Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Integrantes: Grupo # 19
Jessenia Aucapiña camas Docente:
Alejandra pintado calva Dra. Mónica Altamirano Gómez
Dennisse Ramírez Menéndez Catedra de Cirugía II
Cinthia Rivas gordillo Año Lectivo:
Jesse vega Salazar 2018 – 2019 CII
Duodeno 20 cm; yeyuno100 a 110
cm e íleon, de 150 a 160 cm.
• peritoneo
visceral
Serosa • capa de
células meso
epiteliales
planas
Muscular • 2 capas de
propia musc. Liso
•estrato de
tejido
Submucosa conjuntivo
fibroelástico
La mucosa puede dividirse en 3 capas:
muscular
la submucosa
•células plasmáticas,
•linfocitos
Lámina •mastocitos
•eosinófilos
•macrófagos
propia •fibroblastos
•Células de músculo liso
•tejido conjuntivo no
celular
La colestiramina
tras la resección masiva del intestino ayuda si la diarrea
delgado se producen hipergastrinemia e se relaciona con
hipersecreción gástrica( antagonista h2 e los efectos
IBP) laxantes de
las sales biliares
administrar una
dieta rica en
se iniciará la glúcidos y
proteínas para
nutrición enteral aumentar al
máximo la
absorción
Las técnicas quirúrgicas
las hormonas que aumentan la
neurotensina, superficie absortiva son
bombesina y péptido el afilamiento intestinal
similar al GLP-2 y una técnica de
alargamiento
para lentificar el
crecimiento notable de
tránsito intestinal se
la mucosa y evitan la
encuentran la
atrofia intestinal
construcción de diversas
asociada con la NPT
válvulas y esfínteres
intervenciones para
estrategias quirúrgicas retrasar el tránsito
para los pacientes con intestinal, métodos para
dependencia crónica de aumentar la superficie
la NPT absortiva y el trasplante
intestinal grave.
Clínica
Las fístulas distales
• febril tienden a drenar
• Herida eritematosa menos cantidad
• secreción purulenta o Las fístulas
proximales mayor
sanguinolenta; drenaje, mayor
• fuga del contenido pérdida de líquido y
entérico electrólitos, y una
disminución de la
capacidad de
digestión
Estabilización
Visschers ofrecen un algoritmo terapéutico,
mejora las tasas de cierre espontáneo en
pacientes con fístulas enterocutáneas
La secreción de la
fístula se controla El uso de la NPT evita
mejor mediante la significativamente los
intubación del trayecto problemas de
fistuloso con un malnutrición
drenaje.
Tratamiento definitivo
absceso inesperado o la
pared intestinal está
extirpación del trayecto fistuloso y la resección rígida y distendida una
segmentaria del segmento afectado de intestino larga distancia, deben
exteriorizarse los dos
extremos del intestino
Diarrea Dolor de
sanguinolenta rebote
Perforación visceral
Obstrucción intestinal
Pancreatitis
Colecistitis
Nefrolitiasis
DIAGNOSTICO
• Hemoconcentración y leucocitosis
Biometria hemática completa
TAC ABDOMINAL
Es característica la
perdida de peso debido
a la mala absorción y
restricción de alimentos
por temor al dolor
Interrogatorio
DIAGNOSTICO
Ecografía Doppler
• Disminución del flujo diastólico en AMS
• Incremento de la velocidad sistólica
máxima en arteria celiaca
Aortografía abdominal
Arteriografía selectiva
mesentérica
TRATAMIENTO
TROMBOENDARTERECTOMIA
• Lesiones estenosantes u obstructivas
ateromatosas
PROTESIS PLASTICA
• Lesiones extensas
AUTOINJERTO VENOSO
• Lesiones extensas
Alejandra Pintado Calva
Grupo: 19
Etiología
Manifestaciones clínicas y Diagnóstico
Anamnesis
Síntomas cardinales
• Hay que solicitar un análisis del sodio, cloruro, potasio, bicarbonato y creatinina en el
suero de los pacientes con obstrucción intestinal.
Fiebre
Taquicardia
dolor con la palpación
leucocitosis.
• Reducción manual del
segmento herniado del
Hernias incarceradas intestino
• El cierre del defecto.
• drenaje percutáneo
Absceso • la laparotomía y el lavado
abdominal pueden ser
intraabdominal necesarios para abscesos
grandes y consolidados.
