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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

ESCUELA DE POSTGRADO

DISEÑOS DE
INVESTIGACIÓN

PROF. MOISÉS APAZA AHUMADA


OBJETIVOS

 Reconocer y analizar distintos estudios


considerando el problema, los objetivos del estudio y
los diferentes diseños que adoptan.

 Seleccionar adecuadamente un tipo de diseño


de investigación.
CÓMO DISEÑAR...

¿Qué estudiar?
¿Para qué?...

“Si la necesidad es la madre de la


invención, la de la investigación
es ser consciente de los problemas”
DISEÑO DE INVESTIGACION

Objetivo Recursos

? DISEÑO DE
INVESTIGACION

Naturaleza del
Evento de salud

El diseño de investigación constituye el plan general del


investigador para obtener respuestas a sus interrogantes
o comprobar las hipótesis de investigación.
Observación pasiva Observación activa
Figura 3. Tipos de diseños de investigación en biomédicas
SELECCION DEL DISEÑO DE LA INVESTIGACION

PROPOSITO TIPO DE ESTUDIO CARACTERISTICA


Describir un Estudios Descripción
evento de salud Descriptivos Contexto
o enfermedad Tiempo
FUENTE DE Lugar
HIPOTESIS
Persona

Estudios Grupo de comparación


Analizar:
Determinar las Analíticos
causas de un
Evento. TESTEO DE
HIPOTESIS GRUPO GRUPO
ESTUDIO CONTROL
CLASIFICACION DE DISEÑOS DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS NOMBRES UNIDAD DE


DESCRIPTIVOS ALTERNATIVOS ESTUDIO
DESCRIPCION

Ecológicos Correlación Población

Transversales Prevalencia Individuos


sanos o
pacientes

Serie de casos Seguimiento de Pacientes


pacientes
Reporte de caso "A Propósito de un Paciente
caso"
CLASIFICACION DE DISEÑOS ANALITICOS

ESTUDIOS NOMBRE UNIDAD DE


ENFERMEDAD
OBSERVACION

ANALITICOS ALTERNATIVO ESTUDIO


CAUSAS DE

Casos- Casos Individuo sano


Controles referencia -paciente
OBSERVA-
CIONALES Cohortes Seguimiento en Individuo sano
el tiempo -paciente
INTERVENCION

Pacientes
TRATAMIENTO

Ensayos Ensayos
PREVENTIVA

clínicos randomizados
O MEDIDA

EXPERI-
MENTALES
Ensayos Intervención Comunidades
Comuni- en
tarios comunidades
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS
ESTUDIOS ECOLOGICOS

Ventajas Desventajas
Fáciles de realizar y Falacia Ecológica
económicos

Permiten la utilización Son altamente


de bases de datos y susceptibles
registros rutinarios a presentar sesgos

Fuente de ideas No permiten


(hipótesis) para testear hipótesis
la investigación causal
ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL

Analizan datos de un grupo de sujetos de una población


determinada en un momento dado y en un lugar determinado

Estudio para determinar la prevalencia de obesidad


en una población

Resultado
Presente

Resultado
Ausente
Población o Muestra
EL TIEMPO EN LOS ESTUDIOS DE CORTE
TRANSVERSAL

La realización de un estudio transversal puede extenderse


a lo largo de un extenso período de tiempo (calendario),
sin embargo...

En este transcurso cada


individuo es evaluado
una sola vez en el tiempo

Tiempo
Calendario
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS
ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL

Ventajas Desventajas
Permiten calcular la prevalencia No permite calcular incidencia
de una enfermedad de una enfermedad
De gran utilidad para la Escasa utilidad para el
planificación sanitaria en el caso estudio de enfermedades
de enfermedades crónicas de corta evolución
Fáciles de realizar y Son altamente susceptibles
económicos a presentar sesgos
Permite describir la ocurrencia No permiten testear
simultánea de un factor de hipótesis acerca de
exposición y una enfermedad, una relación causal
por lo que se constituyen en
fuente de ideas(hipótesis) para
la investigación causal
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA SERIE
Y REPORTE DE CASOS

