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 Curso : Endodoncia

 Docente : Dr.
 Tema :Estructura y función
delcomplejodentinopulpar
 Alumno : santos chiclla carrion
 Abancay
La pulpa es un tejido conectivo que se localiza en el interior
de los dientes y esta delimitada por la dentina, un tejido duro,
calcificado y en continua formacion, que condiciona la progresiva
disminucion del volumen de la pulpa.
La pulpa y la dentina son dos tejidos de caracteristicas histologicas
distintas, pero debido a su mismo origen embriologico
e implicaciones estructurales se consideran una unidad funcional,
por lo que preferimos hablar de complejo dentinopulpar.
Para establecer un correcto conocimiento de la biologia pulpar,
debemos conocer tambien la de los tejidos que lo rodean,
ya que tanto la dentina como los tejidos periapicales estan
intimamente implicados en la fisiopatologia pulpar
Desarrollo embrionario
Los estudios embriológicos han demostrado
que la pulpa deriva
de la cresta neural cefálica proceden
del ectodermo. Las que descienden por los
lados de la cabeza hacia el
maxilar y la mandíbula contribuyen a la
formación de los gérmenes dentales.
Durante la sexta semana de vida embrionaria
comienza la formación de los
dientes como una proliferación localizada de
ectodermo, Cada lámina dental
primaria se divide en una lámina vestibular y
otra dental.
estadios del desarrollo

En la 3.a-4.a semana, durante la fase de disco bilaminar, en el ectodermo


aparece un engrosamiento que constituye la placa neural,
que se invagina para formar el surco neural, cuyos extremos se elevan,
plegandose hasta contactar y cerrar, formando el tubo neural.
A partir de este pliegue o cresta neural se originan unas celulas que
emigran hacia una capa intermedia del disco bilaminar (mesodermo
intraembrionario). Estas celulas constituyen el ectomesénquima, y,
entre otras localizaciones, emigran a las regiones de la cara
y del cuello y originan, entre otros elementos, la dentina, la pulpa,
el cemento, el ligamento periodontal y el hueso
Estadio de yema

Estadio de yema durante la las células epiteliales de la


lamina se origina un engrosamiento del extremo mas
profundoque constituye el primordio, boton o brote
dental, al mismotiempo que el ectomesenquima que
rodea a esta estructura secondensa formando el saco o
folículo dental
Caperuza

Caperuza o capuchón son cuboides y constituyen el


epitelio externo del esmalte, son alargadas y
representan el epitelio interno del esmalte se conoce
como asa cervical.
Estadio de campana

Estadio de campana durante la campana el ectomesenquima


de la papila dental que parcialmente rodeado por el epitelio
invaginado, el ectomesenquima condensando rodea al órgano
del esmalte y complejo de la paila dental forman el saco dental.
Diferenciación de los odontoblastos

La diferenciación de las células epiteliales y mesenquimatosas


para transformarse en ameloblastos y odonblastos, los
premeloblastos se diferencian con mas rapidez que los
odonblastos los ameloblastos experimentan una diferenciación,
se producen cambios a través de la membrana basal en la
papila dental adyacente debido a un intercambio coordinado
de factores de crecimiento y de mediadores solubles. Antes
de la diferenciación de los odontoblastos, la papila dental se
compone de células mesenquimatosas polimórficas poco
numerosas, con espacios intercelulares amplios. Al comenzar la
diferenciación, una sola capa de células, los futuros
odontoblastos (preodontoblastos)
Diferenciación de los
odontoblastos
Desarrollo de la raíz
El desarrollo radicular comienza después de
completarse la formacióndel esmalte,
cuando no existe el asa cervical. Las células
delretículo estrellado y del estrato intermedio
desaparecen y el epiteliointerno y externo del
esmalte en la parte distal del asa
cervicalforma la vaina radicular epitelial de
Hertwig

