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MEDICINA LEGAL

EL LEVANTAMIENTO DEL
CADAVER

Dr. Omar M. Fuertes P.


LEVANTAMIENTO DE CADAVER .
• INDICE DE TEMAS.
• I. CONSIDERACIONES
• .Características de la Medicina Legal
• .Actuación medico legal / muerte.
• .Definición de ética
• .Principios éticos
– 4.a. Autonomía.
– 4.b. Beneficencia.
– 4.c. No maleficencia.
– 4.d Veracidad.
– 4.e Fidelidad.
• 5. La moral.
CONTENIDO
• II. TANATOLOGIA.
.Definición.
.Terminología
.Diagnostico de muerte
.Signos ciertos de muerte 9.a. Inmediato
9.b. Mediato
.Data - Cronotanatodiagnostico 10.a. Concepto.
10.b. Importancia
10.c. Data de muerte
.Muerte: Reciente, Mediata, Tardía.
.Procesos irregulares.
.Etiología medico legal
• III. LEVANTAMIENTO DEL CADAVER.
• 14. Definición.
• 15. Procedimiento. a. Estrategia, b. Equipo
c. Funciones, d. Ejecución.
• 16. Examen del Cadáver. Verificar DC
moribundo, Cese vida-- Celular < Sig.Vit.
SNC, Resp, Cardiaco
• Signo ciertos de Muerte
• 17. Examen del exterior. a. Data de la muerte.
– b. Etiología medico legal.
• 18. Examen de la ropa.
• 18.a. Otros elementos
• 19. Escenario.
– 19.a. Circunscripción.
– 19.b. Métodos de inspección
20. Examen del lugar de los hechos.
20.a. Fases.
21. Acta de inspección del lugar.
21.a. Introducción.
21.b. Descripción.
21.c. Conclusiva.
22. Otras disciplinas
23. Equipo portátil de trabajo.
23.a. Equipo auxiliar
23.b. Equipo básico.
IV. RECOLECCION DE EVIDENCIAS
25. Modo de acondicionar.
26. Etiqueta
27. Embalaje.
28. Transporte, Cadena de custodia.
29. Bases legales
29.a. Constitución Política del estado.
29.b. Código penal.
29.c. Jurisprudencia comparada.
30. Conclusiones.
LEVANTAMIENTO DEL
CADAVER / ESCENARIO
• En el siglo XIX, surge la investigación criminal moderna,
sofrenando el accionar delincuencial.
• Ultimo siglo visionarios.
• Rudoph A. Reiss, idea de instalar laboratorios tecnico-
cientificos .
• El cadáver. (dumb evidence) realidad incontrastable
ocurrido en el, y no se la debe desperdiciar
• Cadena de custodia.
• El lugar del hecho (Svensson y Wendell) es el mas
fructífero manantial de información
• Procedimientos medico legales facultado para emitir juicios
diagnósticos sobre la causa de muerte, data de la muerte.
CARACTERÍSTICAS DE LA
MEDICINA LEGAL

• Es proteica y polimorfa en su constitución.


• Es heterogénea en sus propósitos
concretos (colilla)
• No tiene por fin la curación del enfermo.
*esclarece
Actuacion sobre cadaver
Medico, Sanitaria, Judicial.
procedimiento tecnico quirurgico
1.Diseccion: Incicision, corte; fin ensenanza de la
anatomia, se realiza en anfiteatro.
2.Levantamiento de cadaver: procedimiento en lugar del
hecho del examen externo.
3.Necropsias: Abertura de cadaveres en morgue judicial.
4.Exhumacion. Extraccion para el estudio de restos
humanos, se la realiza en la morgue del cementerio.
5.Peritacion y certificacion de las lesiones y sobre todo en
el campo penal en el tema de la muerte violenta, que
son traducidos ante la justicia para que se imparta
justicia, donde el criminal ni su crimen queden impunes.
Etica

