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MOTORES ESOFAGICOS
Aperistalsis
Motilidad esofágica inefectiva
Esófago en cascanueces
EEI hipertensivo aislado
Espasmo esofágico distal
Trastorno motor inespecífico
Acalasia
ACALASIA
DEFINICION
Es una enfermedad autoinmune en la cual las neuronas
mientericas del esófago son atacadas por el sistema
inmunológico celular en respuesta contra ciertos
antígenos (infección por virus herpes simple 1 en
individuos genéticamente predispuestos)
Es una “plexitis” con ataque inmune de las neuronas de
los plexos mientérics del esófago que llevan a la
disfunción del órgano.
TIPOS
Tipo I.- Acalasia clásica: IRP media > del límite alto
de normalidad, peristalsis interrumpida 100%
Tipo II.- Acalasia con compresión esofágica: IRP
media > del límite de normalidad, no peristalsis
normal, presurización panesofágica en >/= del
20% de las degluciones
Tipo III.- Acalasia espástica. IRP media > del límite
alto de normalidad, segmentos preservados de
peristalsis distal o contracciones prematuras ó
espásticas en > del20% de las degluciones
PATOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
ANORMALIDADES NEUROLOGICAS
- Reducción del número de células inhibitorias
NANC en plexos intramurales.
- Degeneración walleriana ramas nervio vago
- Cambios en el NDV
ANORMALIDAD MUSCULAR
- Músculo circular engrosado, secundario a
alteración neurológica.
Estas alteraciones conducen a:
1° Incremento P basal y relajación
incompleta del EEI.
2° En cuerpo esofágico lleva a aperistálsis
permanente y dilatación esofágica.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Incidencia igual en H y M
Disfagia
Dolor torácico en 40 a 50% casos
Regurgitación en 60 a 90% casos,
espontánea o inducida.
Pérdida de peso
Tos nocturna:30% casos y complicaciones
bronco pulmonares en 10%.
DIAGNOSTICO
Radiografía
Endoscopía: Descarta otras patologías
Manometría:
-Aperistálsis u ondas de baja amplitud,
simultaneas en su inicio.
-P intraesofágica mayor que la IG.
-EEI con P reposo elevada, zona de alta
presión mas larga y relajación incompleta
post deglución.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL