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CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL

ENVEJECIMIENTO II
GERIATRÍA
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Es uno de los sistemas más afectado.

Peso cerebral ↓ (5% por década a partir


de los 40
• Perdida cortical y subcortical

Flujo cerebral ↓
• 15-20%
Cambios:
• Moleculares
• Estructurales
• Funcionales

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Disminución en el peso del cerebro
• ↓ las interconexiones dendríticas
• Aumenta la glía
• ↓ el número de dendritas totales
• Aparecen lesiones neurofibrilares

ZONAS DE MAYOR PÉRDIDA ZONAS DE MENOR PÉRDIDA


CORTEZA CEREBRAL,
HIPOCAMPO, AMÍGDALA NUCLEOS TRONCO CEREBRAL
(funciones especializadas de la OLIVA BULBAR
corteza, memoria, lenguaje, (funciones primitivas)
emociones, conducta)

SUSTANCIA NEGRA
MOTONEURONAS DEL ASTA
ANTERIOR.
CEL. PURKINJE, LOCUS
CERULEUS
(coordinación motora extrapiramidal,
↓ reflejos posturales y movimientos
automáticos

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
CAMBIOS
MOLECULARES
↓ en la producción de neurotransmisores.
• Capacidad de memorización
• Menor atención y
concentración
• Propensión a la depresión

↓Acetil-colina
↓neuronas dopaminérgicas
↓sistema serotoninérgico
↓ Rc’s noradrenérgicos y
serotoninérgicos

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS
• Problema geriátrico importante
• Alta prevalencia
• Repercusión importante en la vida

• Cambia la forma en que los sentidos integran la información


• Los sentidos pierden agudeza

• Aumenta el umbral

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
OJOS
>Edad Deterioro ocular

El 90% de las personas entre


75-85 años son capaces de
mantener una agudeza visual
de 20/25
PESTAÑAS
↓ en cantidad y longitud
Pérdida de grasa periorbital

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
PÁRPADOS
El colágeno
Elastosis
de la dermis
senil
degenera

Atrofia cutánea

Blefarocalasia

Ocluye la hendidura
palpebral

Entropión senil

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
Glándula lagrimal se atrofia
• ↓ secreción lagrimal
• Ojo seco irritación y ardor

• Esclerótica
• Placas hialinas

• Córnea
• Depósitos lipídicos extracelulares
• ↓ celular en el endotelio corneal Rigidez
Astigmatismos inversos

Depósito de ésteres de colesterol, grasas


neutras y colesterol  Arco senil
Pupila más pequeña
• Por lasitud del músculo del iris Lentitud en la adaptación a
• Rigidez y ↓ de su poder de contracción la oscuridad

Vítreo
• Despolimerización del ácido hialurónico 
Licuefacción y pérdida de la arquitectura
• Cuerpos flotantes por tracciones
vitreorretinianas y edema de la macula.
Cristalino
• Pierde elasticidad,
• Dificultad en enfoque a pequeñas
distancias a partir de los 40ª
• Fotooxidación del triptófano cataratas

Retina
 Cambios en los capilares de la
coroides
 Aumento en la pigmentación del
epitelio de la retina
• Degeneración macular
• Pérdida de la visión
central
OÍDO
2 funciones
• Audición
• Equilibrio

Es uno de los sentidos que sufrirá cambios


notables, junto con la visión

Vibraciones

Atraviesan tímpano
oído medio
Pasan por los
huesecillos
Oido interno
Impulsos
nerviosos

Nervio auditivo
Pabellón auricular crece

↓ el movimiento ciliar en el CAE


Las
estructura Cerumen más espeso
s se
deterioran
El tímpano se engrosa

Dificultad para conservar el equilibrio


PRESBIACUSIA
Pérdida de la audición relacionada con la edad
declina alrededor de los 50 años.

• Bilateral
• Simétrica
• No hay lesiones visibles
en la otoscopia
GUSTO
Aplanamiento y pérdida de papilas gustativas
Afecta menos Cambios en la
alimentación
• Sabor dulce
• Salado Aplanamiento y Intolerancia a la
pérdida papilar glucosa

Hipertensión
Mala alimentación
arterial

Favorece el
Deficit de ciertas
aplanamiento
vitaminas
papilar

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
En la cavidad bucal
• Perdida del tejido elástico y aumento
del colágeno en la mucosa gingival
• > Rigidez en los ligamentos
periodontales
• Pérdida de piezas dentales

Las Glándulas submaxilares


• Aumentan su contenido de
grasa y tejido conectivo
• Favorece la xerostomía

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
OLFATO
• Hay degeneración y ↓ de las células que componen el
bulbo olfatorio
• ↓ sensibilidad, discriminación e identificación de
olores.
• Para los 80 años, ha disminuido el 50% de la función.

