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EPIDEMIOLOGÍA

SOCIAL
MARIO PARADA LEZCANO
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

2005
MEDICINA SOCIAL
“TODA MEDICINA ES SOCIAL, Y LO QUE
NO EXISTE ES UNA MEDICINA NO
SOCIAL”
Michele Foucault

La medicina social, amplía su


preocupación hacia las prácticas y no
solo al desciframiento de los
determinantes de la enfermedad.
Programa político de cambio, que lucha
por el derecho a la salud a ser construido
con el aporte de voluntades diversas y
métodos consensuados.

Ampliando el campo de acción desde la


intervención técnica-normativa a una
acción interpretativo-mediadora o
cuidadora.
Edmundo Granda
La salud se produce dentro de la propia
racionalidad del accionar, con lo cual la noción
de promoción gana una fuerza inusitada, pero
no sólo como una concepción de promocionar
los comportamientos y estilos de vida
racionales y universalmente reconocidos por la
epidemiología occidental, sino como
comportamientos autopoiéticos biológica y
culturalmente desarrollados por las
poblaciones en su diario accionar.

Edmundo Granda
Los nuevos espacios de la práctica en salud
requieren visualizar aspectos que posibiliten,
por un lado, impulsar la participación social
como medio para pavimentar los caminos de la
democracia y la equidad, y por otro lado, luchar
por la corrección de los defectos encontrados
en nuestras instituciones de salud, tales como
la fragmentación de los servicios públicos,
presupuestos disminuidos, infraestructura
deteriorada y un descrédito de lo público.

Edmundo Granda
La Medicina Social – Salud Colectiva o Salud
Pública Alternativa estaría buscando que aquel
camino trágico para la humanidad, -del que nos
habla Madel Luz- en que verdad y pasión, razón
y emoción, sentimientos y voluntad, belleza y
sentidos se dieron el adiós, se vuelvan a
encontrar.

Edmundo Granda
La Salud Pública no puede existir sin una
visión global de la sociedad y de cómo se
da la dinámica de la salud y de la
enfermedad en la población
(Arouca, 2003:30)

Apertura a paradigmas ético-estéticos que


aprendan formas no hegemónicas de
producir y concebir salud / enfermedad /
cuidado
“La medicina social o salud colectiva es un
decidido esfuerzo por ver más allá del horizonte
que nos ha legado la Salud Pública convencional;
es uma profunda vocación por transformar
nuestra acción en un quehacer humano,
profundamente comprometido con la vida y con el
cuidado de la enfermedad de nuestras
poblacciones (una especie de militancia
sociopolítica);
es un intento de construirnos como sujetos
salubristas en función de respetar
individualidades y apoyar la construcción de
ciudadanos;
es un intento de crear espacios de aprendizaje para
multiplicar las fuerzas del compromiso;
es buscar el desarrollo de las ciencias de la salud
para potenciar con ellas el desarrollo de la salud y la
felicidad, así como la disminución del sufrimiento de
los enfermos y controlar las enfermedades
controlables;
es el empeño porque nuestras instituciones tengan
sabor a nosotros a pesar de que cada día nos quieren
convencer que no vale la pena lo humano.
Esa cosa llamada Salud Colectiva, es algo que vale a
pena darle cariño e impulsar su crecimiento porque
en última instancia es crear aquello que es una gran
realidad: la solidaridad para generar el mundo que
soñamos” (Granda, 2003:18).
SALUD COLETIVA
• Marco conceptual: recuperación y redefinición de
las concepciones de la Medicina Social del siglo
XIX.

• Reconocimento de la Salud Coletiva como campo


de conocimiento y ámbito de práticas

• Campo [multi / inter / transdisciplinario] en


constitución a partir de los años setenta basado
em la triada ideología, conocimiento y práctica.
Donnângelo, 1983; Fleury, 1985; Ribeiro, 1991; Luz,1997; Minayo, 1997; Escorel, 1998;
Paim&Almeida-Filho, 2000; Campos, 2000.
EPIDEMIOLOGIA SOCIAL
EN AMÉRICA LATINA
Tareas iniciales:
• Demonstrar que la enfermedad tiene carácter
histórico y social;
• Definir el objeto de estudio, que permita una
profundización en la comprención de los
procesos salud - enfermedad como proceso
social;
• Modo de conceptualizar la causalidad, o
mejor, la determinación (Laurell, 1982).
EPIDEMIOLOGIA SOCIAL
EN AMÉRICA LATINA
• Estimuló nuevas investigaciones sobre
enfermedades en la sociedad recolocando
cuestiones para la planificación y para el
desarrollo de prácticas de salud.
• Al retomar la categoría trabajo como
elemento central, entregó indicaciones
relevantes para el análisis de la producción y
de la distribución de las enfermedades en la
sociedad (proceso de producción y
reproducción social) y para el estudio de las
prácticas de salud.
DEFINICIÓN
• ABORDAJE EPIDERMIOLÓGICO PARA ENTENDER la
etiología de las enfermedades incorporando las
experiencias sociales como las causas más directas de
enfermedad y discapacidad.
• Investigación epidemiológica centrada en el impacto
en la salud de las condiciones sociales, los cambios
culturales y las transiciones vitales.

• Rama de la epidemiología que estudia la


distribución de los determinantes
sociales del estado de salud.
FUENTE: Social Epidemiology. 2000.
DETERMINANTES DEL NIVEL DE SALUD

Medio ambiente Medio ambiente Biología


Estilos de
macrosocial y físico Genética
Vida
comunitario

Asistencia
sanitaria Salud Enfermedad

Bienestar Prosperidad

Fuente : Modificado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T.
Marmor. 1994 y “The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical
education”. A.R. Tarlov. Academic Med. 1992.
• Implica la identificación de exposiciones socio-
ambientales que pueden estar relacionadas con
enfermedad física y/o mental.

• O sea, hay una orientación hacia la exposición a


fenómenos específicos como estratificación socio-
económica, redes de apoyo social, discriminación,
trabajo y control social.

• No se orienta a los resultados de enfermedades


específicas.

• Debemos incorporar el contexto social dentro de las


explicaciones del por qué algunas personas perma-
necen sanas y otras se enferman.
• Implica tener un ENFOQUE POBLACIONAL
y no individual.

• Responder a ¿por qué esta población tiene


esta particular distribución de riesgos?
Además de preguntarse lo clásico ¿por qué
este individuo/a particular se enferma?