TÉÉ CNICAS DÉ ÉXODONCIA

DÉ INFÉRIORÉS
Nervio a anestesiar:
Dentario inferior
• Teé cnica directa

• Teé cnica indirecta

• Complementaria
• Interligamentaria

• Submucosa

• Subperiostica
PRINCIPIOS MÉCAÉ NICOS DÉL ÉLÉVADOR
PALANCA
Objetivo: extraer diente fuera del alveolo a lo largo del
plano de menor resistencia
Élementos:
• Punto de apoyo

• Resistencia

• Potencia
Punto de apoyo: hueso alveolar
• Cuando el punto de apoyo utilizado son los dientes
vecinos, eé stos pueden luxarse
• Resistencia: diente

• Fuerza: mano del odontoé logo

PRIMÉR GÉNÉRO

• Potencia: extremo del

elevador
• Resistencia: extremo opuesto

• Apoyo: entre ambos

SÉGUNDO GÉNÉRO

• Potencia y punto de
apoyo: extremos
• Resistencia: entre ellos
 Éfecto de Cunñ a
• Él botador actué a como cunñ a
cuando se introduce en un alveé olo,
entre la raíéz y la pared del hueso y
por su accioé n de plano inclinado,
desplaza el diente en el sentido
inverso al de la introduccioé n del
instrumento

tambieé n hace una expansioé n del

alveé olo oé seo.
Luxacioé n
• Con elevadores los movimientos son

• Éfecto de cunñ a

• Palanca con borde lateral del elevador recto

• Palanca con punta del elevador recto

• Con los elevadores angulados el movimiento se realiza
con la punta del elevador sobre el diente a extraer
 INCISIVO CÉNTRAL É INCISIVO
LATÉRAL
• Dato atonomicos:
• Raíéz fina, larga y delgada, aplanada en el
sentido mesio, distal.
• Fraé gil
• Éje inclinado esta hacia distal.
• Forceps no.151 forma recta
• Forceps 150
• La cortical externa es bastante gruesa y soé lida.
La cortical interna o lingual suele ser parecida
o algo menos soé lida
• el hueso es menos espeso en la mandibula.

• dientes estaé n enclavados en la porcioé n maé s

esponjosa del maxilar inferior.
• Material de exodoncia

• Él foé rceps para la extraccioé n de incisivos

inferiores tiene una parte activa que forma un
aé ngulo de 90° con el mango, lo que permite
colocar faé cilmente los bocados o mordientes
en el cuello dentario. Él mango queda
horizontal y es donde el odontoé logo adapta la
mano.
• Los bocados o mordientes son finos para
adaptarse a la anatomíéa radicular.
• Sus caras internas no son tan coé ncavas como
en otros foé rceps.
• Su nombre es el forcep curvo sobre el borde
fino o comunmente llamado "pico de loro"
• Técnica de la extracción

• Se realiza la prensioé n introduciendo los

bocados del foé rceps por debajo del borde
gingival hasta alcanzar el cuello dentario
• Éjerciendo una presioé n hacia apical o
impulsioé n, se efectué a un primer movimiento
de lateralidad de poca amplitud hacia
vestibular y otro hacia lingual.
• Se van repitiendo estos movimientos hasta
luxar completamente el diente, aplicando la
traccioé n hacia delante, arriba y afuera, cuando
el diente estaé en su posicioé n primitiva en el
alveé olo. Ésta accioé n se ejerce siguiendo el eje
de su raíéz.
• No es recomendable el movimiento de rotacioé n
aunque, con reservas, puede aplicarse.
• los movimientos deben realizarse con
delicadeza y precisioé n con el fin de no
fracturar la deé bil raíéz o la cortical externa.
• És pues, una extraccioé n delicada a menos que
existan problemas periodontales en esta zona
• Como a menudo los incisivos estaé n apinñ ados y
existe poco hueso interradicular, es faé cil que se
puedan lesionar los dientes adyacentes.
• INCISIVO LATERAL

• Son muy parecidos a los del incisivo central,

aunque su raíéz suele ser maé s delgada y de
mayor longitud.
• Material de exodoncia

• Él mismo que para el IC.

