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PROGRAMMES DE SANTÉ
Dr ACRAY ZENGBE P.
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ÉVALUATION DES POLITIQUES ET
PROGRAMMES DE SANTÉ
Objectifs pédagogiques:
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ÉVALUATION DES POLITIQUES ET
PROGRAMMES DE SANTÉ
INTRODUCTION
L’évaluation est un chapitre capital en santé car sa fonction
première est de déterminer la valeur ou le degré de succès dans
l’atteinte d’un objectif prédéterminé.
Elle doit nécessairement faire partie de l’élaboration d’un
programme ou d’une action de santé, et qu’elle doit être une
interrogation constante.
Trois questions essentielles sur lesquelles devrait porter
l’évaluation:
La justesse des activités
L’adéquation des ressources
Les effets du programme
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ÉVALUATION DES POLITIQUES ET
PROGRAMMES DE SANTÉ
Contenu
I. ÉLÉMENTS DE TERMINOLOGIE
I.1 la planification
I.2 la supervision
I.3 l’évaluation
II. ÉVALUATION D’UN PROGRAMME DE SANTÉ : CAS D’UN
PROGRAMME DE VACCINATION
II.1 évaluation de la couverture vaccinale
II.2 évaluation de l’efficacité
II.3 évaluation de la rentabilité d’un programme vaccinal
III. ÉVALUATION ÉCONOMIQUE DES PROGRAMMES DE SANTÉ
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I ÉLÉMENTS DE TERMINOLOGIE
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I.1 La Planification
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I.3 L’ÉVALUATION
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I.3 L’ÉVALUATION
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I.3 L’ÉVALUATION
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II. ÉVALUATION D’UN PROGRAMME DE SANTÉ : CAS
D’UN PROGRAMME DE VACCINATION
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II. ÉVALUATION D’UN PROGRAMME DE SANTÉ : CAS
D’UN PROGRAMME DE VACCINATION
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II ÉVALUATION D’UN PROGRAMME DE SANTÉ : CAS
D’UN PROGRAMME DE VACCINATION
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II.1 ÉVALUATION DE LA COUVERTURE VACCINALE
CV = [Doses d’antigènes administrées aux sujets cibles en une période / Nombre de sujets cibles] x 100
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II.1 ÉVALUATION DE LA COUVERTURE VACCINALE
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II.1 ÉVALUATION DE LA COUVERTURE VACCINALE
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II.1 ÉVALUATION DE LA COUVERTURE VACCINALE
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II.2 ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ
Exemple : vous avez planifié dans votre programme vaccinale une réduction
de 50% par an du nombre de décès par rougeole. La surveillance
épidémiologique de votre région est fiable et montre :
320 décès pour cause de rougeole et complications en 1998
192 décès pour cause de rougeole et complications en 1999
81 décès pour cause de rougeole et complications en 2000.
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II.2 ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ
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II.2 ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ
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II.2 ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ
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II.2 ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ
TAV = Nombre cas de rougeole chez les 0 à 11 mois vaccinés / Nombre total d’enfants 0 à 11 mois vaccinés
b) Le TANV
Nombre d’enfants cibles non vaccinés = nombre d’enfants de 0 à 11 mois –
nombre enfants de 0 à 11 mois vaccinés
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II.2 ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ
TANV = Nombre cas de rougeole chez les 0 à 11 mois non vaccinés / Nombre total d’enfants de 0 à 11 non vaccinés
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II.3 ÉVALUATION DE LA RENTABILITÉ D’UN
PROGRAMME VACCINAL
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II.3 ÉVALUATION DE LA RENTABILITÉ D’UN
PROGRAMME VACCINAL
1/ Dépenses investies dans le programme vaccinal
Coût de fonctionnement du programme + coût d’investissement du programme
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II.3 ÉVALUATION DE LA RENTABILITÉ D’UN
PROGRAMME VACCINAL
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II.3 ÉVALUATION DE LA RENTABILITÉ D’UN
PROGRAMME VACCINAL
1.2 Coûts d’investissement du programme
Les investissements concernent les achats de biens d’équipement.
