Está en la página 1de 19

POLIZA ACCIDENTES

PERSONALES
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
Grupo de Servicios Generales y Adquisiciones

2018-2019
NUMERO DE LA POLIZA 999202293
VIGENCIA 09/08/2018 (00:00) AL 20/03/2019 (23:59)
COMPAÑÍA DE SEGUROS UNION TEMPORAL AXA COLPATRIA, MAPFRE
SEGUROS
Amparar a los aprendices del SERVICIO NACIONAL DE
APRENDIZAJE - SENA (APRENDIZ) durante la vigencia
OBJETO del seguro cuando este sufra alguna lesión orgánica o
perturbación funcional permanente o temporal
causada por accidente, el cual se entiende como
hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e
independiente de la voluntad que no haya sido
provocada deliberadamente por el asegurado. Según
lo establecido en la Ley 789 de 2002
NO. DE DIAS 224 Días

CUBRIMIENTO Protección al aprendiz asegurado las 24 horas del día los


7 días de la semana, en cualquier lugar del territorio
nacional.
ASEGURADOS Todos aprendices matriculados en programas de
Formación Titulada, