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TRASTORNOS

DE ANSIEDAD
PEDIATRÍA

Valverde Flores Penélope Yadira R1MF


NOV 2018
ANSIEDAD
Reacción emocional y neurofisiológica normal ante la percepción de una
amenaza externa o interna.

Alertamiento
Mecanismo
Reacción de lucha, adaptativo
huida
ANSIEDAD
Respuesta a
estimulo externo
ANSIEDAD PATOLÓGICA o interno

Individuo; carece
de recursos Desequilibrio
cognitivos y
psicológicos para psíquico
enfrentarlos
ANSIEDAD EPIDEMIOLOGIA
MOTIVOS DE CONSULTA PSIQUIATRIA CMNO
IMSS

Trastorno psiquiátrico mas frecuente en la población


TDAH general
TRASTORNOS TRASTORNOS
10% de la población infantil; 15 adolescentes AFECTIVOS
ANSIEDAD
Comorbilidad del 60%; depresión

Prevalencia fobia simple: 2.4%


60%
Ansiedad de separación: 3.55% 19.5% 9.11%
TAG: 2.4-2.9%
ANSIEDAD TEMORES DEL DESARROLLO

TAG, ANSIEDAD DE
SEPARACIÓN, FOBIAS
ESPECÍFICAS
FOBIA SOCIAL,
TRASTORNOS PROPIOS DEL
ADULTO
ANSIEDAD CLASIFICACIÓN
▪ DSM V
▪ TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
▪ MUTISMO SELECTIVO
▪ FOBIA ESPECÍFICA
▪ FOBIA SOCIAL
▪ TRASTORNO DE PÁNICO
▪ AGORAFOBIA
▪ TAG
ANSIEDAD FACTORES DE RIESGO
AMBIENTE
HUÉSPED
Martínez Otero 2012
PSICOPATOLOGIAS en los padres Desconfianza, hostilidad,
aislamiento social

Bajo nivel económico Deterioro de relaciones humanas

Mal uso de dispositivos móviles

Bajo nivel educativo padres


Ambiente educativo individualista
y competitivo
Escasas habilidades
interpersonales Violencia en la escuela
ANSIEDAD modelo neuroanatómico
Rec 5HT-2, Interpretación de
Resp selección
eventos significativos; al miedo; yPeligro inminente
planeamiento delSGP lat comportamiento defensivo
comportamiento
de respuesta antePeligro menor SGP VL “freezing”
una amenaza

Peligro; retransmite Coordina, regula


señales sensoriales reacciones de
amígdala. alarma Act simpática, lib
neuroendocrina y
Conexiones con NA GABA neuropeptidos; estrés
estructuras benzodiacepínicos y
serotoninérgicos
límbicas y áreas efecto inhibitorio y VIP,
sensoriales corticales. Alta CTRH, substancia P y
densidad de receptores acetilcolina, con efecto
5HT-1A activador
ANSIEDAD Cuadro clínico
Manifestaciones SOMÁTICAS
ANSIEDAD Cuadro clínico
SÍNTOMAS COGNITIVO-AFECTIVOS

 Desrealización y despersonalización
 Miedo a morir, perder el control
 Pensamiento catastrófico
 Inquietud
 Ganas de huir
ANSIEDAD SUBTIPOS
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN

Factor clave del desarrollo; primeros 8 meses.


4-7 meses sentido de permanencia.

Normal 7m-3ª

1.Malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una


separación del hogar o de las principales figuras relacionadas.
2.Preocupacion excesiva por la posibilidad de la pérdida de las
figuras a las cuales esta vinculado.
ANSIEDAD SUBTIPOS
3.Preocupación por la posibilidad de que un acontecimiento
adverso separe al niño de su figura de vínculo
4.Resistencia de ir a lugares como la escuela por la posibilidad de
que se de la separación
5.Resistencia a estar solo
6.Presencia de pesadillas
7.Quejas repetidas de síntomas físicos
8.Duración al menos de 4 semanas en niños y adolescentes.

*Abordaje psicoterapéutico bajo terapia de conducta


ANSIEDAD SUBTIPOS
MUTISMO SELECTIVO

Problema de inhibición del habla; inicio preescolar


Capacidad del habla conservada, respuesta verbal inhibida
selectivamente.

