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RIESGO

Una introducción
Objetivos de aprendizaje
Concepto de riesgo su aplicación práctica en
clínica y epidemiología
Factores de Riesgo
Medidas de Riesgo
Riesgo Cardiovascular
Control del riesgo
Acerca de Riesgo
Riesgo: según el diccionario
de la lengua Española:
Riesgo.
 (Del it. risico o rischio, y este del
ár. clás. rizq, lo que depara la
providencia).
 1. m. Contingencia o proximidad de
un daño.
Riesgo: según el diccionario
de epidemiologia
 Riesgo es la probabilidad de que un
hecho ocurra dentro de un periodo
de tiempo establecido
Significado de Riesgo
 En términos generales riesgo es una
medida que refleja la probabilidad que
se produzca un hecho o daño a la salud
(enfermedad, muerte, etc). El enfoque
de riesgo se basa en la medición de esa
probabilidad, la cual se emplea para
estimar las necesidades de salud
comentarios
 El concepto de riesgo se asocia al azar y al peligro,
dos aspectos de la vida que atraen al hombre de
hoy (Schwartz)
 Ofrece la posibilidad de predecir lo que sucederá
observando el comportamiento de ciertos
indicadores y tomar las medidas adecuadas para
proteger a los sujetos bajo riesgo elevado
(vulnerables)
 La vulnerabilidad es resultado de características
interactuantes que concurren confiriendo un nivel
de riesgo diferencial en diversos grupos
 La estimación del riesgo de los grupos vulnerables
es una expresión de su necesidad de ayuda
Distribución del riesgo en una
población
ESTRATEGIA DE ENFOQUE DE
RIESGO
 Es un enfoque de atención en salud que intenta
mejorar los servicios de salud estableciendo
prioridades en función de las necesidades de grupos
específicos
• Inicia con la estimación de las necesidades de
atención y puede guiar las intervenciones, permite
priorizar, asignación de recursos, estrategias de
ampliación de coberturas y mejorar el sistema de
referencias y contra referencias
ESTRATEGIA DE ENFOQUE DE
RIESGO
 Necesita información derivada de estudios
de riesgo a nivel individual y colectivo
 Hipótesis en que se basa es que mientras
más exacta la medición del riesgo, más
adecuadamente se comprenderán las
necesidades
EN SINTESIS : RIESGO
 Medida que refleja la probabilidad estadística de que se
produzca un hecho o daño a la salud
 La probabilidad de consecuencias adversas aumentan por la
presencia de una o más características o factores
determinantes de esas consecuencias
 Si conocemos la probabilidad y se trata de una enfermedad,
accidente o muerte, evitables o reducibles con medidas de
intervención  Enfoque de Riesgo con fines preventivos
 El riesgo frecuentemente se expresa como una tasa
Riesgo de mortalidad perinatal 100 x 1,000 n. v.  TMP es
de 100 x 1,000 n. v.
FACTOR DE RIESGO
FACTOR DE RIESGO
 Es una característica o circunstancia
detectable en individuos o grupos asociada
con una probabilidad incrementada de
experimentar un daño a la salud
 Es cualquier característica o circunstancia
detectable en una persona o grupos de
personas que se sabe asociada con una
aumento en la probabilidad de padecer,
desarrollar o estar especialmente expuesto
a un proceso mórbido.
FACTOR DE RIESGO
Cualquier característica o circunstancia identificable,
de una persona o grupo, que se sabe asociada con un
aumento de la probabilidad de padecer, desarrollar o
estar especialmente expuesto a un problema de salud

Tres connotaciones (John Last)