Tratamiento
laparoscópico
• Tabaquismo
• Consumo intenso de alcohol (> 80
Factores g/día de etanol)
• Consumo de carne roja
de riesgo • Consumo de alimentos curados con
sal.
Manifestaciones clínicas
• dispepsia • tienen lugar durante meses
o años antes del
• anorexia diagnostico
• malestar general • Se descubren de forma casual
• dolor abdominal sordo en autopsia, laparotomía o
estudio radiológico
esofagogastroduodenal
Síntomas
Estos
vagos e
síntomas
inespecíficos
Obstrucción Hemorragia
Enteroclisis por TC
• precisión diagnóstica de alrededor del 95%
Enteroclisis por RM
• Presenta una sensibilidad y una especificidad
del 98 y el 97%
Diagnóstico
Endoscopia flexible
• Útil en diagnóstico de tumores de duodeno
Radiografías simples
• Confirmar la presencia de una obstrucción
TC abdominal
• Útil para detectar tumores extraluminales y
proporciona información útil respecto al
estadio de los tumores malignos
Neoplasias benignas
Tumores del
estroma
benignos
Más
frecuentes Adenomas
En general, cuando se
identifica un tumor benigno en Lipomas
una operación, está indicada la
resección si es probable que
aparezcan síntomas con el
tiempo.
Hemangiomas
Neoplasias benignas
Los tumores estromales se originan
Tumores del estroma en las células intersticiales de Cajal,
células marcapasos intestinales de
ascendencia mesodérmica.
Fusiformes
(77%)
Tipos Epitelioides
histológicos (8%)
Mixtos (15%)
Manifestaciones Clínicas
Estos tumores pueden manifestar:
Manifestaciones Clínicas
Localización
Se determina por la
localización y el tipo de
adenoma.
Endoscópico Quirúrgico
Si se localiza un
hemangioma antes
de la cirugía, se
realiza la resección
Representan el 3 o el del segmento
El síntoma más
4% de todos los intestinal afectado.
común es la
tumores benignos del
hemorragia intestinal. Si no se identifica,
intestino delgado.
puede resultar útil la
transiluminación y
palpación
intraoperatorias.
Neoplasias malignas
Anatomía patológica.
Macroscópicamente, se
caracteriza por pequeños nódulos
submucosos duros, casi siempre
con un color amarillo al corte, o
pueden ser tan sutiles como una
pequeña placa.
Lesiones duodenales
• Pancreatoduodenectomía
extensas
octreótido i.v. en
bolo de 50 a 100 μg
ADENOCARCINOMAS
50% de los tumores malignos del intestino
delgado
70 años - ligero predominio
masculino
Macroscopía
• Grandes Los síntomas del linfoma del intestino
• >5 cm delgado:
• Extenderse por debajo de la dolor
mucosa pérdida de peso
Náuseas
Macroscopía vómitos
Infiltración difusa de la pared cambio el hábito intestinal
intestinal
Cirugía, quimioterapia y
radiación
supervivencia a los 5 años del 50-60% lego de Qx
linfomas de
• son más sensibles a la linfocitos T • si aparece cualquier tipo
quimioterapia de síntoma (Hemorragia
• frecuencia de remisión • más resistentes al o perforación peligrosa)
alta con o sin cirugía tratamiento
• progresarán a síntomas
de obstrucción o
perforación si no se
linfomas de resecan
Resección
linfocitos B
TUMORES DEL ESTROMA DIGESTIVO
GIST malignos
>5 cm en el momento del diagnóstico
Asintomáticos
Hemorragia
Cirugía
surgen del tejido mesenquimatoso,
muscular propia y crecen fuera de la pared
Obstrucción
son más frecuentes en el yeyuno y el íleon
Tto. Qx – resección
Metástasis linfáticas - completa del GIST
inusuales localizado (sin romper
cápsula- recidiva)
melanoma cutáneo es la
adenocarcinomas de
fuente extraabdominal
mama y carcinomas de
más frecuente de lesión
pulmón
del intestino delgado
anorexia El tratamiento se basa en la
resección paliativa para
aliviar los síntomas
adelgazamiento
colocación endoscópica y
anemia
radiológica de endoprótesis
metálicas autoexpansibles
hemorragia
sondas de gastrostomía y
yeyunostomía
obstrucción parcial
del intestino