PARTO NORMAL

Parto Normal
DEFINICIONES:

• QUE ES EL PARTO?
• Es la expulsión de un producto / feto por el canal vaginal, que tenga más de 22
semanas y más de 500g, contadas desde el primer dia de la ultima menstruación.

• QUE ES EL ABORTO?
• Es la terminación del embarazo por expulsión o extracción del feto / embrión por el
canal vaginal, que tenga menos 22 semanas y menos 500g, contadas desde el primer
dia de la ultima menstruación.

• MORTINATO: Es el nacimiento de un feto muerto de más de 22 semanas y + 500 g.

• NACIDO VIVO: Es el recién nacido que independientemente de la duración del

embarazo o del peso, respire o da cualquier otra señal de vida, aunque fallezca
segundos después.
• PARTO DE TERMINO:
• Es el que acontece en condiciones normales cuando el embarazo
tiene entre 37 y 41 semanas completas contadas desde el primer
día de la última menstruación.
• PARTO DE PRETERMINO O PARTO PREMATURO:
• Es el que acontece cuando el embarazo tiene 22 y 36 semanas
completas contadas desde el primer día de la última
menstruación.
• PARTO INMADURO:
• Esta denominación es una subdivisión del parto prematuro. Se
refiere al que acontece entre las 22 y 27 semanas completas
contadas desde el primer día de la última menstruación.
• PARTO DE POSTERMINO O POSMADURO:
• Es el que acontece cuando el embarazo se prolonga y alcanza las
42 semanas o más.
• PARTO DE COMIENZO ESPONTANEO:
• Es el que se inicia sin que hayan intervenido agentes externos.

• PARTO INDUCIDO O PROVOCADO:

• Es el que se inicia por la intervención deliberada de agentes externos.

• PARTO NORMAL O EUTÓCICO:

• Es el que evoluciona con todos sus parámetros dentro de los limites
fisiológicos (con sentido estricto de la definición de la mayoría de los
partos son paraeutócicos porque no reúnen todas las condiciones de
normalidad).

• PARTO DISTÓCICO:
• Es el que presenta alguna alteración de su evolución (distocia contráctil
del útero, del mecanismo del parto, parto prolongado evaluado porque el
partograma sobrepasa el percentilo 90 de la curvatura de dilatación
cervical en función del tiempo, etc.).
• PARTO DE TERMINACIÓN ESPONTANEA O NATURAL:
• Es el que finaliza por la acción de sus fuerzas naturales.

• PARTO DE TERMINACIÓN ARTIFICIAL:

• Es el que finaliza con alguna intervención manual o instrumental.

• PARTO MÉDICO, DIRIGIDO O CORREGIDO:

• Es el que se inició espontáneamente pero durante su evolución se
le practicó una amniotomía precoz y/o se le administraron a la
madre oxitócicos, analgésicos, anestésicos o tranquilizantes.
TRABAJO DE PARTO
• Conjunto de fenómenos fisiológicos con el fin de la expulsión del
producto/ feto por el canal vaginal.
Todo el proceso de trabajo de parto tiene 3 periodos:

1. Borramiento y dilatación del cuello uterino (hasta que se dilata 10 cm)

2. Expulsión del feto (Descenso de la presentación por el canal vaginal) “Es el
PARTO en sí que se produce”
3. Alumbramiento (La salida de los anexos fetales – PLACENTA y MEMBRANAS)

• *PRIMÍPARA que nunca ha tenido parto vaginal: 1° Borramiento del cuello

uterino, 2° Después recién comienza a dilatar.

• * MULTÍPARA: va borrando y dilatando paulatinamente/ paralelamente.

 El útero tiene 2 marcapasos un derecho y otro izquierdo
en el cuerpo uterino.

• FENÓMENOS FISIOLÓGICOS Pujos – le sigue en funcionamiento

cuando la dilatación este completa en el
periodo Expulsivo. Una vez que se
• ACTIVOS: (los más importantes) pq completa la dilatación, desciende la
sin ellos no inicia el trabajo de parto! presentación, la mujer siente la
necesidad imperiosa de empujar, pq
Contracciones uterinas – La mujer tiene hay una compresión a nivel de la vulva y
durante en casi todo el embarazo. periné por la presentación fetal,
inclusive la paciente siente deseo de
• Tipo A: Son indoloras, ni la madre defecar..
percibe
• Tipo B: La famosa contracción de Braxton
Hicks, que son +/- 1 contr. Cada hora, que
va de las 20 semanas hasta las 30 -32
semanas
• Contracciones del pre parto: ya va indo
preparando la mujer para el trabajo de
parto, con el fin de formar el segmento
inferior del cuello uterino, borramiento y
dilatación.
• Contracciones propias del parto: que ya
va a ver todo un cambio del canal
cervicovaginal
• PASIVOS: es la resultante de los fenómenos activos (contracciones
uterinas) que producirá todas las modificaciones siguientes:
1. Formación del segmento inferior
2. Borramiento (espesor del cuello) y dilatación (10cm total)
3. Expulsión de los limos / tapón mucoso (Inicio del trabajo de parto)
4. Formación de la bolsa de aguas
5. Preparación del canal del parto
6. Mecanismo del parto
7. Fenómenos plásticos (Moldeamiento de la cabeza fetal –
entrecruzamientos de los huesos, pero luego vuelve al normal, caput
succedaneum, cefalohematoma).