Criterios diagnósticos:
a) Fracaso constante al hablar en sit sociales específicas
b) Interfiere en logros educativos o en la com. Social
c) Duración mínima de 1 mes
d) No se puede atribuir a la falta de conociminento
ANSIEDAD SUBTIPOS
FOBIA ESPECÍFICA Y SOCIAL
Miedo irracional y desproporcionado a un objeto determinado.
Reacción intensa, inmediata de miedo.
Animal, ambiental, sangre, situacional.

FOBIA SOCIAL
Temor intenso a exponerse a situaciones sociales o a ser el centro de
atención, hablar, comer, escribir en público, presente al menos 6
meses
*Tx, terapia de exposición.
ANSIEDAD SUBTIPOS
TRASTORNO DE PÁNICO
Aparición súbita de miedo intenso o malestar, máxima expresión en
min (10), presencia de síntomas cognitivos-afectivos. (4) palpitaciones,
temblor, miedo a morir o a perder el
control

Tx base ISRS
ANSIEDAD SUBTIPOS
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Ansiedad y preocupación excesiva x sucesos de la vida cotidiana, la


mayoría de los días, por 6 meses.

Preocupación desproporcionada respecto a las consecuencias que


podría tener.

Tx: cognitivo conductual, farmacológico.


ANSIEDAD EPIDEMIOLOGIA
PROMOCIÓN PROTECCIÓN
DE LA SALUD ESPECÍFICA
TALLERES Reconocer tempranamente

Acoso escolar
Estilos de crianza
saludables
Separación de los padres
Riesgos de crianza inflexible
Muerte de un ser querido

Educar en base al miedo y Onicofagia, tricotilomanía,


castigo trast de eliminación
ANSIEDAD TRATAMIENTO
PSICOTERAPEUTICO

ISRS, regular act serotoninérgica


4-6 meses regulación a la baja de R. Serotonina, dism cuadros de
angustia.

Fluoxetina 20.40mg/día
Sertralina: 20-150mg/día
Paroxetina 20-40mg7día

*iniciar con dosis al 50% por 7-10 días.


TASTORNOS DEL
APRENDIZAJE
DISLEXIA
PEDIATRÍA

Valverde Flores Penélope Yadira R1MF


NOV 2018
DISLEXIA
TEA más prevalente; 5-17%

Carga hereditaria.
40% hermanos, 30-50% progenitores.

Dificultad inesperada del aprendizaje de la lectura en un niño con


inteligencia, motivación y escolarización adecuada.
DISLEXIA SUSTRATO NEUROLÓGICO
Normolector; activación de regiones posteriores del HI.

Proceso lector inicia 4 años; CONCIENCIA FONOLÓGICA;


RUTA FONOLÓGICA c.a.s.a
N. óptico, R. occipital, PTO izq.

RUTA LÉXICA:
N. óptico, L. occipital, Temp izq. casa
DISLEXIA MANIFESTACIONES
Dif en la adquisición de conciencia fonológica.
Dif para evocar nombres específicos
Aprender secuencias verbales automáticas
Alt fonema-grafema

Lectura; sustitución, inversión, rotación, omisión.

Escritura; fragmentación de palabras, inversiones, sustituciones,


omisones, adiciones de letras.
DISLEXIA MANIFESTACIONES
Lectura lenta, poco automatizada
Afectación variable de la comprensión lectora
Dificultad en automatizar secuencias verbales
Expresión escrita deficiente

• Rechazo a tareas relacionadas con la lectura


• Vergüenza para leer en público
• Falta de tiempo para terminar tareas escritas
• Malos resultados en examenes escritos
DISLEXIA DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

HISTORIA CLÍNICA: antecedentes familiares de lectoescritura,


características del desarrollo y aprendizaje
DISLEXIA TRATAMIENTO
CAMBIANTE Y ADAPTATIVO.

ORIENTAR, ASESORAR Y APOYAR A LOS PADRES.

ADPATACIONES ESCOLARES:
NO HACERLE LEER EN PÚBLICO
OFRECER TIEMPO EXTRA PARA EXAMENES
EVALUACIÓN ORALAMENTE

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO FONOLÓGICO

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