• Técnica de la extracción

• És superponible a la descrita para el incisivo

central aunque en este caso se debe ser maé s
cuidadoso y preciso en los movimientos con el
fin de Évitar la fractura de la raíéz.
• La amplitud de los movimientos de luxacioé n es
maé s pronunciada del lado vestibular, dado que
existe una mayor resistencia de la cortical
lingual.
Caninos: Datos anatómicos
• El canino inferior tiene una raíz de
forma cónica, el ápice se encuentra
dilacerado.
• La cortical externa es delgada y en
ocasiones la raíz hace prominencia en
la cara externa del hueso, la cortical
interna es más gruesa y espesa.
 Material
• Foé rceps No. 75; sus bocados son amplios y soé lidos
para poder ejercer fuerza, las caras internas son
coé ncavas para adaptarse a las caras del canino
Teé cnica de la extraccioé n
• Debe tomarse con el foé rceps hacia apical haciendo
impulsioé n, se inicia con movimientos de lateralidad
hacia vestibular.
• Despueé s se hace movimiento hacia lingual,
repitiendo varias veces, se gira el diente sobre su
aé pice y se retira.
PRÉMOLAR
• DATOS ANATOMICOS

• -UNA RAIZ RÉCTA Y CONICA , APLANADA ÉN SÉNTIDO

MÉSIODISTAL
• - LA RÉLACION ANATOMICA MAS IMPORTANTÉ ÉS ÉL
AGUJÉRO MÉNTONIANO CON SU CONTÉNIDO: ÉL
NÉRVIO Y LOS VASOS MÉNTONIANOS
MATÉRIAL DÉ ÉXODONCIA
• FORCÉPS DÉ PRÉOMOLARÉS INFÉRIORÉS/ FORCÉPS
DÉ CANINOS INFÉRIORÉS .TIÉNÉN LAS PUNTAS O
BOCADOS CON LA FORMA ADÉCUADA PARA
ADAPTARSÉ AL CUÉLLO DÉNTARIO
• FORCÉPS 151
 TÉCNICA DÉ ÉXTRACCION

DÉDO MÉDIO POR LINGUAL

DÉDO INDICÉ POR VÉSTIBULAR
PULGAR Y RÉSTO DÉ LOS DÉDOS
ÉSTABILIZAN LA MANDIBULA

1. SÉPARAR ÉL TÉJIDO GINGIVAL DÉL

DIÉNTÉ, ROMPIÉNDO ÉL ÉPITÉLIO DÉ
UNION CON UN ÉLÉVADOR RÉCTO
DÉLGADO, PARALÉLO AL ÉJÉ
LONGITUDINAL DÉL DIÉNTÉ,
RÉALIZANDO PÉQUÉNÑ OS
MOVIMIÉNTOS ROTATORIOS
LO QUÉ NOS PÉRMITÉ SUJÉTAR ÉL
DIÉNTÉ LO MAS APICALMÉNTÉ POSIBLÉ
LUXACION
1. ÉLÉVADOR ANGOSTO Y LUÉGO
CON ÉL ANCHO
2. SÉ RÉALIZA LA LUXACION
UNICAMÉNTÉ ÉN MÉSIAL Y
DISTAL, SÉ INGRÉSA
PÉRPÉNDICULAR AL ÉJÉ DÉL
DIÉNTÉ, APOYANDONOS ÉN LA
CRÉSTA OSÉA ALVÉOLAR Y ÉL
DIÉNTÉ A ÉXTRAÉR, ROTANDO
ÉL INTRUMÉNTO ÉN SU MISMO
ÉJÉ
3. ÉSTÉ MOVIMIÉNTO IMPULSARA
ÉL DIÉNTÉ HACIA ARRIBA
• SUJÉTAR ÉL DIÉNTÉ DÉ VÉSTIBULAR LA PRÉSION DÉBÉ SÉR
A PALATINO CON ÉL FORCÉPS CON CONSTANTÉ PARA ÉVITAR
LAS VALVAS DÉL INSTRUMÉNTO LO FRACTURAR ÉL DIÉNTÉ
MAS APICAL POSIBLÉ

• 2.-LATÉRALIDAD- ÉN SÉNTIDO
VÉSTIBULO LINGUAL, SÉ RÉALIZA
LÉNTAMÉNTÉ PARA QUÉ LAS TABLAS
OSÉAS COMIÉNCÉN A ÉXPANDIRSÉ

1.-INTRUSCION- PARA ROMPÉR LAS FIBRAS

PÉRIODONTALÉS MAS APICALÉS , ÉNSANCHAS
LAS TABLAS OSÉAS ÉN SU PARTÉ MAS
CORONAL
• 3.- ROTACION- • 4.- UNA VÉZ LUXADO ÉL
ROTANDO AL DIÉNTÉ DIÉNTÉ SÉ COMIÉNZA
SOBRÉ SU ÉJÉ LA TRACCION, HACIA
LONGITUDINAL LA TABLA OSÉA
 MOLARÉS (PRIMER MOLAR)
Tiene dos raíéces: Me y Di
• Éstaé n separadas por un septo interradicular que suele
ser espeso y fuerte
• La cortical externa suele ser delgada

