Incontinencia

Urinaria

Koga Luyo, Carmen Naomi

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 ¿Qué es el Suelo Pélvico?

Es una estructura de músculos y tejido

conectivo que entrega soporte y estructuras
de suspensión a los órganos pélvicos y
abdominales.
Principal componente-> Músculo elevador
del ano.

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 ¿Para que sirve el
Suelo Pélvico?

BARRERA ESPECIALIZADA para la

uretra, la vagina y el recto:

Ayuda a controlar la micción y la

continencia urinaria.

Interviene en las relaciones sexuales y

el parto.

Participa en el control de la defecación

y expulsión de gases

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 ¿ Por qué se producen
disfunciones del Suelo
pélvico?

POR ALTERACIONES DEL SISTEMA DE

SOPORTE (MUSCULAR Y FASCÍAL).

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¿ Cuáles son estas disfunciones?

1. Incontinencia urinaria y otros síntomas.

2. Prolapso de Órganos Pélvicos (POP).
3. Incontinencia anal y otros síntomas.
4. Dolor pélvico y perineal.
5. Alteraciones sexuales.

ASOCIACIÓN DE DISFUNCIONES

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 ¿Qué procesos pueden influir en las disfunciones?

Embarazo y Parto
Edad. Menopausia
Enfermedades
◦ Obesidad
◦ Estreñimiento crónico
◦ Tos crónica

Cirugía pélvica:
◦ Histerectomía
◦ Cirugía para el cáncer de próstata

Ejercicios de impacto y ciertas profesiones

◦ Saltar, footing, halterofilia, etc.
◦ Tocar instrumentos de viento (trompeta), etc.

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Introducción
ICS: Clasificó en el año 2002 los síntomas
del tracto urinario inferior en síntomas de
la fase de llenado y síntomas miccionales.
Incontinencia: Cualquier pérdida
involuntaria de orina que supone un
problema social o higiénico.
Personas de mediana edad : 30-50%.

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 Causas

Las causas de incontinencia urinaria se pueden

dividir en agudas y persistentes.
Las causas agudas se deben descartar antes de
realizar cualquier intervención.
• Endocrinológicas (hiperglucemia, hipercalcemia,
vaginitis atrófica).
• Sicológicas (depresión, delirio).
• Fármacos .
• Infecciones.
• Neurológicas (delirium, enfermedad vascular
cerebral, parkinson, hidrocefalia normotensa).
• Tratamientos (fármacos).
• Estrogénico (vaginitis atrófica, estreñimiento).
• Restricción de la movilidad.

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 Clasificación
I. Incontinencia urinaria de • Salida involuntaria->
esfuerzo. Toser, estornudar.
• • Deseo
45-49deaños
orinar ,
II. Incontinencia urinaria de • paciente consciente.
Prevalencia : 29-75%
urgencia. •• Perdida
Contracción involuntario
de orina
del detrusor.+ síntomas
involuntaria
III. Incontinencia urinaria mixta.
IU esfuerzo e IU ugencia.
IV. Incontinencia urinaria por • Mujeres mayores y
• Perdida por una vejiga
rebosamiento. ancianos prostáticos,
distendida.
• Se produce obstrucción
infravesical o hipoactividad
contráctil del detrusor.

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 Diagnóstico
1. Anamnesis:
o Tiempo de evolución
o Modo en el que se producen las pérdidas
o Intensidad y frecuencia de los síntomas
o Cuantificación ingesta de líquidos
o Presencia de síntomas urinarios, nicturia, síndrome
miccional, hematuria
o Historia obstétrica y ginecológica, tratamientos previos y
fármacos
o Exploración física:
 Examen pélvico exhaustivo
 Examen neurológico

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 Pruebas
complementarias
o Analítica de orina para descartar:
 Presencia hematuria
 Otras elementos anormales
o Urocultivo si sospecha de infección de orina
o Citología urinaria
o Analítica de orina:
 Función renal
 Niveles de calcio, glucosa, vitamina B12…
o Pruebas de imagen
o Estudio urodinámico

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 Criterios de derivación Urgente:

Microhematuria en mujeres >50 años

Hematuria

Infección urinaria persistente asociada a Sospecha de tumor maligno en

hematuria en mujeres >40años el tractor urinario
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MEDIDAS HIGIÉNICO -
DIETÉTICAS
1. Los líquidos y las comidas -> Café , alcohol, té.
2. Distribución horaria
3. Vaciado vesical con la frecuencia adecuada.
4. Diarios miccionales.

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 IU en mujeres.
Ejercicios de Kegel
• Primera línea de tratamiento para todas las
presentaciones de IU
• Objetivo es fortalecer la musculatura del suelo pélvico
• Realizar de 8 a 12 contracciones, 3 veces al día, al
menos durante 3 meses
• Posibilidad de utilizar dispositivos
• Otra opción es la utilización de pesarios
• Alternativas si falta de adiestramiento: estimulación
eléctrica o biofeedback

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Ejercicios de Kegel-
Cinesiterapia

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Incontinencia por
rebosamiento

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Incontinencia urinaria
mixta

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 Conclusiones.

• La IU es una manifestación clínica de un número de síndromes con

muy variadas opciones terapéuticas.
• El manejo de la IU debería plantearse de forma conservadora y no
invasiva, escalándose de fracasar este planteamiento inicial.
• Es vital la recopilación de una historia clínica completa y una
evaluación de la IU y su impacto en la calidad de vida del paciente.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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