"EL DICTAMEN DEL MEDICO FORENSE DA


LUGAR A QUE SE ARCHIVE UNA
AVERIGUACION O A QUE SE INICIE UN
JUICIO EN EL QUE ESTAN EN ENTREDICHO
LA VIDA, LA LIBERTAD, EL HONOR, O LOS
INTERESES DE UNA PERSONA"
Etica
• Def. gr: ETHOS "el sistema o código de principios
morales de cada persona, religión, grupo o
profesión...
• Teóricamente determina un conjunto de estándares,
normas de comportamiento y el valor de su
aplicación a la vida diaria y dan una base para el
razonamiento
• La bioética incorpora todos los aspectos de la vida,
pero especialmente incide en la ética de la atención
sanitaria y en la aplicación de los principios éticos
en casos concretos.
Principios eticos.
AUTONOMÍA / Los individuos y su trato, ref. atención de salud: libertad para
tomar aquellas decisiones que afectan al cuerpo de cada uno sin la
coerción o la interferencia de los demás. Es un derecho humano básico
PRINCIPIOS ÉTICOS

que se experimenta en todas las etapas de la vida humana


Ciertos principios éticos derivados de las teorías éticas clásicas se emplean en la toma de
decisiones de la atención sanitaria. Los principios son directrices generales que gobiernan la

BENEFICENCIA: El concepto de hacer el bien y prevenir el daño, condición


conducta, proporcionan una base para el razonamiento y dirigen las acciones. Estos principios
éticos son:

"sine qua non" para la profesión médica. (favorecer el bienestar de los


AUTONOMÍA
Los individuos no deben ser tratados como medios que conducen a un fin sino como un fin en sí

pacientes. mismo. En la atención de salud, la autonomía se traduce en la libertad para tomar aquellas
decisiones que afectan al cuerpo de cada uno sin la coerción o la interferencia de los demás. La

NO MALEFICENCIA: dicta que se evite el daño y desaparezca la noxa, es


autonomía que es un derecho humano básico, es la libertad de elección o autodeterminación que
se experimenta en todas las etapas de la vida humana.

un deber "prima facie" para los profesionales médicos.


BENEFICENCIA

VERACIDAD: acción de decir la verdad, asegurarse que el enfermo este


El concepto de hacer el bien y prevenir el daño a los pacientes es una condición "sine qua non"
para la profesión médica. No obstante, el principio ético de la beneficencia “que exige que se

consciente de todos los riesgos y beneficio potenciales causados por los


favorezca el bienestar de los pacientes” señala la importancia de este deber para el profesional.
Según Davis y Aroskar, el principio de beneficencia presupone que se equilibren los daños y los

tratamientos específicos o sus alternativas.


beneficios conduciendo a resultados positivos o beneficiosos.
NO MALEFICENCIA

FIDELIDAD/lealtad y cumplimiento de la promesa hecha a los pacientes,


El principio ético de la no maleficencia, que dicta que se evite el daño y desaparezca las
situaciones nocivas, es un deber "prima facie" para los profesionales médicos.

constituye la base de todas las relaciones, ya sean profesionales o


Las situaciones complejas, como la calidad de vida frente a la santidad de la vida, resultan siempre
difíciles de analizar tanto el cuidado intensivo como en otros ámbitos hospitalarios. Flynn afirma

personales. que la suspensión temporal y la retirada de tratamientos son decisivos, basadas no sólo en un
principio ético determinado, sino en un equilibrio de todos los principios éticos asistentes para que

CONFIDENCIALIDAD. Excepción si surge riesgo para el bienestar de los


se tome la decisión moral más apropiada. La no maleficencia debe servir de guía para la práctica
de los profesionales en medicina.

demás; sopesar los riesgos y los beneficios.


VERACIDAD

INTIMIDAD, Derecho Px./ pudor


La veracidad, o acción de decir la verdad, es un principio ético importante que subraya la relación
que se establece con el paciente. La veracidad es importante al solicitar un consentimiento
informado y al asegurarse de que el enfermo es consciente de todos los riesgos y beneficio
potenciales causados por los tratamientos específicos o sus alternativas.
En ocasiones, la información es exacta, pero se transmite con sesgos o de forma engañosa. En
estos casos se viola el principio ético de la autonomía.
Moral
latín MORALIS, def.
"bueno o correcto en la conducta o el carácter...
discernir entre el bien y el mal...basado en la
costumbre".
Son los "debes", "no debes", "deberías", y "no
deberías" de las acciones y los comportamientos.
Los valores y creencias religiosas y culturales
conforman en gran medida los pensamientos y
acciones morales. Los principios morales constituyen
la base para la acción y el marco ideal para evaluar el
comportamiento
• Jurídicamente, la función del médico es curativa,
recuperativa y de conservación de la salud.
II. TANATOLOGIA
• Def. gr. Muerte.
Estatus legal / m. violenta
Civil / facultades sociales, testar
Filosofico por los aspectos morales, eticos y
religiosos.
DC. es un proceso Fsqm organos:
SNC, Resp, Circulatorio, finalmente el
cese de la funciones celulares.
TERMINOLOGIA
- Muerte natural / enfermedad. FOM, IAM.
- Muerte violenta / ag. externo; Hom, Sui, Acc
- Muerte real; signos positivos de muerte, SV=0
- Muerte aparente: Catalepsia, coma, SV= (-)
- Muerte lenta; Pacientes terminales
- Muerte agonica; prolongada / dolor.
- Muerte Rapida / hecho, agente vulnerante.
- Muerte subita; imprevista, no esperada, UP, IAM, lactante.
- Muerte repentina; No sabida, no esperada, extremas, 3ra
edad, amanecen muertos.
- Muerte reciente; (-) 24 Hr, no putrefaccion.
- Muerte lejana; (+) 24 Hr, (+)putrefaccion
DIAGNOSTICO DE LA MUERTE.

