Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Assistência ao Parto
Helena Castilhoni Belique
José Victor Afonso Freire
T65 Medicina Unimontes
Anatomia do Crânio Fetal
Anatomia do Crânio Fetal
Anatomia da Bacia Óssea Materna
Ossos e Estreitos Superior, Médio e Inferior
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Avaliação de conjugatas
Diâmetro ântero-superior do Estreito Superior: Conjugatas
Estática Fetal
• Situação: Relação entre o comprimento fetal e
o comprimento (vertical) do útero.
Estática Fetal
• Posição: Relação entre o dorso fetal e o abdome
materno.
▫ Situação longitudinal: Posição direita ou esquerda
▫ Situação transversal: Posição anterior ou inferior
• Cólicas abdominais
• Perda do tampão mucoso
• Perda de líquido vaginal
• Distócias:
▫ Contrações hipoativas: <3/10’/30” durante trabalho de parto
ativo, observadas por 2 horas.
▫ Induzir por enteroclisma, descolamento das membranas
amnióticas, amniotomia ou administração de ocitocina.
1º Período: Dilatação – Contrações
• Administração de ocitocina, segundo O'Driscol et al:
▫ 10U ocitocina para 1l de dextrose a 5%
▫ Iniciar com 10 gotas/min (5 mU) e aumentar o gotejamento
em 10 gotas/min a cada 15 minutos, atingindo o máximo de
60 gotas/min em 75 min.
• Segundo Shyken e Petric:
▫ Dose inicial de 2 mU/min (4 gotas/min), aumentando 4
gotas a cada 30 minutos, até no máximo 40 mU/min (80
gotas/min).
• Diretrizes 2016:
▫ Não determina doses, mas doses altas (dose inicial e
incrementos de 4 mUI/minuto ou mais) tem reduzido o
número de cesáreas.
▫ O aumento deve ocorrer em frequência não superior que a
cada 20 minutos.
1º Período: Dilatação – Contrações
• Distócias:
▫ Contrações hiperativas: hipersistolia e taquissistolia.
▫ Atividade Montevidéu (intensidade x duração) > 250
▫ Contrações ≥5/10’/50”
▫ Sofrimento ou morte fetal, sofrimento materno,
descolamento da placenta, rotura uterina.
▫ Reduzir atividade contrátil uterina: anestesia peridural
contínua, sedação com meperidina, amniotomia
(reduz líquido intracavitário), tocolíticos (última opção
devido efeitos colaterais).
1º Período: Dilatação – Contrações
• Distócias:
▫ Contrações incoordenadas: começam em marca-passo
ectópico, não seguindo o Triplo Gradiente
Descendente.
▫ São dolorosas, mas improdutivas, não dilata o colo.
▫ Inicia com tocolíticos para interromper as contrações.
Espera-se para que as contrações recomecem
reguladas ou induz com ocitocina. Se continuar de
forma incoordenada, fazer parto via abdominal.
1º Período: Dilatação – A Dilatação Cervical
• Episiotomia: 2 tipos:
• Quando pensar?
• CORREA, Mario Dias. Noções Práticas de Obstetrícia. Editora COPMED,14ª ed, 2011.
• CUNNINGHAM, F. Gary, LEVENO, Kenneth J., BLOOM, Steven L., HAUTH, John
C., ROUSE, Dwight J., SPONG, Catherine Y. Obstetrícia de Williams. 23ª edição.
Artmed, 2012.