La pérdida del olfato Signo temprano de


enfermedad neurodegenerativa

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
• Atrofia de glándulas serosas+ cambios
microvasculares moco más viscoso y
formación de costras
• Tos crónica, sensación de cuerpo
extraño

• Cambios en cartílago nasal obstrucción


de válvula nasal ronquido nocturno.

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
SISTEMA INMUNOLÓGICO
• Es progresivo a partir de los 25 años.
• Deterioro fisiológico de la función inmune

Respuesta inmunitaria innata y adquirida

D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
INMUNOSENESCENCIA
• Reestructuración del sistema inmune
• Se manifiesta con
• ↑ mortalidad y morbilidad por infecciones, afecciones
oncológicas y enf. autoinmunes

• Enf. Autoinmunes
• Falta de diversidad de TCR por el fallo timico
• Falla en coestimulación de LT

Ferrando Sara, De la Fuente M, Guerrero J, . (2013). "Impacto de la función tímida en el deterioro inmunológico asociado a la edad".
Revista Española de Geriatría y Gerontología, 48, 232-237.
IL-1

IL-6

TNF-a

IL-7
CARACTERÍSTICAS DE LA INMUNOSENESCENCIA.

1. Pérdida de eficacia defensiva


1. Involución del timo
2. Deterioro intrínseco de las células inmunes

2. Dificultad para reconocer lo propio y distinguir lo extraño


3. Actuar con excesiva intensidad inflamación crónica
INVOLUCIÓN DEL
TIMO
• El timo alcanza su máximo peso en la madurez sexual
• Reducción del tamaño, presentando a los 50-60 años, solo un 5-10% de su masa original.
• Se reemplaza el tejido linfoide por grasa y tejido fibrótico

Hombre Progresiva
Mujer se interrumpe en el periodo
pre menopáusico

Pérdida de la función
endocrina entre los 20-40
años

↓ [hormonas timicas] >


60años, son indetectables

Ferrando Sara, De la Fuente M, Guerrero J, . (2013). "Impacto de la función tímida en el deterioro inmunológico asociado a la edad".
Revista Española de Geriatría y Gerontología, 48, 232-237.
ENVEJECIMIENTO

INMUNOSENESCENCIA

↓ Linfocitos T CD4+ vírgenes. Infecciones.

↓ Inmunovigilancia Cáncer.

Inflamación Enfermedades inflamatorias


crónicas.

Pérdida de la especificidad Enfermedades autoinmunes.

Teoría del Inflammaging

Concentración sérica
elevada de
IL-6, IL-15, IL-8 Y TNF
INMUNOSENESCENCIA

INMUNIDAD INNATA INMUNIDAD ADAPTATIVA

↓ Reemplazo
↓ Linfocitos CD4+/CD8+
↓ Producción de sudor PIEL Y MUCOSAS LINFOCITOS T
↓ Receptores de Membrana
↓ Función de las barreras

↓ Capacidad de estimular a los


linfocitos ↓ Producción de anticuerpos
↓ Quimiotaxis CÉLULAS DENDRÍTICAS LINFOCITOS B ↓ Número de linfocitos
↓ Presentación de antígeno ↓ Producción de IL-2

↓ Capacidad citotóxica
↓ Secreción de INF gamma CÉLULAS NATURAL KILLER
↓ Respuesta a IL-2

↓ Quimiotaxis y fagocitosis
↓ Producción del anion
superóxido NEUTRÓFILOS
↓ Producción de INF

↓ Expresión y función de TLR’s


↓ Producción de MHC II MACRÓFAGOS
↓ Sintesis de TNF-alfa

Factores neurotóxicos
MICROGLIA
Degeneración neuronal
BIBLIOGRAFÍA
• D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
• Ferrando Sara, De la Fuente M, Guerrero J, . (2013). "Impacto de la función tímida en el deterioro inmunológico
asociado a la edad". Revista Española de Geriatría y Gerontología, 48, 232-237.
• Salech Felipe, Jara R. Michea L. (2012). CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO. 24-Abril- 2018,
de Rev. Med. Clin. Condes Sitio web:https://ac.els-cdn.com/S0716864012702699/1-s2.0-S0716864012702699-
main.pdf?_tid=88524c42-6d17-4afd-909f-0a667380cded&acdnat=1524688669_c2e50edf4e4638f462ba0d025332f162
• Gutierrez Robledo Luis, Garcia M., Arango V., (2012). “Geriatría para el médico familiar”- México; El Manual Moderno.