• Definición.-
• Biológica: Cese de las funciones biológicas
• Medico legal: Fenómeno factible, se manifiesta por signos del
procesos alteraciones en el cuerpo humano, la vida se extingue,
con desaparición de los signos vitales. Ppresencia de signos
ciertos de muerte verificables.
• Muerte es un proceso en el que se van extinguiendo,
secuencialmente:
• SNC; inteligencia, por proceso atóxico. (AVLI); Ojos (midriasis)
• Respiratorio; Disminución de la Frecuencia respiratoria.
• Circulatoria; Disminución de la Frecuencia cardiaca, Pa, T
• Muscular; ac. Lactico. ATP - AMP
SIGNOS CIERTOS DE MUERTE

A. Inmediatos:
• Físico químicos: (3 Hr): Enfriamiento, deshidratación
• Musculares: (6 a 12 HR): Envaramiento (ATP).
• Sanguíneos: (3 HR): Livideces, palidez.
B. Mediatos: Descomposición/putrefacción.(24 HR),
tiene 4 periodos:
– Cromático
– Enfisematoso.
– Colicuativo
– Esqueletizaciòn.

CRONOTANATODIAGNOSTICO
TÉCNICAS Y
CONCEPTO E IMPORTANCIA OBSERVACIONES NO
MÉDICAS

MÉTODOS

DATA DE LA MUERTE EN EL CADÁVER


RECIENTE
DATA DE LA MUERTE EN EL CADÁVER
NO RECIENTE

DATA DE LA MUERTE EN RESTOS ÓSEOS

ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA
CRONOTANATODIAGNOSTICO
• CONCEPTO DE CRONOTANATODIAGNÓSTICO
• observaciones y técnicas que permiten señalar dos momentos
entre los que, con mayor probabilidad, se ha producido una
muerte.
• IMPORTANCIA
A partir del establecimiento de la data de la muerte:
• Se pueden centrar las investigaciones policiales
• Se pueden aceptar o descartar una coartada,
• Se derivan consecuencias económicas, relativas a los
testamentos y algunas relaciones comerciales.
• Puede afectar al reconocimiento jurídico de una paternidad
póstuma.
DATA DE LA MUERTE MÉTODOS Y CLASIFICACION.-

