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APLICACIONES PROFUNDAS EN LA CABEZA

LEYER CILIAR

NERVIO FACIAL

GASSER
ESFENOPALATINO

EUGENIO A. MARÍN BOTERO


eugenioantm@hotmail.com.
DEDICATORIA
Esta charla está
especialmente dedicada a
los grandes maestros que
son los pacientes, que no
sanaron, pero insistieron y
persistieron y al final todos
ganamos: ellos sanaron y
quedó una enseñanza para
futuros casos,
y hoy las tenemos aquí.
Ganglio de Gasser

EL
TRIGEMINO
EL GRAN
SIMULADOR
EL TRIGEMINO

EL GASSER ESTA DISTRIBUCIÓN EN LA


INTRACRANEANO CARA
NÚCLEOS DE PARES CRANEANOS
NUCLEOS DEL TRIGÉMINO

Componente
sensitivo
1.núcleo espinal
2.núcleo principal
3. Núcleo
mesencefálico

Componente
motor
Núcleo motor o
masticatorio
El trigémino es una interferencia especial

Que tiene de especial?


Es la responsable de la mayoría de los
dolores más severos, los más raros, los
de diagnósticos más equivocados, los
más rebeldes aún al manejo sintomático
y peor aun casi imposible de curar por
cualquier otro método

Estos son los pacientes que toman los analgésicos mas


fuertes o ya ni toman nada.
Tiene muchas más indicaciones de las que figuran en los
libros de TN, y son consultas muy frecuentes.
Características especiales
Parece existir una predisposición familiar
Factores tensionales o emocionales
pueden desencadenar los síntomas.
A pesar de ser el campo interferente
correcto, su tratamiento puede no producir la
curación mediante fenómeno Huneke y esta
puede darse unos días después.

La desaparición de los síntomas puede ser, no del


ciento por ciento de ellos y la repetición puede hacer
desaparecer los síntomas restantes.
Características especiales
INDICACIONES:
Neuralgia del trigémino
Enfermedades de ATM.

Patologías de parótida.

Trismos.

“Dolores de malignoma en
terrenos de inervación.

Estas son todas las indicaciones que figuran en los libros


clásicos
EL GANGLIO DE GASSER

los casos en que se Desconocer el gran


indica su aplicación potencial terapéutico es
son de todos los días o vacio muy grande que
por lo menos para tiene muchos neural
quienes nos volvemos terapeutas
referentes de casos
raros y difíciles como
terminamos siendo
todos los neural
terapeutas
LAS OTRAS INDICACIONES
Algunos de los casos sólo
se lograron resolver
después de muchos
intentos infructuosos
buscando interferencias
diferentes
La mayoría de ellos no son
diagnósticos si no motivos
de consulta y que traían
los más variados
diagnósticos o sin uno de
ellos especifico
y en definitiva terminan siendo variables de lo mismo.
DOLOR NEUROPATICO
DOLOR NEUROPATICO
Además, puede
prolongarse
indefinidamente, muchas
veces empeora con el paso
del tiempo y puede
provocar gran
discapacidad

Se origina en la lesión de alguna parte del sistema


nervioso y su manejo representa un gran desafío
para la medicina actual.
FIBROMIALGIAS:
Condición dolorosa
generalizada, no
articular, que
envuelve los
músculos y
tendones, con
sensibilidad a la
presión y es la causa
más común de dolor
musculo esquelético Es un típico dolor
crónico y neuropático de carácter
generalizado. referido
EJEMPLO DE FIBROMIALGIAS

M.L. Fem, 72 años


con diagnóstico de
fibromialgias, pobre
control del dolor; se
hizo una sesión y
desde el primer día
está asintomática
hace varios años.

