORTOPEDICOS
PARTES DEL ZAPATO
ZAPATOS ORTOPEDICOS
PARTES DEL ZAPATO

2.- LA SUELA

e) Planta, situada delante del enfranque, es más amplia en su parte


media . E n el extremo anterior de la planta por lo general debe
estar elevada sobre el piso, con el fin de facilitar el impulso en
la marcha.
f) Plantilla, delgada capa de cuero o cualquier material suave que
recubre la suela donde contacta el pie.

UNION DEL CORTE Y LA SUELA


 Por clavos
 Por costura
 Por pegamento
ZAPATOS ORTOPEDICOS
PARTES DEL ZAPATO

3.- LA HORMA

 Es el molde sólido sobre el cual se arma el zapato, puede


sufrir modificaciones con fines correctivos. Para pies muy
deformes es necesario hacer un vaciado en yeso para
reproducir la forma exacta.
* Horma Común
* Horma Recta
* Horma en Abducción
* Horma en Equino
ZAPATOS ORTOPEDICOS
MOFIFICACIONES DEL ZAPATO

1.- MODIFICACIONES DEL TACO


a) Zapato sin taco, para estiramiento del tendón de aquiles
para evitar el equinismo; en la debilidad del Cuadriceps,
para facilitar una extensión máxima en cada paso, para
favorecer la extensión de rodilla.
b) Aumento de la altura del taco , Para pie Talo por
debilidad del tríceps crural, en el Genu-recurvatum para
evitar la hiperextensión de rodilla.
c) Aumento parcial de la altura del taco
- Aumento medial , Aumento de la altura en el 1/3 medial
del taco , de 3 a 5 mm de acuerdo a la edad y severidad. Se
indica en Pie Valgo, Genu valgum, lesiones de ligamentos
mediales de rodilla o tobillo para evitar su estiramiento y
ayudar a su cicatrización.
ZAPATOS ORTOPEDICOS
MODIFICACIONES DEL ZAPATO

1.- MODIFICACIONES DEL TACO

- Aumento lateral , Aumento de la altura en el 1/3 lateral.


Se indica en Pie Varo , genu varo, lesiones del ligamento
lateral de rodilla y tobillo.
d) Taco de Thomas, Es una prolongación anterior en media
luna del taco. Se utiliza para provocar la rotación hacia el
lado de prolongación, con ligera flexión plantar del antepie.
Tenemos:
Taco de Thomas interno
Taco de Thomas externo
e) Talonera, Dispositivo interno del zapato , de material suave
(hule, espuma o corcho) que deja libre la zona dolorosa
mediante un orificio . Ideal en el Espolón Calcáneo
ZAPATOS ORTOPEDICOS
MODIFICACIONES DEL ZAPATO

2.- MODIFICACIONES DE LA SUELA


a) Suela corrida , Elevación completa, exterior, de talón a punta
.Es un aumento total de la altura del zapato. Se indica en el
lado sano para evitar el apoyo del lado enfermo ( usar
muletas), en caso de acortamiento.
b) Aumentos parciales, Tenemos
- Virón externo, de 3 a 6 mm colocados entre las capas de la
suela. Indicado en pie varo
- Virón Interno, Para pie valgo, cavus valgus
- Barra transversal o metatarsiana, Aumento parcial de la
suela a nivel de la cabeza de los metatarsianos, permite una
mayor flexión plantar de dedos, de 5 a 10 mm . Usado en pie
cavus , dedos en gatillo.
ZAPATOS ORTOPEDICOS
MODIFICACIONES DEL ZAPATO

2.- MODIFICACIONES DE LA SUELA

c) Suela Rígida , No permite movimientos de flexión plantar o


dorsal de la MTTF . Se indica en el pie talo

3.- MODIFICACIONES EN LA PLANTILLA

Se indica en la caída de cualquiera de los Arcos


Plantares:
-Soportes plantares longitudinales , la altura en el
niño pequeño es de 6 mm, en el adulto alrededor de
1.5 a 2 cm .
-Soporte anterior o botó transmetatarsiano, se coloca
por detrás de la cabeza de los metatarsianos y mide
6 a 10 mm; para pie cavo, talo-valgo , callosidades.
ZAPATOS ORTOPEDICOS

PIE PLANO
Es la deformidad en valgo del retropié ,asociada generalmente a un
hundimiento de la bóveda plantar
ZAPATOS ORTOPEDICOS

