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ENFERMEDADES GINGIVALES Y

PERIODONTALES

C.D. MARGARITA ROQUE PEÑA.


PRINCIPALES
ENFERMEDADES GINGIVALES
SURCO Y BOLSA GINGIVAL

Surco Bolsa Pseudobolsa


SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES

A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA


DENTAL

1 Gingivitis asociada sólo con placa dental


a. Sin otros factores locales contribuyentes
b. Con factores locales contribuyentes

2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos


a. Asociadas con el sistema endocrino
a.1 Gingivitis asociada a la pubertad
a.2 Gingivitis asociada al ciclo menstrual
a.3 Gingivitis asociada al embarazo
- Gingivitis
- Granuloma piógeno
a.4 Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitus
b. Asociadas con discracias sanguíneas
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES

A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA


DENTAL…

3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos


a. Enfermedades gingivales influenciadas por drogas
a.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas
a.2 Gingivitis influenciada por drogas
- Gingivitis asociada a contraceptivos orales
- Otras

4. Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición


a. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
b. Otras
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA


DENTAL

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico


a. Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae
b. Lesiones asociadas con Treponema pallidum
c. Lesiones asociadas con especies estreptocócicas
d. Otras

2. Enfermedades gingivales de origen viral


a. Infecciones por herpes virus
a.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
a.2 Herpes oral recurrente
a.3 Infecciones por Varicela-Zóster
b. Otras
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA


DENTAL…

3. Enfermedades gingivales de origen fúngico


a. Infecciones por especies de Cándida
- Candidiasis gingival generalizada
b. Eritema gingival lineal
c. Histoplasmosis
d. Otras

4. Lesiones gingivales de origen genético


a. Fibromatosis gingival hereditaria
b. Otras
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA


DENTAL…

5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas


a. Desórdenes mucocutáneos
- Liquen plano
- Penfigoide
- Pénfico vulgar
- Eritema multiforme
- Lupus eritematoso
- Inducidos por drogas
- Otros
b. Reacciones alérgicas
- Materiales restaurativos dentales: Hg, Ni, Acrílico,
otros.
- Reacciones atribuibles a: Pastas dentales,
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA


DENTAL…

6. Lesiones traumáticass
a. Injuria química
b. Injuria física
c. Injuria térmica

7. Reacciones a cuerpo extraño

8. No especificadas de otra manera


A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.1. Gingivitis asociada sólo con placa
dental
A.1.1 Sin otros factores locales contribuyentes
A.1.2 Con factores locales contribuyentes
GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis leve
 Gingivitis leve:

 Gingivitis leve en el
sector anterior
GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis leve

 Índice de Sangrado Papilar: Grado 1 - 2


 Diagnóstico: Gingivitis en estado inicial.
 Tratamiento: Motivación, remoción de placa y
cálculo.
 Controles: Inicialmente, a los tres meses, luego seis
GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis moderada

 Gingivitis moderada:

 Gingivitis moderada
en el sector anterior
GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis moderada

 Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4


 Diagnóstico: Gingivitis moderada.
 Tratamiento: Motivación, higiene oral, remoción de
placa y cálculo.
 Controles: Inicialmente cada seis meses.
 Pronóstico: muy bueno con colaboración del
GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis severa

 Gingivitis severa:

 Gingivitis severa en el
sector anterior
GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis severa

 Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4


 Diagnóstico: Gingivitis severa.
 Tratamiento: Motivación, instrucciones de higiene
oral, remoción de placa y cálculo.
 Controles: Inicialmente cada tres meses.
 Pronóstico: bueno, con colaboración del paciente
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades gingivales modificadas
por factores sistémicos.
A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino.
A.2.1.1 Gingivitis asociada a la
pubertad.
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades
gingivales
modificadas por
factores sistémicos.
A.2.1 Asociadas con el
sistema endocrino.
A.2.1.2 Gingivitis
asociada al ciclo
menstrual. Es rara.
Existe descamación del
epitelio gingival durante
los días 28 de cada ciclo
menstrual.
A.2.1.3 Gingivitis
asociada al embarazo
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades
gingivales
modificadas por
factores sistémicos.
A.2.2 Asociadas
con discracias
sanguíneas
A.2.2.1
Gingivitis asociada
a la leucemia: en
paciente femenino de
27 años infectada con
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.3. Enfermedades gingivales modificadas por
medicamentos.
A.3.1 Enfermedades gingivales influenciadas por
drogas
A.3.1.1 Agrandamiento gingival influenciado
por drogas
B. LESIONES GINGIVALES NO
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
B.1 Enfermedades gingivales de origen bacteriano
específico

B.2 Enfermedades gingivales de origen viral


B.2.1 Infecciones por herpesvirus
B.2.1.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
B.2.1.2 Herpes oral recurrente
B.2.1.3 Infecciones por Varicela-Zóster
B.2.2 Otras: Infecciones por HIV

B.3 Enfermedades gingivales de origen fúngico


PRINCIPALES ENFERMEDADES
PERIODONTALES
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES
International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and Conditions
(October 30 – November 2. 1999)