Es una consulta de casi todos los días, la


respuesta no siempre es tan buena
DOLOR GENERALIZADO:
DOLOR DE UN HEMICUERPO:
SINDROME TALAMICO:
ENTUMECIMIENTO O PARESTESIAS
AMPLIAS O GENERALIZADAS:
CALAMBRES PATOLOGICOS:
HERPES ZOSTER TRIGEMINAL
NO ES MUY
FRECUENTE QUE
AFECTE LA 2° Y/O 3°
RAMAS, PERO ES
MUY ÚTIL
OBSERVAR LO
EXTENSO DE LOS
SÍNTOMAS QUE SE
ACOMPAÑAN EN TAL
CASO Y COMPROBAR
LA EXTENSA
CONEXIÓN QUE
TIENE.
¿sólo dolores extensos dependen
del trigémino?
No, también puede ser un dolor localizado y fijo
ARDOR ORAL: Ej. C.M. Masc, 37 años quien
ardor en toda la boca tiene un ardor en la boca como
si se hubiera quemado con un
incluida la lengua o
alimento hirviendo pero además
puede ser unilateral le arde el brazo derecho y la
solamente, si sólo arde pierna izquierda, 10 meses de
la boca, la consulta es evolución con varios
al odontólogo y para el tratamientos infructuosos, se
hace tratamiento en trigémino
médico es parte de con gran mejoría, se repite
varios síntomas que tratamiento en tres ocasiones
incluye ardor en otras hasta terminar la sintomatología
partes del cuerpo completamente.
CERVICALGIA:
CERVICOBRAQUIALGIA
DORSALGIA
A diferencia del dolor
lumbar que es muy
frecuente, el dolor de
espalda en
relativamente escaso, y
normalmente la causa
es poco clara, pero si
tiene alguna
característica de dolor
neuropático, si no es un
herpes zoster, es
causado por el
trigémino
Ejemplo de dorsalgia severa
DOLOR PRECORDIAL
Entre la angina de L.G. Masc, 45 años con dolor
pecho y la de pecho lado izquierdo hace 6
Osteocondritis están meses, cinco meses
casi todos los casos de incapacitado, todos los
dolor de pecho, pero estudios de cardiología
como caso raro normales, el, dolor es tan
presento éste intenso que el paciente dice:
¨a veces me dan ganas de
suicidarme¨
DOLOR ABDOMINAL SEVERO
DOLOR ABDOMINAL CONFUSO
Ej. A.B. Fem, 27 años con dolor en
fosa iliaca izquierda, tan intenso
que desde hace 3 días que le
empezó el dolor no ha podido ni
dormir; vista por cirujano, urólogo
y ginecólogo que descartan
patología que corresponda a ellos,
se sospecha interferencia
trigeminal porque dice tener como
unas punzadas que se van hacia
adentro y la hacen llorar y un
hormigueo leve; se trata con TN en
el trigémino con franca mejoría
desde el primer día, se repite la
dosis a los 20 días por leve intento
de recaída y después de varios años
nunca más volvió.
OSTEITIS
LUMBOCIATICA
HERNIA DE NUCLEO PULPOSO
SÍNDROME DE LOS PIES INQUIETOS:
FASCITIS PLANTAR
Si no hay síntomas de dolor neuropático ¿se
descarta una interferencia trigeminal?
He tenido gran
variedad de
dolores somáticos
que normalmente
se tratan y se
curan de otra
forma pero al
fallar estos queda
la opción del
trigémino que
resultó finalmente
exitoso.
Qué otra aplicación puede
tener el Ganglio de Gasser?
Herpes simplex I
Parálisis facial
¿Puede ser el trigémino la causa
de una migraña?
No, es la regla general, y
eventualmente podría ser como
un caso especial, en términos
generales compromete el resto
del cuerpo sin incluir la cabeza,
excepto cuando duele la cara que
es la enfermedad local.
Y la última indicación es
cualquier dolor donde fallen
todos los demás métodos.
PARA QUE NO SIRVE?
Dolores neuropáticos
de causa conocida
como: neuritis pos
herpética, neuropatía
diabética,
normalmente no se
resuelven con el
trigémino como
posible campo
interferente, aunque
eventualmente podría
haber algún caso.
Neuropatía motora
Técnica del ganglio de Gasser
Aplicación en el SUPRA ORBITARIO
La neuralgia del supra
orbitario no es muy
común pero es mas
frecuente su
compromiso en el
herpes oftálmico.
En ambos casos su
aplicación es
maravillosa.
Pero tiene otros usos
Uso en MIGRAÑAS
MIGRAÑAS ATIPICAS

