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(Sernam 1994)
Para debatir...
- ¿Les parece que la definición anterior
incorpora a los distintos tipos de familia?
- ¿Hay solamente una forma de constituir
familia?
Hacia un concepto más moderno...
La Familia es el grupo de dos o más personas que
coexisten como unidad espiritual, cultural y socio-
económica, que aún sin convivir físicamente,
comparten necesidades psico-emocionales y
materiales, objetivos e intereses comunes de
desarrollo, desde distintos aspectos cuya prioridad
y dinámica pertenecen a su libre albedrío:
psicológico, social, cultural, biológico, económico y
legal.
Oliva Gómez, E., & Villa Guardiola, V. J. (2014). Towards an interdisciplinary concept of family in Globalization. Justicia Juris,
10(1), 11-20.
Tipos de familia
Familia nuclear: integrada por una pareja adulta, con hijos o sin ellos.
Familia extensa: pareja o uno de sus miembros, con hijos o sin ellos, y por otros
miembros que pueden ser o no parientes. Esta familia puede subdividirse en:
Familia Reconstituida: aquella formada por una pareja, con o sin hijos comunes, que
integra hijos de uniones conyugales anteriores, de uno o ambos miembros de la
pareja.
Comisión Nacional de la Familia (CNF) (1993)
Instrumentos de Familia
¿Qué son?
• Son herramientas que nos permiten conocer mejor
la estructura (cómo está conformada) y dinámica
familiar.
https://www.youtube.com/watch?v=qJ_gPoQ85
KI
¿Cómo buscarlos?
Buscar ACTIVAMENTE los riesgos.
• ¿Qué lo preocupa en estos momentos?
• ¿ Si pudiera pedir 3 deseos, qué pediría?
Valorizar y apoyar factores protectores y conductas
positivas.
• ¿ Qué lo hace feliz? ¿ qué le da esperanza?
• ¿Qué lo ha ayudado a enfrentar situaciones
difíciles?
Debemos centrarnos más en la protección que en el
riesgo, basados en los siguientes hechos comprobados:
Puschel K, Repetto P, Solar MO, Depaux R, Flores M. Diseño y validación de instrumento de tamizaje familiar en salud: SALUFAM.
Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica, Chile. Pontificia Universidad Católica de Chile. SAO06I20021, 2009
Interpretación
- Se debe sumar el puntaje de cada ítem y dividirlo por 13
- El mejor punto de corte del instrumento de acuerdo a su
proceso de validación fue 3,7
- Con un 83% de sensibilidad y un 68% de especificidad
para identificar al 20% de familias más vulnerables.
- En el estudio las familias que tuvieron un puntaje igual
o menor a 3,7 tuvieron 83% más de riesgo de empeorar
su condición a los 9 meses de aplicado el instrumento.
¿Cuando usarlo?
- Paciente con algún grado de descompensación
- Dificultad en el manejo clínico de su
enfermedad
- Familias que ingresan a un CESFAM
Ciclo Vital Individual
● Se define como el desarrollo progresivo de etapas
que van desde el nacimiento hasta la muerte el cual
tiene sus regularidades y por ende, constituyen un
ciclo.
Adulto Medio
Preescolar
Adolescente
Confianza Básica
Crecimiento
Suceso
Nacimiento
inesperado
Se estanca, se
Desconfianza
enferma
Niñez temprana: 12 meses a 3 años
Se estanca, se
Duda o vergüenza
enferma
Edad del Juego: 3 a 6 años
Crecimiento
Iniciativa
Suceso
Juego
inesperado
Libre
Se estanca, se
Culpa
enferma
Edad Escolar: 6 a 10 años
competencia/labor
Ingreso al sistema Crecimiento
Suceso inesperado iosidad
escolar
Se estanca, se
Inferioridad
enferma
Adolescencia: 10 a 20 años
Identidad
Crecimiento
Suceso
Definirinesperado
quién es
Difusión
Se estanca,dese
identidad
enferma
Juventud: 20 a 40 años
Intimidad
Crecimiento
Capacidad de
Suceso inesperado
entrega
Se estanca, se
Aislamiento
enferma
Adultez: 40 a 60 años
Generatividad
Crecimiento
Cuidado de otros
Suceso inesperado
Crear ideas
Ansiedad,
Sociedad, cuidado Enseñar a otros, generar
Herramientas para
confusion,
de otros nuevos proyectos, compartir,
enfrentarlo
desesperación guiar a las nuevas generaciones
Autoabsorción/Est
Se estanca, se
ancamiento
enferma
Vejez: 60 años en adelante
Integridad
Crecimiento
Trascendencia,
Suceso inesperado
reflexión
Ansiedad,
Enfermedad, Aceptar lo que se estápara
Herramientas viviendo,
confusion,
muerte entregar sabiduría que le ha
enfrentarlo
desesperación dado el vivir,
Se estanca, se
Desesperanza
enferma
Confianza
básica
Integridad Autonomía
Generatividad
Iniciativa
Identidad
Intimidad Industriosidad
Ciclo Vital Familiar
¿Por qué es importante considerar la existencia del
ciclo vital familiar?