• Obs: Fenomenos ovulares – formación de bolsa de agua, eliminación de

LIMOS es el MOCO CERVICAL, que está dentro del canal endocervical y
la función de ello es proteger al cuerpo uterino/ útero de ingreso de
agentes externos hacia cavidad uterina. (TAPÓN MUCOSO o TAPÓN DE
LOS LIMOS) Se cursa cuando empieza el trabajo de parto y muchas
veces sanguinolento.
• LOS TIEMPOS DEL MECANISMO DE LOS PARTOS EN GENERAL:
(Present. Cefálica variedad de vértice, es la + fisiológica)

1. Acomodación al estrecho superior

2. Descenso y encajamiento
3. Rotación intrapelvica en la excavación y acomodación inferior
de la pelvis
4. Desprendimiento (salida de la cabeza hacia afuera) se puede
hacer de 2 formas: OP occipitopubica (mirando hacia arriba) o
OS occipitosacra (mirando hacia abajo). Punto dx hueso
occipital y se observa se ese hueso está mirando hacia arriba o
hacia abajo + Rotación externa o Restitución ( y al rotar los
hombros van se acomodar en el estrecho inferior de la pelvis)
5. Acomodación de los hombros en el Estrecho inferior
6. Expulsión de los hombros
video
Desencadenado Fisiologico

DE LA OXITOCINA
DE LA CORTISOL
DE PROSTAGLANDINA
DE PROGESTERONA
Atención del Parto
Conducta durante el periodo de dilatación
(Primer periodo del parto)

• Se debe registrar al comienzo y luego cada 4 horas.

• PULSO RADIAL La frecuencia cardiaca materna puede variar

durante las contracciones uterinas por los cambios circulatorios y
por el aumento del tono simpatico debido al dolor producido por
las mismas.

“Por ello se debe medir durante un minuto siempre entre dos

contracciones, con la embarazada en decúbito lateral
(preferentemente izquierdo) o en posición sentada.”
• PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. Se recomienda registrarla cada 4 horas
junto con la frecuencia cardiaca y la temperatura materna.

• CONTRACTILIDAD UTERINA El trabajo de parto franco se caracteriza por

la aparición de contracciones involuntarias, rítmicas y dolorosas. La
contractilidad debe ser observada durante lapsos de 10 minutos, cada
30 minutos.
• “En 10 minutos (normal: 2-5 contracciones/1O min; .
• alerta: 6-7 contracciones/ 1O min)”

• FRECUENCIA CARDIACA FETAL (FCF). Es ideal auscultar durante un

minuto seguido la FCF basal (entre contracciones).

• PROGRESO DEL PARTO. Se sabe que hay tres factores que determinan la
velocidad del progreso del parto.
1. La paridad de la mujer
2. El estado de integridad de las membranas ovulares
3. La posición que adopta la madre durante el periodo de dilatación
• MEMBRANAS OVULARES . Su rotura se produce en forma
espontánea en algún momento del parto.
• Amniotomía rotura artificial de las membranas ovulares, esté o
no formada la bolsa de las aguas.

• Laboratorio (33 a 34 semanas)

• - Hemograma completo y Hto
• - EGO
• - Px sin atención prenatal deben
• considerarse en riesgo de sífilis,
• hepatítis B y C, toxoplasmosis, .VIH
 • Una paciente en trabajo de parto hay que tener:
• 3 contracciones uterinas en 10 min (cada una con duración de 30
segundos) [Es un fenómeno activo]
• Borramiento del cuello 50%: el cuello mide de 3-4cm, tiene que estar
borrado a la mitad.
• Dilatación del cuello uterino > 2cm

• El tacto vaginal informará sobre:

a) La amplitud y elasticidade del periné, de la vulva y de la vagina;
b) La situación, el grado de reblandecimiento y de borramiento y la dilatación
del cuello;
c) el grado de amplitud de la cúpula vaginal y del segmento inferior;
d) la existência o no de bolsa y, en caso afirmativo, sus características;
e) Los caracteres de la presentación en lo referente a actitud, posición,
variedade y altura (en relacion con los planos de hodge);
f) Los caracteres de la pélvis y del arco del púbis y en las primíparas la medida
del diâmetro promontosubpubiano;
g) Los signos de proporción o desproporción pelvicofetal
h) La presencia de mecônio o sangre en los dedos al retirarlos finalizado el tacto
• 1º Período del parto FASES:
• Latente: cuando la paciente inicia el trabajo de parto y llega a 4
cm de dilatación, es la más larga.
• Activa: Va de los 4 cm hasta los 10 cm de dilatación. (Es aquí que
vamos hacer el control del trabajo de parto, mediante la abertura
del partograma).
•
• PARTOGRAMA:
• Se controla los laticos cardio fetales a cada 30 min (normal 110 -
160 lat/min) Si encuentra arriba de 16o significa que el feto está
en sufrimiento y hay que terminar este embarazo "cesárea"
• Se controla la dilatación del cuello uterino
• Se controla el descenso de la presentación
• Se controla dinámica uterina
• Se controla el número de las contracciones
• Se controla el tiempo que dura cada contracción
Arriba de la línea de ALERTA = BUENO
Abajo de la línea de ALERTA = MALO