PIE PLANO
ZAPATOS ORTOPEDICOS

PIE CAVO

Es el aumento anormal de la altura de la bóveda


plantar.
ZAPATOS ORTOPEDICOS

PIE EQUINO VARO

Es la
. deformación en flexión plantar , tibio-tarsiana , aducción
e inversión en la articulación subastragalina y medio tarsiana
Los pacientes con trastornos de la marcha ya sea por
diferentes lesiones del sistema nervioso, caídas o lesiones
musculares, a menudo manifiestan dificultad de llevar
el peso corporal sobre los miembros afectados,
por lo tanto las indicaciones serían:
- Mejorar el equilibrio.
- Descarga de peso
- Aumentar la base de sustentación
- Patronización y reeducación de la marcha
- Miedo a caerse
- Facilitar el impulso de una de las dos piernas.
- Marcha con menor gasto energético.
TIPOS DE BASTONES
 Existen 3 tipos de bastones:
 Bastón en “ C “
 Bastón canadiense o con
apoyo de antebrazo
 Bastón con aumento de
base de sustentación
TIPOS DE BASTONES: EN “ C “
a) EMPUÑADURA O PARTE PROXIMAL
Sirve para coger el bastón , debe permitir un
agarre fácil y correcto. Las hay de varias formas,
pero las mas comunes son curvadas o en “T”,
Una empuñadura curvada no asegura un buen
equilibrio, ya que la fuerza que ejerce la persona
sobre la empuñadura no recaerá sobre la caña,
sino fuera de ella. Por lo tanto se recomienda
empuñaduras en T
b) CAÑA O SEGMENTO VERTICAL DEL BASTON
c) CONTERA, REGATON O PARTE DISTAL
Generalmente de caucho, son anchas y
cóncavas, para permitir una buena fijación al
suelo. Las conteras pequeñas, duras y convexas
resbalan y son peligrosas
TIPOS DE BASTONES: EN “ C “
EMPUÑADURA

 La curvada ( a )no se recomienda salvo que el fin del


bastón sea únicamente estético
 Siempre se debe tender a una empañadura en “T” (b,
c y d)
En algunas veces presenta depresiones para facilitar
la presa de los dedos (c )
 En ciertas patologías es necesario colocar un tope
anterior (d)
TIPOS DE BASTONES: EN “ C “
LONGITUD DEL BASTON

Una correcta longitud de la caña va determinar


que sea realmente útil. Debemos regular la
longitud de tal manera que la empuñadura
quede situada delante del trocánter mayor
Un bastón demasiado largo o corto influirá
desfavorablemente en la marcha.
El único caso en que el bastón debe superar
esta altura es cuando la persona r5ealiza
marcha pendular.
TIPOS DE BASTONES: EN “ C “
CONTERA
Generalmente son de caucho , son anchas y
cóncavas para permitir una buena fijación al
suelo.
Las conteras pequeñas, duras y convexas
resbalan y son peligrosas.
MATERIAL DEL BASTON

 Acero
 Tallas de madera (con o sin policromía)
 Fundición en aluminio aeronáutico
 Madera con bronce fundido
 Formas en madera
 Bastones de plata
 Bastones de porcelana
 Bastones en bronce fundido
 Bastones en cuero de búfalo , etc.
USO DEL BASTON
El bastón se coloca en el brazo contrario a la pierna de la lesión, salvo que
exista patologías en ese brazo que impidan esta colocación. De esta
manera no se modifican los movimientos que nuestro cuerpo realiza de
manera automática al caminar; cuando andamos nuestros brazos se
mueven involuntariamente, adelantándose cada vez que hace su pierna
contraria. Si situamos un bastón en el mismo lado de la pierna lesionada, no
se aprovechara los movimientos automáticos de nuestro cuerpo y seria mas
difícil utilizar el bastón como apoyo.
BASTON CANADIENSE

PARTES:

a).- ABRAZADERAS DEL ANTEBRAZO


b).- SEGMENTO DEL ANTEBRAZO O
BRAZO.
c).- EMPUÑADURA
d).- CAÑA
e).- CONTERA
BASTON CANADIENSE
- ABRAZADERA DEL ANTEBRAZO
Se sitúa en la parte mas cercana del al cuerpo
del antebrazo (proximal), en la región posterior,
a unos 5 cm por debajo del codo. Puede ser fija
articulada, basculando hacia atrás, de manera
que permite utilizar las manos, quedando el
batón sujeto al antebrazo (abrir la puerta)

 SEGMENTO DEL ANTEBRAZO O BRAZO


Se halla inclinado 30° sobre la vertical y se
puede regular la altura. En parálisis importante
del tríceps u otras patologías se puede
modificar
el antebrazo para apoyar el codo en 90° y man-
tener el puño en posición vertical.
BASTON CANADIENSE
 EMPUÑADURA
Como la de los bastones, puede tener una
forma anatómica para alojar los dedos, así
como un tope anterior para evitar el desliza-
miento de la mano.

