Dilatación irreversible de la vía respiratoria con compromiso pulmonar focal o difuso

BRONQUIECTASIAS
ETIOLOGÍA
Pueden formarse por causas infecciosas o no infecciosas

Las bronquiectasias producidas por infección con micobacterias no tuberculosas,

afectan la parte intermedia de los campos pulmonares

Las causas congénitas de la bronquiectasia con compromiso predominante en la parte intermedia de los
campos pulmonares incluyen el síndrome de cilios discineticos/inmoviles

La afectación predominante de las vías respiratorias centrales se relaciona con la aspergilosis broncopulmonar
alérgica

Las causas congénitas de bronquiectasias de predominio en las vías respiratorias centrales secundarias a la
deficiencia de cartílago incluyen la traqueobroncomegalia (síndrome de Mounier-Kuhn) y el síndrome de
Williams-Campbell
EPIDEMIOLOGIA
los pacientes que nacen con CF a menudo desarrollan bronquiectasias durante la adolescencia tardía o el
principio de la edad adulta, aunque existen formas de atípica de CF en adultos >30 o 40 años de edad.

bronquiectasias producidas por infección con MAC casi siempre afectan a mujeres no fumadoras >50 años

En áreas con prevalencia alta de tuberculosis, las bronquiectasias son mas frecuentes como secuela de la
infección

Se ha sugerido que la incidencia alta de desnutrición en ciertas regiones predispone a la disfunción

inmunitaria y al desarrollo de bronquiectasias.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Tos productiva persistente con generación constante de esputo espeso y adherente.

hallazgos físicos

• Estertores
• Sibilancias
• Dedos hipocraticos
DIAGNÓSTICO

tos persistente y producción de esputo, acompañados de

Cuadro clinico
características radiográficas consistentes.

• Dilatación de las vías respiratorias (detectada como “rieles de tranvia” paralelos

CT de torax o el “signo del anillo de sello”)
• Falta de estrechamiento gradual de los bronquios (incluida la presencia de
estructuras tubulares a 1 cm de la superficie pleural)
• Engrosamiento de la pared bronquial en las vías respiratorias dilatadas
• Secreciones espesas (p. ej., patron de “arbol en capullo”)
• Quistes que surgen de la pared bronquial
 • Hidratación y administración de mucoliticos
HIGIENE BRONQUIAL • Administración de broncodilatadores y
TRATAMIENTO compuestos hiperosmolares en aerosol

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO (siete a 10 dias, y quiza hasta 14)

Las cepas de MAC son los patógenos de NTM mas frecuentes y el régimen
recomendado para pacientes sin VIH incluye un macrólido combinado con rifampicina y
etambutol.
Las guías de consenso también recomiendan una prueba de susceptibilidad a
macrólidos para los aislados de MAC con relevancia clínica.

Mucolitico dornasa (DNasa) se recomienda como medida

habitual en la bronquiectasia relacionada FQ

La nebulización con soluciones concentradas de cloruro de sodio

(7%) (FQ)
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

LEVE A MODERADA:
Amoxicilina
Tetraciclina
Macrolido
Trimetoprim-sulfametoxazol

MODERADOS A SEVEROS:
Aminoglucosido
Fluoroquinolona

MAC

FQ: tobramicina
TRATAMIENTO ANTIINFLAMATORIO

• Agonistas β inhalados
• Administración de glucocorticoides orales/sistémicos
• Los pacientes con ABPA también pueden beneficiarse de un
curso prolongado del antimicotico itraconazol

CASOS RESISTENTES AL La cirugía, con resección de una región focal de supuración.

TRATAMIENTO En algunos casos avanzados se considera el
trasplante pulmonar.