Las contracciones:
0 - 20 segundos [...] puntos en el cuadrado.
20 - 40 segundos [///] riscos en el cuadrado.
> 40 segundo [ ] pintar todo el cuadrado.

Cuando llegue al período expulsivo, va tener 4 contracciones en 10 min, que van durar cada una más de 40
segundos.
• Periodo expulsivo (segundo periodo del parto)
• Se inicia cuando la madre siente la necesidad espontanea de
pujar y se constata por el tacto de la dilatación completa del
cuello uterino.
• Si las contracciones uterinas con la ayuda de los esfuerzos del
pujo, hacen progresar el descenso y la rotación de la cabeza sin
obstáculos se mantendrá integra la bolsa de la aguas hasta la
coronación de la cabeza.
• Cuál es la función del médico en el período expulsivo? Tomar las
medidas de bioseguridad (protegerse y proteger a otros):
• Hacer un aceo bulbo-perineal
• Lavado de manos
• Poner la ropa adecuada
• Guantes

• Preparacion para el parto

• Incluye limpieza vulvar y perineal
• Pueden colocarse campos esteriles, de manera que solo se exponga
la region circundante inmediata a la vulva.
• Para la atención del periodo expulsivo normal se debe efectuar el
aseo perineal y de la cara interna de los muslos y no se debe hacer
presión sobre el útero para acelerar la expusión.
• Limpieza de la Nasofaringe
• Para disminuir al mínimo la aspiración del liquido amniótico,
partículas y sangre…
• Circular de cordon en la nuca
• Despues del nacimiento de hombro anterior, debe deslizarse un
dedo hacia el cuello fetal para saber si es rodeado por una o mas
asas del cordón umbilical
• Se encuentran en casi 25% de los partos (gralmente…no causa
dano)
• Si se siente un asa de cordón umbilical, debe deslizarse sobre la
cabeza si es lo suficiente laxa
• Pinzamiento del Cordon
• Se corta el cordón umbilical entre dos pinzas colocadas a 4-5 cm de distancia
• del abdomen fetal. Despues se aplica una pinza alejada 2-3 cm con respecto al
abdomen fetal.
• Período placentario o Alumbramiento
(Tercer Período del parto)
Es el periodo comprendido entre el nacimiento y la expulsión de la
placenta. En este lapso la placenta se separa de su inserción y se expulsa
junto con las membranas ovulares.

MATEP = Manejo Activo del Tercer Período del Parto, con el fin de
disminuir el riesgo de alumbramiento y el sangrado

• Los 3 pilares del MATEP:

• Colocación de 10 UI de OXITOCINA IM
• Tracción controlada de cordón umbilical
• Masaje uterino
• ETAPAS O FASES DEL ALUMBRAMIENTO:
• El desprendimiento placentario: Al desprenderse por las
contracciones uterinas forma un hematoma retroplacentario, y el
peso dese hematoma + contracciones terminan de desprender la
placenta.
• Baudelocque-Schultze. Desprendimiento central: Se forma un
hematoma retroplacentario, y el peso del hematoma +
contracciones terminan de desprender la placenta. La característica
de está es que el sangrado se ve al final. La cara es fetal.
• Baudelocque-Duncan. Desprendimiento Bordes: También se forma
los hematomas, pero lo característico es que el sangrado es al inicio
antes que saiga la placenta la paciente comienza a sangrar. La cara
es materna.
• El desprendimiento de las membranas
• El descenso
• La expulsión
• Control minucioso en la 2 primeras horas:
• Signos vitales
• Contracciones uterinas
• Sangrado
• Si está todo en los parámetros normales se da alta a paciente para que se vaya a su cama,
no del hospital.

• Las complicaciones son las peores en el 3 período del parto, es donde

se mueren las mujeres sino son atendidas a tiempo.

1. ( TONO) Hemorragias pos-parto por la atonía uterina (falta de

contractibilidad dese cuerpo uterino).
2. (Traumas), cuando existe un parto brusco, produce destrozo del
canal vaginal, pudendo provocar ruptura del cuello uterino y
sangrado.
3. (TEJIDO) Cuando no damos cuenta que todavía hay resto de
membrana y placenta dentro de la cavidad uterina, y empieza
sangrar.
4. (TROMBINA) Paciente anémica, que perdió 500 ml de sangre en un
parto, que es mucho para una paciente que tiene 6 - 7 Hb. Hace una
coagulación intravascular y se complica.
GRACIAS… ;)