 CAÑA
Regulable en altura

 CONTERAS
Iguales a las de los bastones.
BASTON CON AUMENTO DE
BASE DE SUSTENTACION

 EMPUÑADURA
 CAÑA
 BASE
 PIES DE APOYO
 CONTERAS
BASTON CON AUMENTO DE
BASE DE SUSTENTACION
 Se conoce como trípode, ya que pueden tener 3 o 4 pies.
Lo pies están dispuestos de manera que permiten subir y
bajar escaleras,
 La caña regulable en altura y la empuñadura suele ser
anatómica.
 No suelen estar indicados como ayuda definitiva,
constituye un paso intermedio entre la marcha en paralelas
y la de ambulación con bastones ingleses o simples,
INDICACIONES:
- Pacientes con secuela de parálisis grave
- Enfermos geriátricos que han sufrido fracturas
especialmente caderas y cuello de fémur.
- Amputados y hemipléjicos para iniciar la marcha.
MULETAS AXILARES

A).- APOYO AXILAR


B).- BRAZO
C).- EMPUÑADURA
D).- CAÑA
E).- CONTERA
MULETAS AXILARES

El apoyo axilar tiene forma cóncava que permite el encaje en la cara anterior
y lateral del tórax, aproximadamente a 5cm por debajo y ligeramente hacia
delante del hueco axilar.

OJO: AUNQUE SE LLAMEN MULETAS AXILARES, NO DEBEN IR BAJO


LAS AXILAS, ESTO PODRÍA COMPROMETER UN PAQUETE VÁSCULO –
NERVISOS QUE SE SITÚA A ESE NIVEL, DANDO LUGAR A
COMPLICACIONES IMPORTANTES, COMO HORMIGUEOS EN EL BRAZO
Y PÉRDIDA DE FUERZA
MULETAS AXILARES
El apoyo axilar estabiliza el tronco del usuario. Idealmente debe sujetarse
entre la cara interna del brazo y la cara antero lateral del tórax. Debe
evitarse realizar cargas importantes sobre él para evitar trastornos en la
zona axilar.

El brazo une el apoyo con la empuñadura. Suele estar constituido por dos
barras que pasa por ambos extremos de la empuñaduras. En algunos
modelos es de longitud regulable.

La empuñadura debe permitir una sujeción confortable y segura de la


mano. La forma de la empuñadura puede ser recta o anatómica. En
algunos modelos la abrazadera, el brazo y el mango son de una única pieza
integral.

La caña transmite la carga al suelo. Normalmente es metálica y regulable


en longitud, permitiendo la adaptación de la muleta a la altura del usuario.

La contera amortigua el impacto de la muleta con el suelo y sirve además


como sistema antideslizante. Normalmente está fabricada en goma. Es
muy importante vigilar su desgaste para reemplazarla. Resulta uno de los
elementos más importantes para el uso seguro de la ayuda.
MULETAS AXILARES: MEDIDAS

5 cm por debajo del Hueco axilar hasta la


parte anterior del ahorte del zapato, la
contera debe quedar unos (5 – 8cm) por
delante y por fuera de la punta del zapato
(10 a 15 cm). Cuando la mano agarre la
empuñadura, el codo debe quedar
ligeramente flexionado (30º), muñeca
extensión completa, dedos en flexión.
MULETAS

Se suelen aceptar con mucha dificultad.

Indicaciones:
* Conseguir buena estabilidad y equilibrio,
ya que realizan apoyo directo sobre el
tronco
* Realización de marcha pendular
* Las más frecuentes son la muleta axilar y
la muleta axilar regulable.
USO DE DOS BASTONES Y APOYO DE UNA
SÓLA PIERNA:

Se colocan los dos bastones por delante del cuerpo y se adelanta


la pierna sana por delante de éstos.
USO DE DOS BASTONES Y APOYO DE DOS PIES:

Cada bastón se moverá a la par con su pierna correspondiente, de manera que


se va girando el cuerpo ligeramente con cada movimiento.
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

Al subir y bajar escaleras, recuerde esta norma: suba con la “buena”(la


pierna no afectada) y baje con la “mala” (la pierna afectada). Nota: Si se
le ha indicado que no ponga ningún peso en su pierna afectada (método “sin
soporte de peso”), solicite instrucciones especiales a su proveedor de
atención médica.