– Matériels de la chaine du froid,
– Véhicules, automobiles et motocyclettes,
– Bâtiments servant au programme,
– Autres matériels
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II.3 ÉVALUATION DE LA RENTABILITÉ D’UN
PROGRAMME VACCINAL
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II.3 ÉVALUATION DE LA RENTABILITÉ D’UN
PROGRAMME VACCINAL
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II.3 ÉVALUATION DE LA RENTABILITÉ D’UN
PROGRAMME VACCINAL
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III ÉVALUATION ÉCONOMIQUE DES PROGRAMMES
DE SANTÉ
Les évaluations économiques explicitent la relation entre les coûts et les effets
des décisions
On distingue 4 types d’analyses économiques.
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III.1 ANALYSE DE MINIMISATION DES COÛTS
(AMC)
L’AMC est souvent précédée par une ACE. L’ACE devient une
AMC dès l’instant où les deux options sont médicalement
équivalentes.
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III.2 L’ANALYSE COUT-EFFICACITE
(ACE)
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III.2 L’ANALYSE COÛT-EFFICACITÉ (ACE)
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III.2 L’ANALYSE COÛT-EFFICACITÉ (ACE)
Interprétation
Comparaison des coûts
Comparaison de l’efficacité
Notion de Dominance: une stratégie en domine une autre si son
efficacité est plus élevée et ses coûts plus faibles; Notion
d’Efficience dans certains cas: obtention de bénéfices les plus
élevés à partir de moyens limités (exemple: hypolipidémiant et
stratégie de vaccination).
Comparaison des différentiels ratio coûts-efficacité: le gain
d’efficacité a telle valeur monétaire
Combien est-on prêt à payer pour unité d’efficacité obtenue?
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III.2.1 CALCUL DE LA DIFFERENCE DES COÛTS
Efficacité incrémentielle = Ex - Ey
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III.2.3 CALCUL DU RAPPORT COUT-
EFFICACITE INCREMENTIEL
• Rapport C-E Incrémentiel = Cx-Cy / Ex-Ey
• Interprétation
- Si X est plus performant que Y mais coûte plus cher, le rapport
incrémentiel exprime le coût d’une unité supplémentaire de gain
d’efficacité
Combien est-on prêt à payer pour unité d’efficacité obtenue?
- Si X est plus performant que Y et coûte moins cher, c’est que X
est un traitement « dominant ».
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EXEMPLE
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III.3 L’ANALYSE COUT-UTILITE (ACU)
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III.3.1 ELÉMENTS FONDAMENTAUX
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III.3.3 ETAPES
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III.3.4 MESURE DE L’UTILITE OU PREFERENCE
(1)
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III.3.4 MESURE DE L’UTILITÉ (2)
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III.3.4 MESURE DE L’UTILITÉ (3)
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III.3.4 MESURE DE L’UTILITÉ (4)
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III.3.4 MESURE DE L’UTILITÉ (5)
QUAND UTILISER QUELLE MÉTHODE?
1/ L’EVA
Lorsque pour la plupart des répondants, les modifications de la
qualité de vie sont relativement limitées.
Interprétation
Comparaison des coûts
Comparaison des QALYs
Notion de Dominance: une stratégie en domine une autre si son
utilité est plus élevée et ses coûts plus faibles
Comparaison des différentiel ratio coûts-utilité: le gain d’un
QALY a telle valeur monétaire
Combien est-on prêt à payer pour une unité de QALY obtenue?
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III.3 L’ANALYSE COÛT-UTILITÉ (ACU)
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III.4 L’ANALYSE COUT-BENEFICE (ACB)
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III.4.1 PRINCIPES
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III.4.2 EXEMPLE
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CONCLUSION
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