II. PERIODONTITIS CRÓNICA


A LOCALIZADA
B GENERALIZADA

III. PERIODONTITIS AGRESIVA


A LOCALIZADA
B GENERALIZADA

IV. PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIÓN DE


ENFERMEDADES SISTÉMICAS

V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES

VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO

VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS


Supuración Sondaje 8mm

Hiperplasia
Gingival: Bolsa periodontal
Psudobolsa 7mm
7mm

Absceso Rx: Defecto


periodontal vertical en
mesial de 4,7
Rx: absceso Absceso
furcación furcación

Migración Fístula
dentaria periodontal

Movilidad
Movilidad
dentaria e
dentaria
inclinación
II. PERIODONTITIS CRÓNICA
II. PERIODONTITIS CRÓNICA
III. PERIODONTITIS AGRESIVA
IV. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN
DE ENFERMEDAD SISTÉMICA

 Paciente masculino de 28 años de edad,


diagnosticado con Diabetes Mellitus insulino
dependiente desde los 15 años.
V. ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROTIZANTES
1. Gingivitis Ulcero Necrotizante (GUN)
2. Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN)
Gingivitis Úlcero Necrotizante
(GUN)

 Su primer síntoma es dolor.


 Inicialmente se destruye la porción más coronal de la
papila por necrosis.
 Presencia de pseudomembrana que al retirarse
produce sangrado gingival
Periodontitis Úlcero Necrotizante
(PUN)

 Tiene las mismas características clínicas y etiológicas


que la GUN pero también presenta pérdida de
adherencia y del tejido de óseo.
 Paciente de sexo femenino de 28 años que presenta
movilidad en los dientes anteriores. Sufre de
inflamación gingival dolorosa.
Periodontitis Úlcero Necrotizante
(PUN)
 Destrucción de la
papila interdentaria a
nivel de los incisivos.

 “Arquitectura gingival
invertida”, formación
de pseudomembrana.
Hay dolor al sondaje.
VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO
1. Absceso Gingival: Infección purulenta localizada que comprende
el margen gingival y/o la papila interdental.

2. Absceso Periodontal: Infección purulenta localizada en los


tejidos adyacentes a la bolsa periodontal.

3. Absceso Pericoronal: Infección purulenta localizada en el tejido


que rodea la corona de un diente erupcionado parcialmente.
VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO

 Bolsa infraósea en mesial de la pieza 4,7 en


pieza pilar de prótesis parcial removible.
 Drenaje del absceso periodontal.
VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS
Por relación del periodonto con el tejido pulpar.

1. Clase I: problema endodóntico primario


2. Clase II: problema periodontal primario
3. Clase III: problemas endodóntico y
periodontal combinado.
VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS

 Paciente de 62 años que


desea conservar la pieza
dentaria 4,6.
 La lesión primariamente
fue a nivel periodontal y
su avance produjo
necrosis a nivel pulpar.
VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS

 Se realiza la terapia
endodóntica y se
programa
hemisección de la
pieza dentaria.
VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS

 Profundidad de sondaje
normal 6 meses después
del procedimiento.
 Rehabilitación de la pieza
dentaria.
 Radiografía de control a
los 6 meses.
DEFORMIDADES Y
CONDICIONES
DESARROLLADAS O
ADQUIRIDAS
VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES
DESARROLLADAS O ADQUIRIDAS

A. Factores dentarios que predisponen a


enfermedades gingivales inducidas por
placa.
B. Deformidades mucogingivales alrededor
de los dientes.
C. Deformidades mucogingivales en
rebordes edéntulos.
D. Trauma Oclusal.
B. Deformidades Mucogingivales
alrededor de los dientes.
1. Recesión Gingival
Según la AAP (1992)
se define como la
ubicación del margen
gingival apical a la
unión cemento
esmalte.
CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE I:

 Recesión del tejido


marginal que no se
extiende más allá de la
línea mucogingival.
 No hay pérdida de los
tejidos periodontales
interproximales.
 Pronóstico bueno.
CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE II:

 Recesión del tejido


marginal que se extiende
hasta o más allá de la
línea mucogingival.
 No hay pérdida de los
tejidos periodontales
interproximales.
 Pronóstico bueno.
CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE III

 Recesión del tejido


marginal que se extiende
hasta o más allá de la
línea mucogingival.
 Hay algún nivel de
pérdida de tejidos
interpoximales.
 Posibilidad de cobertura
sólo hasta la base de las
papilas.
CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE IV:
 Recesión del tejido
marginal que se
extiende hasta o más
allá de la línea
mucogingival.
 Pérdida severa de
tejido interproximal.
 Pronóstico reservado.
B. Deformidades Mucogingivales
alrededor de los dientes.
2. Ausencia de Encía
Queratinizada

3. Posición Aberrante
del Frenillo
C. Deformidades Mucogingivales
en Rebordes Edéntulos.

1. Deficiencia Vertical u Horizontal del


Reborde
D. Trauma Oclusal

1. Trauma Oclusal Primario

2. Trauma Oclusal Secundario