1. Atributo o exposición que se asocia a una mayor probabilidad
de desarrollar un resultado específico
2. Atributo o exposición que aumenta probabilidad de
ocurrencia de un resultado específico
3. Un determinante que puede modificarse por alguna forma
de intervención y logra disminuir la probabilidad de la
ocurrencia de enfermedad u otro daño
FACTORES DE RIESGO
Primer embarazo
Alta paridad Aumento de la
Embarazo a probabilidad de
temprana edad enfermedades y
Embarazo a edad mortalidad
tardía perinatales
Abortos previos
Tipos de factores de riesgo (FR)
Desnutrición …
• Biológicos
• Ambientales
• Comportamiento
• Relacionados a servicios de salud
• Socioculturales
• Económicos
CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO
Riesgo
Probabilidad que tiene un individuo perteneciente a
un grupo definido, de ser afectado por un problema
de salud, en un período de tiempo determinado
• Estimación se hace la mayoría de veces sobre la base de
estudios de incidencia o de mortalidad

• Ej.: estudio prospectivo de seguimiento en Indonesia a 4,836


RN durante 28 días, registrándose 101 casos de tétanos
neonatal
No. de casos 101
Inc = = = 0.021 = 2.1%
Población expuesta 4,836
RIESGO RELATIVO
 Se llama riesgo relativo al cociente de la
incidencia de enfermedad en un grupo
expuesto dividido por la incidencia de
enfermedad en un grupo no expuesto

I exp
RR 
I No exp
Leandro Huayanay Falconi
EJEMPLO: Riesgo Relativo

10
1000

4
4000
Leandro Huayanay
Falconi
EJEMPLO: Riesgo Relativo

10
Iexp= 10/ 1000
RR=----------------- RR=10
4
INo exp= 4/ 4000

Leandro Huayanay
Falconi
INTERPRETACION DEL RR

0 1 2 

Leandro Huayanay
Falconi
CÁLCULO DEL RR

a. Un RR de 1.0 indica que la razón de incidencia de la


enfermedad en los grupos expuestos y no expuestos es
idéntica, y por tanto no hay una asociación entre
exposición y enfermedad

b. Un RR > de 1.0 indica asociación positiva o aumento del


riesgo en los expuestos

c. Un RR < de 1.0 significa asociación inversa o una


disminución del riesgo en los grupos expuestos (factor
protector)
OTRAS CONSIDERACIONES SOBRE RR

 No refleja el riesgo individual de la población que


experimenta el evento (representado por la tasa de
incidencia)
 No indica la medida del cambio del riesgo de
experimentar el daño en la población, en caso de que
se elimine el FR
La utilidad del riesgo relativo es la de expresar la fuerza de
asociación entre un FR y un problema de salud. La fuerza de
asociación es un indicador de la plausibilidad de la existencia
de una relación causal
DIFERENCIA DE RIESGOS
 Se llama Diferencia de riesgos a la
diferencia entre incidencia de enfermedad
en un grupo expuesto menos la incidencia
de enfermedad en un grupo no expuesto

RD  I exp  I No exp
Leandro Huayanay Falconi
EJEMPLO: diferencia de riesgos
RD = Iexp - INo exp Es el exceso
10 en la
Iexp = 10/ 1000 incidencia
de
enfermedad
4 INo exp= 1/ 1000 que ocurre
en los
expuestos
RD = 9/1000
También se le llama Riesgo Atribuible
Leandro Huayanay Falconi
Riesgo atribuible (RA)
Es la parte del riesgo global vinculado exclusivamente a la
exposición al factor estudiado

 Es la tasa de la enfermedad en los individuos expuestos al


riesgo, que puede ser asignada a la exposición
RA = Tasa de incidencia I exp – Tasa de incidencia I no exp

RA = 10/1000 – 1/1000 = 9/1000

 Su utilidad radica en que permite calcular el probable impacto


en la salud de la población si el FR estudiado se suprimiera
Riesgo atribuible (RA)

Lo que se
puede evitar
Daño por al remover el
exponerse riesgo
al riesgo

Diferencia
de Riesgo Daño de base
9/1000
Incidencia Incidencia
Expuesto no Expuesto
10/1000 1/1000