Subir escaleras
•Agarre la baranda con una mano y ponga las dos muletas en la otra
mano.
•Distribuya su peso uniformemente entre la baranda y las muletas.
•Apoye una parte de su peso en las muletas y suba un escalón con el pie
no afectado.
•Consiga el equilibrio.
•Enderece la pierna no afectada y levante el peso de su cuerpo.
•Suba las muletas y la pierna afectada.
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

Bajar escaleras
•Agarre la baranda con una mano y ponga las dos muletas en la otra
mano.
•Flexione la rodilla no afectada mientras baja un escalón con las
muletas y la pierna afectada.
•Distribuya su peso uniformemente entre la baranda y las muletas.
•Baje lentamente la pierna no afectada.
•Sin brincar.
•Siéntese en la orilla de su silla. Coloque el pie que no esta
•Colóquese dando la espalda a la silla hasta que usted
sienta la orilla de esta, en la parte de atrás de sus piernas. lesionado cerca de la silla.
•Empuje con su manos usando las muletas o los brazos de la
Mantenga la pierna lesionada hacia delante.
•Saque las muletas de sus hombros. Siéntese mientras silla. Coloque su peso en la pierna que no esta lesionada
mientras se levanta.
dobla la rodilla lesionada.
•Mantenga su pierna lesionada con rodilla doblada y fuera del
suelo.
ANDADORES

SON DE 2 TIPOS:

a.FIJOS

b.ARTICULADOS

•CON 4 RUEDAS

•CON 2 RUEDAS DELANTERAS

•CON 4 CONTERAS
ANDADORES
PARTES DEL ANDADOR
La empuñadura debe permitir una sujeción
confortable y segura de la mano. Suele ser de
espuma o de materiales plásticos.

La estructura debe ser resistente. Suele ser de


acero, aluminio o hierro. Normalmente es plegable y
extensible en altura.

Los pies de apoyo o patas son la parte que está en


contacto con el suelo; pueden terminar en una rueda
o en una contera.

El tamaño y anchura de las ruedas condiciona el uso


del andador en interiores o exteriores. Suelen ser de
caucho.

La contera sirve como sistema antideslizante y


suaviza el contacto con el suelo. Normalmente está
fabricada en caucho. Conviene vigilar su desgaste
para reemplazarla
EL ANDADOR

Los andadores proporcionan


una amplia base de sustentación,
aportan una gran estabilidad y
aumentan la sensación de
seguridad para usuarios con
miedo a las caídas. Son útiles en
personas que no tengan igualdad
motriz en ambos miembros
superiores o bien éstos sean
débiles
SILLA DE RUEDAS
Es un dispositivo biomecánico que permite el desplazamiento de aquellas
personas que no pueden o no deben deambular por problemas de locomoción
o movilidad reducida.
CLASES
Básicamente existen dos clases de sillas de ruedas:
• Sillas eléctricas
• Sillas manuales
SILLA DE RUEDAS

SILLAS ELECTRICAS

Son sillas con motor eléctrico y dirección eléctrica


para pacientes con limitaciones funcionales graves
del aparato locomotor por enfermedad,
malformación o accidente . Se caracteriza por la
incapacidad funcional permanente para la
propulsión de sillas de ruedas manuales con las
extremidades superiores
SILLA DE RUEDAS

SILLAS ELECTRICAS

Las sillas eléctricas pueden tener una serie de


accesorios que van a facilitar el manejo de la
silla por parte del paciente:

• Dirección manual
• Dirección cefálico o bucal
SILLA DE RUEDAS

SILLAS MANUALES

Son aquellas impulsadas manualmente por :

• Impulsadas por un acompañante


• Bi-manuales impulsadas por las ruedas traseras
SILLA DE RUEDAS

SILLAS MANUALES

BASQUET EN SILLA DE RUEDAS


ESGRIMA EN SILLA DE RUEDAS
PARTES DE LA SILLA DE RUEDAS

A) ASIENTO B
B) RESPALDO
C) REPOSAPIÉS D
D) REPOSABRAZOS F
E) REPOSAPIERNAS
F) MANGOS DE EMPUJE
A
G) RUEDAS DELANTERA GIRATORIAS
H) RUEDAS TRASERAS PROPULSORAS H
I) AROS PROPULSORES
J) BARRAS DE CRUCETA L
K) BARRAS DE INCLINACIÓN J
L) FRENOS DE ESTACIONAMIENTO

I
K C
G E
ELECCION DE LA SILLA DE RUEDAS

Debe tener como objetivo permitir la máxima funcionalidad , comodidad y


movilidad. Para cumplir con este objetivo, la sillas debe ser pensada para
ajustarse a la persona, no la persona la que debe amoldarse a su silla.