Desarrollo de la raíz
Formación del cemento

La dentina radicular se forma progresivamente en


sentidocoronoapical, con la peculiaridad de que se deposita
sobre lavaina epitelial radicular de Hertwig en lugar de sobre
la capade ameloblastos, quedando posteriormente
recubierta por cemento.La formacion de los dos tercios
superiores de la raiz se realizade forma lenta, lo que permite
que los cementoblastos se retiren,formandose un cemento
acelular, a partir de las células mesenquimatosa
indiferenciadas existente en el saco dentario, se diferencian
fibroblastos y cementoblastosque penetran en los huecos
que existen entre los fragmentosde la vaina epitelial.
Formación del hueso alveolar

A partir de las celulas del ectomesenquima del saco


o foliculodental se diferencian los osteoblastos que
formaran el tejido oseodel alveolo. Este hueso esta
en continua aposiciony reabsorcion, debido a las
modificaciones que adopta elgermen dentario en su
desarrollo y crecimiento
Formación del ligamento
periodontal
A partir de las celulas mesenquimatosas del saco o folículo
dentalempieza a diferenciarse un tejido conectivo muy rico en
fibrascolagenas y escaso en celulas y vasos sanguineos. Las fibras
formanun tejido conectivo denso y se disponen
irregularmenteconstituyendo la membrana periostica otras enel
cemento (fibras cementosas) y unas intermedias (plexo
intermedio).Cuando, en un estadio maduro de la formacion, las fibras
seorganizan en haces, reciben el nombre de ligamento periodontal.
la dentina

La dentina es un tejido mineralizado del diente,


rodeado porel esmalte en la zona de la corona y por el
cemento en la zonaradicular, que delimita una cavidad
la camara pulpar y losconLa dentina tiene un espesor
variable que depende del dientey de la localización.Su
color, blanco amarillento,depende del grado de
mineralizacion, de la edad, delestado del tejido pulpar
y de determinados pigmentos. Presentamenos
translucidez, dureza y radioopacidad que el esmalte,
yes elastica y se encuentra el tejido pulpar.
Composición

La dentina esta compuesta por un 70% de materia


inorganica,un 18% de materia organica y un 12%
de agua. La materiainorganica esta constituida
preferentemente por cristales dehidroxiapatita de
menor tamano que los del esmalte, mientrasque la
materia organica esta compuesta de colageno
tipo I (90%de la matriz) y de proteinas similares a las
del hueso
Estructura

La dentina esta constituida por una serie de tubulos


dentinariosque la atraviesan y por una matriz o dentina
intertubular.
Túbulos dentinarios
son cilindricas huecas, que se extienden desde la pulpa hasta
el limite amelodentinario.Delimitadas por la dentina
peritubular, muy mineralizada. Los tubulos tienen un trayecto
en S italica que se conoce comocurvaturas primarias o
mayores, de convexidad coronaria en lacorona; en la raiz la
curvatura es menos pronunciada y deconvexidad apical,
mientras que en el apice los tubulos suelenser rectos.
Diámetro y número promedio por milímetro cuadrado de los túbulos
dentinarios a varias distancias desde la pulpa en dientes humanos
Dentina intertubular
La dentina intertubular esata localizada entre los
anillo,menos mineralizadaesta constituidapor una
trama tridimensional de fibras colagenas sobre las
quese depositan los cristales de hidroxiapatita.
Dentina peritubular
La dentina que recubre los tubulos se lo denomina dentina
peritubular, es proable que los precursores de la matriz dentina,la
formación de la dentina peritubular representa una forma
especializada ortodentina ,la dentina peritubular esta mas
mineralizado.
Túbulo dentinario
Los tubulos dentinarios pueden experimentar una
obstrucciónparcial o completa como resultado del
envejecimiento o en respuestaa determinados estímulos
persistentes, Cuando lostúbulos se llenan de depósitos
minerales, la dentina se convierteen esclerótica.Los túbulos
dentinarios también pueden ser bloqueados por
laprecipitación de cristales de hidroxiapatita y otros
minerales.
Fluido dentinario

El fluido alrededor del 1% de la dentina superficial pero


cerca del 22%

Del volumen total de dentina está ocupado por fluido libre


Aunque contiene proteínas plasmáticas, su concentración
sólo es cercana al 10%de la del plasma El fluido se dirige
hacia fuera entre los odontoblastos, en los túbulos
dentinarios.
Dentina interglobular
dentina interglobular se refiere a la matriz orgánica
quepermanece sin mineralizar por falta de
coalescencia de los glóbulosmineralizantes. Esto
sucede con más frecuencia en la dentinaperipulpar
cerca de la dentina del manto en la corona y de la
capagranular de Tomes en la raíz.