Lactante
Posibles conflictos:
● Alianza con la familia de origen de uno o ambos miembros, dificultad para
asumir el rol de esposo/a.
● Alianza fraternal entre los cónyuges como forma de poder salir del hogar de
origen.
2. Crianza inicial de los hijos
● Inicia: Nacimiento del primer hijo
● Termina: 1er hijo cumple 30 meses
● Tareas:
- Transición de estructura diádica a triádica
- Vinculación afectiva madre-hijo(a)
- Aceptación por los adultos de su nuevo rol
de cuidado
- Cumplir labores de crianza
Posibles conflictos:
● Inseguridad, sensación de incapacidad para cuidar al niño (a)
● Intolerancia del padre a ocupar un lugar secundario en esta durante los
primeros meses.
● Excesiva participación de la familia extensa en el cuidado del bebé.
3. Familia con hijos preescolares
● Inicia: 1er hijo cumple 30 meses
● Termina: 1er hijo cumple 6 años
● Tareas:
- Tolerancia y ayuda en la autonomía de los
hijos.
- Tiempo que se dedica a los hijos.
- Desigual distribución de roles
- Tensión entre los roles familiares y laborales de
los padres.
Posibles Conflictos:
● Persistencia de la unión madre-bebé a lo largo del tiempo.
● Dificultad de los padres para tolerar y controlar las conductas de los
hijos, así como, “cansancio” que provoca la crianza
4. Familias con hijos escolares
● Inicia: 1er hijo cumple 6 años
● Termina: 1er hijo cumple 13 años
● Tareas:
- Socialización del hijo
- Rendimiento escolar
- Actividades del niño fuera de la casa
- Sobreexigencias del sistema escolar
- Consolidación y estabilidad laboral
Posibles Conflictos:
● Sentimiento de juicio desde la escuela al evaluar su eficiencia en
términos de crianza y socialización.
5. Familias con hijos adolescentes
● Inicia: 1er hijo cumple 13 años
● Termina: 1er hijo cumple 20 años
● Tareas:
- Ajustarse a las necesidades de independencia
del adolescente
- Reconocer la prioridad de los grupos de pares
- Apoyar el desarrollo de la identidad personal
- Comprender las Crisis de identidad de los
padres.
Posibles Conflictos:
● Crisis adolescencia y crisis edad media
● Frustraciones de los padres por rebeldia de hijos
● Dificultad de los padres para poner límites adecuados.
● Dificultad para permitir la salida (desprendimiento) del adolescente del
seno familiar.
● Sobre Intervención vocacional
6. Familia como plataforma de
lanzamiento
● Inicia: 1er hijo cumple 20 años
● Termina: Todos los hijos se han ido del
hogar
● Tareas:
- Tolerar la partida de los hijos
- Permitir la independencia de los hijos,
elección de pareja y elección vocacional
- Apertura de los límites familiares
Posibles Conflictos:
● La insatisfacción marital de las madres es un obstáculo para la
independencia de los hijos. Madres aprehensivas
● Los hijos temen las consecuencias de su partida en la relación conyugal
de sus padres.
7. Familia como “Nido Vacío”
Posibles Conflictos:
● Crisis evolutiva Dificultad para la adaptación a la nueva situación tanto
personal como familiar.
8. Familia Anciana
● Inicia: Jubilación o separación de la pareja
(muerte o divorcio)
● Termina: Fallecimiento de ambos miembros
de la pareja.
● Tareas:
- Enfrentamiento de los cambios biológicos
propios del envejecimiento.
- Enfrentamiento a las múltiples pérdidas:
juventud, salud, vitalidad, trabajo, etc.
