ECOMAPA

• El Ecomapa dibuja al individuo y a la familia en su

espacio de vida, representando en forma dinámica el
sistema ecológico que rodea al familiar: las conexiones
importantes, los límites intrasistémicos, los conflictos,
los recursos y las carencias, así como la naturaleza e
intensidad de las relaciones familiares con los sistemas
externos, o sea en sus relaciones con el suprasistema,
la sociedad, y/o con otros sistemas.
 ECOMAPA

Para graficarlo se parte del genograma en su

forma más simple (gráfico con los nombres), en
un círculo o rectángulo central grande. A su
alrededor se dibujan tantos círculos o rectángulos
como interacciones con sistemas externos tenga
la familia en su totalidad o cada uno de sus
componentes: salud, educación, deporte,
recreación, cultura, religión, política, relaciones
afectivas y/o sociales, laborales, familia extensa o
de origen.
 ECOMAPA
Las conexiones se realizan a través de líneas
que unen a la familia o a uno o a varios miembros
con los círculos externos y dan cuenta de la
naturaleza de las relaciones (fuertes, tenues,
débiles y estresantes o conflictivas), y su
intensidad, es decir el flujo de energía,
visualizado por flechas (la simbología de
relaciones del ecomapa 112 es diferente a la
usada en las relaciones intrafamiliares del
genograma).
 ECOPAMA
1. Señala las interacciones de la familia y de cada
uno de sus miembros con los sistemas que lo
rodean en forma gráfica y resumida.
2. Permite identificar posibles motivos de estrés o
de conflicto.
3. Sugiere recursos para movilizar en momentos de
crisis.
4. Indica si algunas personas tienen buenas
relaciones con elementos externos a la familia.
5. Indica si la familia en conjunto o alguno de sus
miembros, está aislado de aquellas fuentes de
recreación, educación, salud, social, etc.
 PRACTICE Y FIRO

Ambos instrumentos son

utilizados en la clínica para
organizar y sistematizar la
asistencia a la familia con un
enfoque sistémico.
Generalmente no requieren la
participación directa de la
persona, sino un análisis
realizado posteriormente con los
datos que se conocen y
recogieron del problema y de la
familia. El PRACTICE corresponde
a un acrónimo en inglés:
 PRACTICE Y FIRO
• PRACTICE
Uso: encuentro con la familia. Permite organizar y
sistematizar la asistencia a la familia, frente a un
evento crítico.

Conflicto en el desempeño de roles:

• ambigüedad en los roles.
• frustración de las expectativas del rol.
• sobrecarga de tareas.
• incompatibilidad de roles o contradictorios.
• frustración de la reciprocidad del rol.
 EVALUACIÓN
P PROBLEMA: Evaluación
•¿Cómo ve cada persona el problema
•¿Qué efecto tiene en cada persona el problema?
•¿Hay acuerdo o desacuerdo sobre la raíz del problema.
R ROLES:
•¿Quién pone las normas?
•¿Cómo se han redistribuido los roles y funciones?
•Cuál es la estructura de poder?
•Cual es el rol del sistema de ayuda
A AFECTO:
•¿Cuál es el tono emocional predominante en la familia?
•¿Quiénes expresan sentimientos?
•¿Quién controla el afecto?
•Quién habla más o menos de sus sentimientos?
C COMUNICACIÓN:
•¿Quién habla con quién y por quién?
•¿Quién es el conector de la familia?
•¿Cuáles son los mensajes encubiertos?
•¿Quién bloquea la comunicación?
T TIEMPO:
¿Qué transiciones familiares son inminentes?
¿Qué ocurre si la enfermedad mejora o empeora?
I ILLNESS: ENFERMEDAD O PROBLEMA
•¿Cuáles son las creencias y miedos respecto a la
enfermedad (problema)?
•¿Quién se siente responsable por la enfermedad
(problema)?
•¿Existen fantasías?
C COPING: AFRONTAMIENTO DEL PROBLEMA
•¿Qué se ha ensayado?
•¿Qué redes de apoyo se han utilizado?
•¿Qué cosas han dado buen resultado y cuales no?
E
ECOLOGÍA:
•¿Cuál es la situación de los factores condicionantes de la
ROL DEL CLÍNICO
•Escuchar el problema
•Destacar efectos del problema en cada uno.
•Conseguir que la familia hable entre sí sobre el problema
•Comunicar impresiones.
•Permitir expresión de emociones.
•Ayudar a clarificar los roles
•Ayudar a clarificar la estructura de poder.
•Conseguir que se hables de los cambios de roles.
•Empatizar con la familia
•Facilitar expresión de emociones y sentimientos.
•Cuestionar la negación
•Facilitar el afrontamiento de asuntos no resueltos.
•Facilitar la emergencia de sentimientos positivos y negativos
 Comentar cambios inminentes.
 Predecir cambios hipotéticos alternativos.
 Facilitar a los miembros que hablen de sus creencias,
miedos, expectativas, esperanzas.
 Permitir que la familia comparta experiencias previas
sucesos graves.
•Ayudar a mirar sus mecanismos de enfrentamiento.
•Apoyar el uso de recursos propios.
•Reforzar los logros.
•Evaluar los fracasos.
 PRACTICE Y FIRO
• Se procede anotando en forma secuencial los puntos que se
enumeran a continuación:
1. Problema actual: diagnóstico y pronóstico de la enfermedad,
síntomas físicos, problemas que ha generado en la familia y
miedos. Es un breve resumen del problema actual.
2. Roles y estructura: análisis de los roles y de cómo el problema ha
afectado o puede afectar los roles o la estructura familiar.
3. Afecto: afectos presentes y esperados del problema en esta
familia.
4. Comunicación: identificación de patrones de comunicación de esta
familia y de cómo es respecto al problema actual
5. Etapa del ciclo vital familiar: relación entre el problema y la etapa
del ciclo que se está viviendo.
 PRACTICE Y FIRO
6. Enfermedades: experiencia previa de la familia
con otras enfermedades o con enfermedades del
mismo tipo.