Una silla de ruedas inapropiada puede


incluso provocar una incapacidad extra.

• Debe permitir sentarse erguido en una


posición sentada simétrica
• Conseguir la máxima capacidad
funcional con el mínimo gasto energético
• Reducir la presión que soporta las
nalgas y muslo.
POSTURA RECOMENDABLE
PROPULSION DE LA SILLA DE RUEDAS

El movimiento se inicia por detrás del tronco


hasta terminar a la altura de los muslos.
De esta forma se aprovecha la flexión de los
músculos del brazo que permiten aplicar la
fuerza.

Si el usuario se desliza del asiento los aros


quedaran demasiado altos y será difícil
iniciar la propulsión desde atrás,
iniciándola adelantado en el recorrido; por
lo tanto será mas corta y menos eficiente
PRESCRIPCION DE UNA SILLA DE RUEDAS
La independencia en una silla de ruedas puede facilitarse o empeorarse
como resultado de una toma de medidas correcta o no.
La medida se toma sobre una superficie plana y dura con un
almohadillado máximo de 2.5 a 3 cm

Un asiento hundido provocara que el


usuario se sienta de manera asimétrica
haciendo que los muslos y las rodillas se
empujen. Esto producirá un exceso de
presión y rozamiento.

Determinar la estabilidad del tronco y


muslo formando un ángulo de 90°
ideal para las actividades cotidianas y
ello se logra con un cojín adaptado a
la forma humana.
PRESCRIPCION DE UNA SILLA DE RUEDAS

SOPORTE DE BRAZOS
Los reposabrazos procuran descanso a los
brazos y músculos del cuello. Deben quedar
los antebrazos apoyados en 90° de flexión de
codo.

ANCHURA PELVICA
Es la máxima anchura de las caderas, se pueden hacer
con dos cajas a los lados.
Esta medida determinara:
• Acceso a las ruedas, dificulta la propulsión, dificulta
el acceso de interiores
• Posición pélvica y estabilidad , riesgo a la oblicuidad
pélvica.
PRESCRIPCION DE UNA SILLA DE RUEDAS
LONGITUD DEL MUSLO
El paciente sentado con el borde anterior de la mesa a tres dedos de la
flexura de la rodilla y con una caja en la parte posterior de la espalda.
Realizar en ambas piernas por si existe discrepancia . ello determina:
• Distribución de la presión, a mayor superficie mayor distribución de peso.
• Posición pélvica y estabilidad. A mayor superficie de apoyo, mayor base de
estabilidad.

Muy corto, mayor presión Asiento largo, rozamiento


en zonas de escaras: en la flexura de rodilla ,
isquion , coxis se desliza hacia adelante
PRESCRIPCION DE UNA SILLA DE RUEDAS
LONGITUD DE LA PANTORRILLA
Es la distancia desde la flexura de la rodilla hasta la zona de apoyo del talón,
con el tobillo en flexión. Considerar cualquier aparato que utilice. De esto
depende:
• La distribución de la presión, un 19 % del peso del cuerpo en sedestación
se distribuye en los pies.
• La posición pélvica y la estabilidad

Muy largos, los pies buscan


los reposapiés y provocan
retroversión pélvica

Muy cortos , no se apoyarán


los muslos y el peso se
concentra en zonas de escaras
PRESCRIPCION DE UNA SILLA DE RUEDAS
ALTURA INFERIOR DE LA ESCAPULA
Es la altura del respaldo en un paciente con control
normal de tronco.
Se mide desde el plano del asiento hasta el ángulo
de la escápula. Puede quedar 2.5 por debajo de la
escápula .
Considerar posibles puntos de presión, la necesidad
de soportes torácicos (laterales) o lumbares
(posteriores.

ALTURA DEL HOMBRO


Es la altura del respaldo de un paciente con poco
control de tronco.
Es la distancia del plano del asiento a la altura del
hombro
VARIANTES EN SILLAS DE RUEDAS
ACTIVIDADES EN SILLAS DE RUEDAS
ACTIVIDADES FUNCIONALES

De cama a silla

Subir escalones

Bajar escalones