- Enfrentamiento de la soledad y la muerte de la
pareja
Posibles Conflictos:
● Conflicto ante la discapacidad, la soledad y la muerte
Crisis
Estado temporal de desorganización, caracterizado por
la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados para la
solución de problemas, y con el potencial para obtener
un resultado positivo o negativo.
Tipos de crisis
Individuales y Familiares
● Normativas: Propias del ciclo vital
● No normativas, circunstanciales o accidentales.
• Desmembramiento
• Incremento
• Desmoralización
• Desmoralización y desmembramiento o incremento
Normativas No Normativas
de información.
Preparación para la crisis: Técnicas de guía
2.
anticipatoria.
Reestructuración cognitiva.
3.
Modelos de Intervención Promocional en Centros de Atención Primaria. Consejerías en vida sana, Manual de Apoyo. INTA
Consejería
https://www.youtube.com/watch?v=ER4Hzsmv
xFE
Consejo Breve
¿Qué entendemos por consejo breve?
Es una acción que se incorpora a las actividades
realizadas por el personal de salud, que tiene como
objetivo detectar uno o más factores de riesgo (estilos
de vida no saludables), valorar los estilos de vida
saludable y aconsejar un cambio de conducta. Estos 3
objetivos planteados en el consejo breve ocupan entre
3 a 5 minutos de la consulta o control.
Modelos de Intervención Promocional en Centros de Atención Primaria. Consejo Breve en Vida Sana, Guía de Apoyo. INTA
Consejo Breve
¿Cuáles factores de riesgo es necesario detectar
habitualmente?
- Sedentarismo
- Consumo de tabaco
- Alimentación poco saludable
Modelos de Intervención Promocional en Centros de Atención Primaria. Consejo Breve en Vida Sana, Guía de Apoyo. INTA
Consejo Breve
Algunos ejemplos:
- “Dejar de fumar es beneficioso para la salud a
cualquier edad”
- “Es muy aconsejable caminar 30 minutos
diarios”
- “Es muy saludable comer todos los dias
distintos tipos de verduras y frutas”
Modelos de Intervención Promocional en Centros de Atención Primaria. Consejo Breve en Vida Sana, Guía de Apoyo. INTA
Consejo Breve
Debemos recordar que:
- El mensaje debe ser adecuado a la situación
- Considerar las condiciones subjetivas del
paciente.
- Asegurarse de que el usuario(a) está en
condiciones de escuchar, de entender y de
interiorizar el mensaje, o sea, la receptividad.
Modelos de Intervención Promocional en Centros de Atención Primaria. Consejo Breve en Vida Sana, Guía de Apoyo. INTA
Consejería v/s Consejo Breve
¿y en Rayen?...
Guías Anticipatorias
● Conjunto de pautas interactivas que se entregan a una
persona, pareja o familia, con el fin de comprender mejor
los eventos que se suceden a lo largo del ciclo vital
individual y/o familiar
● Pueden tener implicancias en el plano biológico,
psicológico o social, cuya adaptación es posible anticipar y
por ello prevenir.
● Estos aspectos educativos claves se aplican en los exámenes
periódicos de salud para:
○ Estimular cambios en el comportamiento
○ Fomentar el auto cuidado
○ Disminuir el riesgo de enfermar o morir.
Las guías anticipatorias básicamente de 2 partes:
Factores protectores:
•Estructurales v/s Funcionales
FACTOR DE RIESGO FACTOR PROTECTOR
Son características o Características o
condiciones biológicas, condiciones biológicas,
psicológicas, psicológicas,
conductuales o sociales conductuales o sociales
cuya existencia en los cuya presencia facilita el
individuos o familias desarrollo, permite la
incrementa la expresión de
probabilidad de potencialidades y
presentar algún daño bloquea o disminuye el
en salud. impacto de algunos
factores de riesgo en el
individuo y en la familia.
6. Autopercepción de problemas
por la familia
Elemento de vital importancia en el modelo de
Salud Familiar que potencia el autocuidado y la
autoresponsabilidad de pacientes y familias.
Áreas:
- Biológica
- Psicológica
- Social
7. Planes
PROBLEMAS PLAN RESPONSABLE PLAZO
(Por
integrantes)
Biológico
Psicológico
Social
8. Seguimiento
• A corto plazo
• A mediano plazo
• A largo plazo