ARTRITIS REUMATOIDE

JUVENIL
DR. HUGO NOLI CALLIRGOS
ARJ EPIDEMIOLOGIA
 INCIDENCIA: 10-20 CASOS POR CADA
100,000 HABITANTES.
 DOS PICOS DE FRECUENCIA: 1-3
AÑOS, 8 A 12 AÑOS.
ETIOLOGIA
 INFECCION TRAUMA, STRESS
 VIRUS DE LA RUBEOLA, PARVOVI RUS
B19, INFLUENZA A.
 FACTORES GENETICOS:
SISTEMICO: DR5,DR4,DR7
POLIARTICULAR: DR4
OLIGOARTICULAR: DR5,DR8, B27
 FACTORES INMUNOLOGICOS: AAN OLIGO
ARTICULAR, DEFICIENCIAS DE IgA FR+.
PATOLOGIA
 HIPERTROFIA VELLOSA SINOVIAL
 HIPERPLASIA DE REVESTIMIENTO
 TEJIDOS SUBSINOVIALES EDEMATO
SOS E HIPEREMICOS.
 EXANTEMA: INFILTRACION DE CELU
LAS REDONDAS QUE RODEAN CAPI
LARES Y VENULAS.
 SEROSITIS FIBROSA.
OLIGOARTRITIS
 FRECUENCIA DEL 60% M5: H1.
 DE INICIO TEMPRANO, MUJERES ANTES
DE LOS 5 AÑOS.
 COMPROMISO ARTICULAR DE 1 A 4
ARTICULACIONES GRANDES ASIME
TRICA.
 AAN 75 A 85% SE RELACIONA CON
IRIDOCICLITIS
 RETARDO DE CRECIMIENTO ASIMETRICO
 HLAB27 15% EVOLUCIONAN A EA.
POLIARTICULAR
 FRECUENCIA: 30% M 3: H 1
 ARTRITIS DE 5 O MAS ARTICULACIONES.
 ARTICULACIONES: RODILLAS, MUÑECAS,
CODOS Y TOBILLOS.
 DESVIACION RADIAL, IFD,SUBLUXACION
DEL CARPO, SUBLUXACION ATLANTO
AXIAL.
 FEBRICULA, HEPATOESPLENOMEGALIA,
 FR: 10%, AAN: 50%. UVEITIS: 5%
ENFERMEDAD SISTEMICA
 FRECUENCIA : 10% M 1: H:1
 FIEBRE INTERMITENTE, ANEMIA
 EXANTEMA MACULO PAPULAR ERI
TEMATOSO.
 CERVICALGIAS,MIALGIAS, TENOSI
NOVITIS. ARTRITIS.
 HEPATOESPLENOMEGALIA, LINFADENO
PATÍA ,PERICARDITIS, MIOCAR DITIS,
SIGNOS PLEUROPULMONARES, SEROSITIS
ABDOMINAL
 NEUROLOGICAS: SOMNOLENCIA, MENING.
TRATAMIENTO
 AAS: 70-90 Mg/Kg/dia
 NAPROXENO: 15MG/KG
 IBUPROFENO: 35MG/KG
 TOLMETIN: 25MG/KG.
 METROTEXATE: 0.35-0.45 MG/KG
 HIDROXICLOROQUINA: 5MG/KG
 SALES DE ORO: 0,75-1 MG/ Kg
 GLUCOCORTICOIDES: 0.1-1 MG/kG
TRATAMIENTO
 CICLOFOSFAMIDA: PULSOS EV 30
MG/KG POR DOSIS POR 3 DOSIS.
 CICLOSPORINA: 3-5MG/KG/D
 ETANERCEPT: 0.4MG/KG SC BISEMA
NAL.
 INFLIXIMAB: 3MG/KG IV 0,15, 45
DOSIS DE MANTENIMIENTO C/8SEM.