• Considérese siempre que son tiempos aproximados, ya que los


resultados pueden estar influenciados, tanto por factores propios
del cadáver, como ajenos a él.
• El método a emplear en cada caso, va a depender del tipo de
cadáver o restos de que se trate. En todos los casos, la
identificación es fundamental, puesto que permite centrar el
último momento en el que alguien haya podido verlo con vida
Existen tres posibilidades:
• 1. Cadáveres recientes, muerte inmediata, menor a 24 HR
• La putrefacción no se ha iniciado (Mancha verdosa)
2. Cadáveres no recientes, Muerte mediata, mayor a 24 Hrs.
La putrefacción es manifiesta en sus tres primeras fases.
3. Restos cadavéricos, Muerte tardía, 6 a 9 meses.
Momificación, se ha alcanzado la cuarta fase putrefactiva o de
reducción esquelética
DATA DE LA MUERTE
RECIENTE/INMEDIATA
1.- EVOLUCIÓN DE LOS FENÓMENOS CADAVÉRICOS:
DESHIDRATACION
DISMINUCION TENSION GLOBO OCULAR--------> 15 h.
ENTURBIAMIENTO DE CORNEA----------------------> 45 min. (ojos abiertos) 24
h. (ojos cerrados)
MANCHA ESCLEROTICA---------------------------------> 6 h. (ojos abiertos) 36 h.
(ojos cerrados)
ENFRIAMIENTO
0,5 a 1 grado/Hora, Temperatura de la superficie corporal.
3 horas para ser notorio.
LIVIDECES / gravedad
Inicio hacia los 40 minutos
Se fijan hacia las 12 horas
Exploración del comportamiento a la Vitro-presión
RIGIDEZ
Fase de instauración hasta las 24 horas
Fase de estado entre las 24 y las 36 horas
Fase de resolución hacia las 48 horas
DATA DE LA MUERTE MEDIATA, NO RECIENTE
Los datos se obtienen a partir de la observación del estado de
putrefacción cadavérica.
Recuérdese que evoluciona en cuatro fases:
Cromática 24 HR.
primeros días, formación de la colé hemoglobina, por unión del ac.
Sulfúrico y Hb. En Ciego.
Enfisematosa / gaseosa
Se presenta en semanas, por actividad bacteriana, infiltrado de
gases en TCSC, produce desfiguramiento.
Colicuativa
8 a 10 meses, la piel es laxa, untuoso
De reducción esquelética
2 a 3 anos, involución de órganos, piel queda como cuero informe.
5 anos para llegar a la reducción esquelética, formación de
putrílago, sustancia parda que queda como resto en el raquis.
DATA DE LA MUERTE EN
• RESTOS ÓSEOS
La putrefacción altera todo indicio, y hace difícil el
cálculo de la data. Se presenta entre 6 a 9 meses
con los procesos de momificación y descalcificación
 DESAPARICION DE LA GRASA---------------------> 5 - 10 AÑOS
 COMIENZO DE DESTRUCCION--------------------> 10 - 15 AÑOS
 SIN SON QUEBRADIZOS Y POROSOS-----------> Más de 50
AÑOS

Procesos no regulares.
• Momificación; 15 días a 4 meses, por
desecación, deshidratación rápida.
(desierto/seco, salar)
• Saponificación/adiposira; 6 semanas,
ambientes húmedos, (jabón), semejante a la
cera o la grasa.
• Corificacion; 1 ano: Transformación de piel
del cadáver, aspecto de cuero curtido, precisa
ambiente limpio y seco, Cisternas.

Levantamiento del cadaver
• 2. b. Definición.
• Es el examen exterior del cuerpo, con todos
sus detalles accesorios, en el mismo sitio
donde ocurrió la muerte y antes de que se
haya hecho alguna alteración.
• 2. d Procedimiento.
• Estrategia, sistematización, parte con la
noticia de la muerte por causa externa
(violenta) y que requiere investigación médico-
legal.
Diligencia / equipo

 Ministerio público.

 Peritos del laboratorio de criminalística.


 Ministerio público.
 Agentes de la policía judicial.
 Peritos del laboratorio de criminalística.
 Médico forense.
 Agentes de la policía judicial.

