TERAPIA DE

MENTALIZACIÓN PARA
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
RESUMEN
-Tratamiento ESTRUCTURADO, 12 a 18 meses.
-Objetivo: Incrementar la resiliencia de la capacidad de
mentalización individual.
-Se administra en formato individual y grupal.
-Utiliza una gama de técnicas y se basa principalmente
en Terapias Cognitivas y Tratamientos Psicoanalíticos.
Su Núcleo:

- Reactivar la mentalización cuando se ha perdido.

- Mantenerla cuando este presente.
- Aumentarla para cuando de otro modo, se perdería.
VEAMOS:
En TLP, el área clave de vulnerabilidad a la pérdida de
mentalización es el dominio interpersonal, (relación terapeuta
- paciente).

En las sesiones, el paciente puede experimentar un poderoso

afecto mientras se focaliza en los problemas; esto parece que
restringe la mentalización, siendo inadecuada la comprensión
del paciente, vinculando directamente sus estados mentales a
su conducta. Entonces el terapeuta se ocupa
estructuradamente:
¿Cómo se ocupa el terapeuta en la sesión?
• Empatía y validación.
• Clarificación, exploración y en su caso, desafío.
• Seguimiento estructurado para expandir gradualmente la
mentalización y animar al paciente a identificar los estados
mentales, hasta ese momento fuera de su conciencia.
• Elproceso conforma el aquí y ahora; pero después, al mejorar la
mentalización, se abordan las relaciones nucleares de apego y se
logra que afronte, poco a poco, las representaciones distorsionadas
de sus relaciones personales.
Relación con el terapeuta:
• Escolaborativa, se debe tener un auténtico deseo de
entender los procesos mentales de los demás y de uno
mismo.
• Es un esfuerzo compartido, se pide al paciente que trate
de comprender al terapeuta (Por qué quiere mi
terapeuta que ahora me centre en esto?), lo que se
equipara a: ¿Por qué, en este momento, mi paciente no
quiere centrarse en esto?.
 Proceso de evaluación y preparación:
• Dispone al paciente para el tratamiento en sí.
• Delimitarlas vulnerabilidades de mentalización del paciente y una
formulación compartida que incluya detalles específicos acerca de sus
patrones de apego y vulnerabilidad a la desregulación emocional.
• La
formulación es un trabajo continuo que puede cambiar en cualquier
momento.
• Objetivo inicial: participar y comprometerse con el tratamiento, se
hace un contrato. También puede incluirse la mejora en relaciones
sociales.
• El terapeuta identifica temores y estrategias desadaptativas de apego.
Principios en Mentalización
• El terapeuta debe estar alerta a la No Mentalización en los
modos: equivalencia psíquica, modo simulado y modo
teológico. Y en la adherencia a los polos de las dimensiones
de la mentalización.
• La mentalización es óptima cuando las dimensiones están
equilibradas y permanecen inactivos los modos no
mentalilzadores.
• El terapeuta debe permanecer alerta al desequilibrio y la
falta de flexibilidad.
 ¿Qué es Terapia Basada en la
Mentalización MBT?
• Desarrollada en los 90 para trabajar TLP.
• Serefiere a la capacidad de comprender las acciones
tanto de los demás como de uno mismo en términos de
nuestros pensamientos, sentimientos, deseos y anhelos.
Sin mentalización no hay self, ni interacciones sociales
productivas.
• Mentalizar es un proceso psicológico que desempeña un
importante papel en los principales trastornos mentales.
CARACTERÍSTICAS DE LA MENTALIZACIÓN
 DIMENSIONES DE LA MENTALIZACIÓN

Mentalización controlada VS automática

Mentalización sobre otros VS uno mismo

Mentalización de estados internos VS estados externos

Mentalización cognitiva VS afectiva

Mentalización automática VS controlada
Mentalización sobre otros VS uno mismo
Mentalización de estados internos VS estados externos
Mentalización cognitiva VS afectiva
 Modos Prementalizadores de la subjetividad
Cuando hay un fallo de mentalización, se cae en modos de
pensamientos no mentalizadores (como un niño pequeño,
de ahí el nombre prementalización).

Son modos de experimentar a los demás y a uno mismo,

que reemergen cada vez que perdemos la capacidad de
mentalización y reciben el nombre de modo de equivalencia
psíquica, modo teológico y modo simulado.

Importante: percibir cuando aparecen en consulta…

Equivalencia psíquica
- Normal en un
niño de 20 meses.
- Excesiva certeza
de su propia
experiencia
subjetiva.
- Puede ser
atemorizador y
dramático.
- Síntomas
cuasipsicóticos.
Modo teológico
- Sólo se percibe un
afecto genuino,
cuando va
acompañado de
contacto físico.
- Este modo se presenta
mediante la acción,
teniendo conductas
radicales o
inapropiadas, con el fin
de generar resultados
en el otro (no le cree
que está preocupado).
Modo simulado
Suele caer en la
hipermentalizaci
ón, demasiado
cognitivo y poco
afectivo.
 Alien self
• Cuando falla la mentalización o se cae en modos prementalizadores, también se
da la “identificación proyectiva” externalizando el alien self.
• Es un estado de fragmentación y es doloroso; donde tratamos de protegernos
con actos extremos o violentos.
• Seggún Winnicott, cuando el niño no puede desarrollar una representación de su
propia experiencia a través del reflejo parental, internaliza la imagen del
cuidador afirmándola como una parte de la representación de sí mismo.
• Si el alien self se traduce en una experiencia de vulnerabilidad, la persona
recreará esta experiencia en su interlocutor, generando inseguridad crónica;
entonces, si es:
Agresividad – lo irrita.
Depresión – falta de esperanza o interés.
Puntos prácticos del alien self
Puntos prácticos del alien self
Mentalización y trastorno de la personalidad

Elementos de deterioro: la identidad, la autodirección, la empatía y problemas

con la intimidad.
Características nucleares: disregulación emocional, impulsividad y disfunción
social.
Apego y mentalización
EVALUACIÓN DE LA MENTALIZACIÓN
PARA EVALUAR LAS DIMENSIONES DE LA MENTALIZACIÓN
 ESTRUCTURA DE LA TERAPIA

EVALUACIÓN

MBT
Introductorio

MBT
Individual
grupal
 TRAYECTORIA DEL TRATAMIENTO

Evaluación Contrato
de la Plan de que Supervisión MBT MBT
mentalizac Dar el formulació crisis y contemple de Introductor
ión y del diagnóstico n evaluación posibles resultados ia Individual
funcionami de riesgos barreras Grupal
ento de la para el
personalid tratamiento
ad
 EQUIPO DE MENTALIZACIÓN

• Mente unida con un propósito compartido

• Respeto por ellos mismos y por los demás
• Habilidad para desarrollar y adherirse a planes clínicos
coherentes
• Buena moral de equipo
• Liderazgo eficaz
Proceso de exploración
Foco de la mentalización
pag. 372
Desafíos…
pág 381
LISTO…