Corte histológico que evidencia dentina interglobular


Permeabilidad de la dentina
La permeabilidad de la dentina ha sido bien estudiadaLos túbulos
dentinarios son losconductos principales para ladifusión del fluido a través
de la dentina. Puesto que la permeabilidada los fluidos es proporcional al
diámetro y al número detúbulos, aumenta conforme los túbulos
convergen en la pulpala cámara de la pulpa el porcentaje puedellegar a
casi el 45%. la permeabilidad de la dentinaradicular era más baja que la
de la dentina coronal.
Translúcida o esclerótica

Los agentes irritantes hacen quese produzca una dentina


intratubular a partir de la dentinaperitubular, tendiendo a
cerrar concentricamente los tubulosdentinarios (dentina
esclerótica patológica). Con la edad tambiense forma este
tipo de dentina dentina ,esclerótica, fisiológica.
Dentina opaca o tractos muertos

Son áreas de dentina que presentan túbulos dentinarios


vacíos debidos al retroceso o degeneración de las
prolongaciones de los dentinoblastos.
Sensibilidad dentinaria
La dentina es un tejido dentario sensible, y se han
postulado3 posibles mecanismos que pueden
justificarlo.

Teoría nerviosa.

Teoría del dentinoblasto


como receptor-
transmisor nervioso.

Teoría hidrodinámica de
Brännström.
Teoría nerviosa

Se debe a la estimulacion directa de las fibrasnerviosas


tipo A-d, amielinicas en esta zona, que generalmentesolo
penetran en la dentina 0,4 mm desde la pulpa, limite
amelodentinariosea la mas sensible.
Teoría del dentinoblasto como
receptor-transmisor nervioso.

Las prolongaciones de los dentinoblastos actuarian


comoreceptores que transmitirian el impulso nervioso
a las fibras nerviosasde la pulpa, gracias a uniones de
tipo eléctrico.
Teoría hidrodinámica de
Brännström.
Los movimientos del fluido dentinario
distorsionan la capa de dentinoblastos,
quea su vez estimulan las fibras A-d.
zonas morfológicas de la pulpa
El extracelular mas extenso la pulpa dental y la dentina
funcionan como una unidad y los odontoblastos son un
elemento básico de este sistema. Los odontoblastos se
localizan en la periferia del tejido pulpar, con extensionesa la
parte interna de la dentina. La dentina no existiría deno ser
producida por los odontoblastos y la pulpa dental dependede
la protección ofrecida por la dentina y el esmalte. Asimismo, la
dinámica integrada del complejo pulpodentinario.

Complejo dentinopulpar
Zona subdentinoblástica, acelular
o capa basal de Weil
Zona por debajo de la capa de dentinoblastos,
de unos 40 mm deespesor, que se observa en la
pulpa de la camara pulpar yno existe en los
conductos radiculares. En ella se distinguenel
plexo nervioso de Raschkow, el plexo capilar
subdentinoblásticoy fibroblastos.
Zona rica en células
En esta zona se encuentran numerosascelulas
ectomesenquimatosas y fibroblastos que
producen lasfibras de Von Korff.
Zona central de la pulpa o pulpa
propiamente dicha
la zona central de la pulpa y esta constituida por
untejido laxo en el que se encuentran,
fundamentalmente, celulasectomesenquimatosas,
macrofagos de localizacion perivasculary fibroblastos.
Células de pulpa

Fibroblastos.

Macrófagos o histiocitos.

Células dendríticas.

Linfocitos.

Células mesenquimatosas.

Mastocitos.
Funciones

Formativa.

Nutritiva.

Protección.
fibras sensoriales
Cuando se completa el desarrolloradicular, las
fibras mielínicas aparecen agrupadas en fascículos
enla región central de la pulpa.La mayor parte de
las fibras C amielínicas que entran en la pulpa se
localizan en esos fascículos,y las fibras A mielinicas
se encuentra mas en la periferia.

fibras A mielinicas

fibras C amielínicas
Gracias

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