 Médico forense.
Diligencia / Equipo
• La fragilidad de los indicios y evidencias
requieren una gran capacitación de los
equipos y la obtención de información
desde un primer momento.
• Ministerio público.
• Peritos del laboratorio de criminalística.
• Agentes de la policía judicial.
• Médico forense.
Procedimiento
• tendrá tres objetivos primarios:
• 1.- Confirmar o descartar la muerte del individuo.
• 2.- Tratar de establecer la hora aproximada o fecha de la
muerte.
• 3.- Examinar indicios que presenta el cadáver, para esclarecer
la forma de muerte.
• Para lograr estos objetivos se procederá a practicar:
• a. El examen externo de cadáver.
• b. Examen de las ropas o vestido.
• c. Examen del lugar.
• d. Recolectar información de las personas allegadas a la
victima, si es posible.
Condiciones para el levantamiento
• 1. No se movió al cadáver.
• 2. No esta en vía publica.
• 3. No esta en trayecto obligado.
• 4. No se encuentra en boca de mina.
EXAMEN DEL EXTERIOR
 Descripción de Posición y actitud.
 Aspecto de la cara (último gesto, tinte emotivo).
 Caracteres de identidad, sexo, edad aparente, talla, corpulencia,
 Caracteres cromáticos de la piel, de cabello, de iris.
 Cabeza: cráneo y cara,
 Cuello, revisar la presencia de surco equimotico.
 Tórax: simetría, signos equimoticos, heridas,.
 Abdomen: la revisión debe ser anterior y posterior.
 Miembros.
 Orificios naturales incluyen recto y vagina (Delitos sexuales),
boca, secreciones gástricas, otorragia, epistaxis.
DATA DE LA MUERTE.
1. Inspección: palidez, livideces, mancha verdosa,
perdida del brillo de los ojos.
2. Palpación: Ausencia de los signos vitales, temperatura.
3. Percusión: establecer presencia de Traumatismo cerrado,
estallido de vísceras.
Auscultación: Ausencia de Signos vitales, abolición del latido
cardiaco, ventilación pulmonar.
EXAMEN DE LA VESTIMENTA.
Son los testigos más seguros de la mayor parte de
nuestros actos, registrando en su superficie, en sus
pliegues, en la trama del tejido, huellas e indicios que
sobreviven a los hechos
1.- Identificación de la víctima.
2.- Conocer circunstancias y condiciones del accidente o
del crimen y reconstruir las fases del acontecimiento en
cuestión.
3.- Precisar la naturaleza del arma que sirvió para
producir la muerte.
Fijación de la actuación.-

• Fotografías y filmaciones desde todos los


ángulos, con acercamientos de las
evidencias y lesiones.
Acta del levantamiento.-
• .Preámbulo; se anota: fecha, hora, data de la muerte,
la autoridad que la solicita, lugar dirección de la
actuación, datos generales del cadáver, nombres y
apellidos, sexo, edad, procedencia, (excéntrico)
• .Cuerpo: Presenta la descripción de la parte medica,
Dx.
• .Conclusión: se establece correlaciones en relación al
cadáver, al arma y al escenario, fecha y firma del
medico actuante
Métodos de inspección.-

• La inspección de lugar de los hechos puede


efectuarse en tres formas:
• .Concéntrica
• .Excéntrica
• .Frontal.
EXAMEN DEL LUGAR- HECHOS
Objetivo.- Es indagar y establecer las circunstancias del hecho, como
ocurrió, a que hora y quien lo realizo.
Las pruebas materiales que indican el paso de un malhechor o un
suicidio son:
 Desorden de los muebles y de los objetos.
 Piezas de convicción (armas, recipientes, frascos, vasos y sustancias
sospechosas).
 Huellas reveladoras: impresiones digitales, labiales, pasos, dientes
rodadas de vehículos, etc.
 Manchas: sangre, esperma, orina, vómito, materiales fecales, etc.
Fases:
Fase Subjetiva.- Estática, debe estudiar antecedentes, las circunstancias e
informes acerca de la victima con los familiares o los testigos, la diligencia
policial; se realizan supuestos teóricos como que hizo el sujeto antes de la
muerte, ingreso, pasillo o ventana, cuanto camino, por donde, hubo agonía o no,
con que lo agredió, el momento de la muerte.
Fase Objetiva.- Dinámica, realizan acciones y procedimientos medico-legales en
relación al escenario del crimen, al cadáver
Tiene tres partes: 1. Arribo al lugar del hecho
2. Planificación de las actividades
3. Inspección del escenario.
Acta de inspección del lugar de los hechos.
1. Parte introductoria.-
Informe del levantamiento

• Acta de inspección del lugar de los hechos.


• 1. Parte introductoria.-
• 2. Parte Descriptiva.
• 3. Parte conclusiva
Evidencias.

• 1. Recoleccion.
• 2. Acondicionamiento
• 3. Etiquetado
• 4. Embalaje.
• 5. Transporte (cadena de custodia)
BASES LEGALES

– CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO


DE BOLIVIA
ARTICULO 7.-
Toda persona tiene los siguientes derechos
fundamentales, conforme a las leyes que
reglamenten su ejercicio:
• A la vida, la salud y la seguridad;
Bases legales

• CÓDIGO PENAL SEGÚN LEY N° 1768


DE MODIFICACIONES AL CÓDIGO
PENAL
• Artículo 14º.-
Bases legales

• CAPÍTULO II
• POLICÍA NACIONAL E INSTITUTO DE
INVESTIGACIONES FORENSES
• Artículo 74º.- PTJ Homicidios
• Articulo 75.- I.N.I.F