MIGRAÑA CENTROENCEFÁLICA

MIGRAÑA BASILAR

MIGRAÑA OFTALMICA

MIGRAÑA SIN CEFALEA


Otros usos del SUPRA ORBITARIO

La rama que penetra el


ojo inerva: el cuerpo
ciliar, el iris, la córnea
y la membrana
coroidea.
Sirve para tratar
enfermedades como
Iridociclitis (uveítis),
Glaucoma, Queratitis,
Chalazión y Orzuelos
agudos o a repetición y
conjuntivitis.
Se palpa la escotadura
supra orbitaria y allí se
aplica subcutáneo unos
pocos mililitros, los
cuales son suficientes
para producir cierto
entumecimiento del
parpado y la frente y el
efecto curativo.
En la parte superior de la fosa
esfeno maxilar, es el grupo más
grande de nervios fuera de la
cavidad cerebral; recibe una raíz
simpática del plexo de la carótida
interna, una rama del V, ramas
sensitivas del VII y IX par, y
conectado indirectamente con
raíces cervicales C2, C3, y C4 y
salen : ramales a la faringe
(bóveda faríngea, nariz, úvula,
amígdala, paladar óseo, y
paladar membranoso), a la órbita
(periostio orbitario, conjuntiva y
glándulas lagrimales) y a las
meninges.
INDICACIONES EN LIBROS DE T.N
Sinusitis maxilar aguda crónica.
Rinitis alérgica crónica o
estacional, y patologías de la
nariz.
Enfermedades de la glándula
lagrimal y de la córnea. Epifora,
fotofobia, dolores del ángulo
interno del ojo
Dolor de la cara y maxilar
superior.
Enfermedades de la mucosa
bucal.
Neuralgia del trigémino 2° rama.
Se debe intentar en cefaleas
rebeldes.
LAS OTRAS INDICACIONES
EL ESFENOPALATINO
CEFALEAS DE ESFENOPALATINO
Como vimos en el ganglio de
Gasser la mayoría de las veces es
trata de un campo interferente con
efecto a distancia, en cambio en el
Esfenopalatino el efecto es local.

Veamos diferentes variables,


aunque muchas veces se
presentan combinación de
síntomas, que puede ser
unilateral pero es más
frecuente que sea bilateral.
NEURALGIA DEL ESFENOPALATINO
Dolor intenso, M.R. Fem, 38 años con dolor
generalmente crónico de desesperante de garganta que
la faringe, velo del se irradia hacia arriba por
dentro hasta la rinofaringe e
paladar, parte interna de incluso le duele el ojo pero leve,
la nariz y cuenca ocular, dos meses de evolución, tratada
no se acompaña de fiebre por otorrino quien le
y al examen físico no hay recomienda buscar otra opción
hallazgos visibles. ya que la respuesta al
tratamiento es mínima.
Tratamiento: se aplica
esfenopalatino bilateral con
mejoría completa durante ocho
años cuando necesitó una
segunda aplicación.
CEFALEA EN RACIMOS:
Cefalea en racimos
Puede manifestarse diferente
CEFALEA Y DOLOR FACIAL
CEFALEA Y DOLOR FACIAL
CEFALEA CON DOLOR DE CUERO
CABELLUDO
DOLOR DE CABEZA AL TOMAR
HELADO
CEFALEA CON DOLOR DE GARGANTA
CEFALEA POR
OLORES
FUERTES
CEFALEA Y EPIFORA
CEFALEA CON “OJOS APAGADOS”
CERVICALGIA CRONICA
OTROS USOS:
TECNICA
Tipos de cefalea
GANGLIO
CILIAR
Síndrome de Adie
Efectos normales
• Su aplicación produce
normalmente,
midriasis, y paresia de
músculos
oculomotores
acompañado de visión
doble, lo que dura
unos 20 minutos,
mientras pasa el efecto
anestésico; se le debe
aclarar al paciente que
no debe salir a la calle
hasta que no recupere
la función normal del
ojo.
Efectos normales
GLAUCOMA
MAS CASOS
Parálisis De Motor Ocular Común
TÉCNICA
Aplicación en las adenoides o Leyer
o aplicación indirecta en hipófisis
TÉCNICA
En la línea media
entre paladar
blando y paladar
duro, con la aguja
doblada 45°se dirige
hacia arriba y atrás
hasta chocar con el
hueso se retrocede
1mm y se inyecta 0.3
0.5 ml.
NERVIO FACIAL

LA INDICACIÓN BÁSICA ES
LA PARALISIS FACIAL