Ventajas Desventajas
Fuente de ideas(hipótesis) Debido a que incluyen un
acerca de frecuencia de la grupo pequeño y altamente
enfermedad, riesgo, seleccionado de pacientes no
pronóstico y tratamiento. permiten calcular tasas ni
determinar la frecuencia
del azar en las
observaciones realizadas
Fáciles de realizar Son altamente susceptibles
y económicos a presentar sesgos
Forma de vigilancia de No permiten testear
hechos raros hipótesis
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES

Utilizan grupo control


pero el investigador no
GRUPO GRUPO
ESTUDIO
“interviene” CONTROL

Enfoques para investigar una relación causal

Causa Estudios de
Efecto
Cohortes

Estudios de
Efecto Causa
casos-controles
DISEÑO BASICO DE LOS ESTUDIOS
DE COHORTES

Enfermos
Expuestos
Sanos
Población

Enfermos
No
Expuestos
Sanos

Dirección de la indagación
Inicio del estudio
Tiempo
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOS
DE COHORTES

Ventajas Desventajas
Es útil para Ineficiente para
exposiciones raras enfermedades raras
Puede examinar múltiples Puede ser
efectos de una sola exposición muy largo y costoso
La validez de los resultados
Permite establecer relación
puede comprometerse
temporal entre una
por pérdida de individuos
exposición y una enfermedad
en el seguimiento

Permite calcular incidencia


y medidas de asociación
Si es prospectivo, menor
riesgo de sesgo de
selección e información
DISEÑO BASICO DE LOS ESTUDIOS
DE CASOS Y CONTROLES

Expuestos
Enfermos
No
expuestos Población

Expuestos
Sanos
No
Expuestos

Dirección de la indagación Inicio del estudio


Tiempo
VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

Ventajas Limitaciones
Barato y rápido comparado Ineficiente para
con otros estudios analíticos exposiciones raras
Util para enfermedades con No permite determinar
largo período de latencia incidencia de la enfermedad
Util para la evaluación de La relación temporal entre
enfermedades raras exposición y enfermedad
es difícil de establecer
Permite examinar Es particularmente
múltiples etiologías susceptible al sesgo de
para una única enfermedad selección y el del
entrevistado
¿COMO SELECCIONAR ENTRE UN ESTUDIO
DE CASOS Y CONTROLES Y UNO DE COHORTES?

enfermedad
Tipo de Baja Prevalencia
Largo período de latencia Estudios de
Asociada a varios factores Casos-Controles
de exposición
Exposición

Exposiciones infrecuentes
Tipo de

Presencia de una exposición Estudios de


potencialmente asociada a Cohortes
múltiples enfermedades

Baja disponibilidad de
Recursos

recursos económicos Estudios de


Disponibilidad de Casos-Controles
registros precisos y exactos
ESTUDIOS ANALITICOS EXPERIMENTALES

Intervención
Control
Aleatoriedad

Valoración del resultado

Individuo Comunidad

Ensayo Ensayo
Clínico Comunitario

Estudios Estudios
terapéuticos preventivos
DISEÑO BASICO DE LOS ENSAYOS CLINICOS

Evento
Presente
Intervención
Evento
Ausente
Población Randomización
Evento
Presente
No
Intervención Evento
Ausente
Dirección de la indagación
Inicio del estudio
Tiempo

Control Aleatorización Doble ciego


VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Ventajas Limitaciones
Al permitir que el investigador Por el rigor con el que se
controle todas las etapas del realizan, sus resultados a
estudio, utilizando la menudo no pueden
randonmización y el doble ciego, extrapolarse a la “vida real”.
reduce al mínimo la ocurrencia Menor validez externa
de errores sistemáticos
Método de mayor valor para Su aplicación en el estudio
probar las relaciones de de causas de enfermedades
causa-efecto con relación a se encuentra limitada
tratamiento y prevención por cuestiones éticas
Permiten identificar medidas Son costosos y
de prevención y determinar habitualmente de larga
la eficacia de una intervención duración
PROF. MOISÉS G. APAZA
AHUMADA

Email.
moisesunap@yahoo.es