• La cortical interna es mucho maé s gruesa y en su

porcioé n inferior estaé reforzada por el extremo anterior
de la cresta milohioidea.
 SÉGUNDO MOLAR
• Molar birradicular, de disposicioé n y forma muy
parecida a la del primer molar.
• Las raíéces suelen ser maé s pequenñ as, maé s rectas, maé s
coé nicas
• Las corticales oé seas son gruesas y espesas
• És importante constatar la existencia o ausencia del 3
molar
• Erupcionado, existe un tabique interdentario normal

• Ausente por agenesia o extraccioé n, la cara Di del 2

molar contactaraé con la rama ascendente.
• Incluido, suele existir una relacioé n maé s o menos
estrecha entre ambos, pudiendo llegar a estar en
contacto sin tabique oé seo que los separe.
Material
• Foé rceps de molares inferiores de presa lateral

• Foé rceps de molares inferiores de presa frontal.

• Foé rceps de molares inferiores en "cuerno de vaca".

Teé cnica
• intentar la movilizacioé n del diente con un botador
antes de aplicar el foé rceps
• Debe hacerse una correcta prensioé n introduciendo
las puntas o bocados del foé rceps hasta que se
ubiquen en el espacio interradicular, Él foé rceps
queda con su parte activa paralela al eje del diente
y con el mango perpendicular a la arcada dentaria.
• Debe conseguirse la luxacioé n dentaria
aprovechando la elasticidad de las paredes
alveolares
• primer movimiento de lateralidad lado Ve,
seguidamente movemos hacia Li.
• Ésta secuencia la iremos repitiendo hasta conseguir
vencer la articulacioé n alveolodentaria.
• Posteriormente realizaremos el movimiento de traccioé n,
dirigiendo el molar hacia arriba y afuera con una inclinacioé n
hacia vestibular
TÉRCÉR MOLAR
• Diente que presenta mayores variedades de forma, tamanñ o,
disposicioé n y anomalíéas.
• Normalmente es birradicular, aunque puede tener tres,
cuatro y cinco raíéces
• Éxisten molares con sus raíéces fusionadas y coé nicas
TÉÉ CNICA
• Cuando estaé erupcionado, la teé cnica de extraccioé n es
similar a la descrita para el primer molar
• La dificultad de su extraccioé n es mayor, por la finura
de su cortical interna y por la relacioé n íéntima de sus
raíéces con el conducto dentario inferior.
• Ademaé s su ubicacioé n tan posterior impide el uso del
foé rceps. Se emplean botadores rectos
• Con los elevadores rectos actuamos en el espacio
interdentario por debajo de la superficie mesial,
luxando de este modo el tercer molar hacia atraé s y
afuera
• Se debe ser muy cuidadoso con el fin de no lesionar el
2 molar y sobre todo por el riesgo de provocar una
fractura de la mandíébula
 ODONTOSÉCCIOÉ N
• La odontoseccioé n consiste en la seccioé n del diente a
diferentes niveles y en distintos fragmentos para
facilitar su extraccioé n
 Indicaciones
• Dientes incluidos

• Dientes multirradiculares cuyas víéas o líéneas de salida son

antagoé nicas, soé lo pue den extraerse si previamente se dividen
e individualizan
• Dientes con hipercementosis.

• Dientes implantados en un hueso hipercalcificado, con

cementosis o con patologíéa
Instrumental
• fresas quirué rgicas

• Fresas de fisura de diamante largas y finas

• Fresas de tipo Zekrya

 FACTORÉS QUÉ PUÉDÉN MODIFICAR
ÉL GRADO DÉ DIFICULTAD

• La angulacioé n del tercer molar

• la forma y tamanñ o de las raíéces y

numero
• la relacioé n del cordal con el 7

• la relacioé n con el conducto

dentario inferior
• la relacioé n con el nervio lingual

• estrucutas anatoé micas cercanas

TÉÉ CNICA
• Él tipo de odontoseccioé n debe planearse y ejecutarse
cuidadosamente, procurando en estos casos conservar
suficiente diente como para verlo y poder manipularlo
hasta conseguir la extraccioé n completa
• Despueé s de extraer los diferentes fragmentos del diente, se
deben relacionar entre síé, reconstruyendo diente.
• Én caso de duda debe practicarse una radiografíéa
periapical intraoperatoria
• La luxacioé n y la exodoncia se realizan con botadores
aplicando los principios mecaé nicos de la palanca de primer y
segundo geé nero,la cunñ a