7. Enfrentando el estrés: enfrentamiento de crisis

anteriores, recursos utilizados, flexibilidad y
cohesión.

8. Ecología: red de apoyo que posee la familia

(cultural, social, religiosa, económica,
educacional, médica o de salud).
 PRACTICE Y FIRO
Desde la experiencia de la
Universidad de Concepción se
generó una variante al PRACTICE,
llamada PRACTICAR en que la letra A
representa el ambiente y la R,
resolución, aludiendo al Plan de
abordaje de la situación detectada.
 PRACTICE Y FIRO

FIRO
• El FIRO propone estudiar la interacción familiar en las
dimensiones de inclusión, control e intimidad, que pueden
ser afectadas en crisis vitales o situaciones de crisis.
Además permite revelar la secuencia de los cambios que
sufre la familia frente a una crisis mayor, en las que
generalmente se afecta primero la inclusión, luego el
control y finalmente la intimidad, recomendándose que
sean trabajadas en ese mismo orden durante el manejo de
la crisis. Por lo tanto, frente al problema en cierta familia el
profesional se preguntará acerca de estas tres dimensiones
y las analiza sobre las bases de los criterios que siguen:
 PRACTICE Y FIRO
➤ La inclusión se refiere a la interacción relacionada con
la unión familiar y con la organización. Tiene tres
subcategorías: la estructura (patrones repetitivos que
se hacen rutinarios, roles y límites), la unión
(compromiso y sentido de pertenencia) y la identidad
compartida (valores y rituales familiares).

➤ El control habla del ejercicio del poder, que puede ser

dominante, reactivo o colaborativo.

➤ La intimidad implica compartir emociones y

sentimientos.
 PRACTICE Y FIRO
Tanto el PRACTICE como el FIRO
son instrumentos utilizados en la
clínica frente a situaciones de crisis,
por ejemplo depresión postparto,
enfermedad terminal, con el objetivo
de ayudar al profesional a un manejo
global.
 APGAR FAMILIAR

• Diseñada por Smilkstein y validada en Chile

en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara,
Florenzano y Salazar. Indica una valoración
global de satisfacción con la vida familiar. Útil
como prueba de tamizaje.

• Puntaje mínimo:0 y máximo:10

• A mayor puntaje mayor satisfacción.

 APGAR FAMILIAR

• Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia

cuando algo me perturba
• Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute
áreas de interés común y comparte los problemas
resolviéndolos conmigo.
• Encuentro que mi familia acepta mis deseos de hacer
nuevas actividades o cambios en mi estilo de vida.
• Estoy de acuerdo con la forma en que mi familia
expresa afecto y responde a mis sentimientos
(angustia, amor, pena).
• Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi
familia y yo pasamos juntos?
 APGAR FAMILIAR

• La posibilidad de respuesta fluctúa en:

0: Casi nunca
1: A veces
2: casi siempre
 APGAR FAMILIAR

• Interpretación:

0 a 3 : Necesidad de apoyo inmediato

4 a 6 : Probable disfunción. Evaluar
7 a 10 : Funcionalidad
 APGAR FAMILIAR
Ámbitos que evalúa:
• Adaptation ( Adaptación)
• Partnership ( Asociacion/sociedad)
• Growth ( Crecimiento)
• Affection ( Afecto)
• Resolve (Resolución)
Son cinco componentes básicos de la función familiar representados en
inglés por el acrónimo APGAR.

A. Adaptabilidad: capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para

resolver problemas o situaciones de crisis
P. Participación: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse
para explorar fórmulas de resolución de éstos. Cooperación en las
responsabilidades del mantenimiento familiar y en la toma de decisiones.
G. (“Growth”) Desarrollo o gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar y
asesorar en las distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la
individuación y separación de los miembros de la familia.
A. Afectividad: capacidad de experimentar cariño y preocupación por cada
miembro de la familia y de demostrar distintas emociones como amor,
pena o rabia.
R. Capacidad de resolución: capacidad de instrumentalizar los elementos
anteriores, entendida como compromiso de dedicar tiempo y atender
necesidades físicas y emocionales de los demás miembros, generalmente
asociable al compromiso de compartir ingresos y espacios.
 APGAR FAMILIAR

• El Apgar familiar se caracteriza por ser un

cuestionario de rastreo, reflejar la
percepción del paciente sobre el estado
funcional de su familia, dar una visión
rápida y panorámica de los componentes
de la función familiar y servir para
distintos tipos de familia.
 APGAR FAMILIAR
• Es importante recordar que el Apgar no mide
la funcionalidad familiar, sino el grado de
satisfacción que tiene el encuestado con
respecto al funcionamiento familiar.
• El instrumento en castellano mide con sus
preguntas en el orden la adaptabilidad, la
participación, el desarrollo, la capacidad de
resolución y la afectividad.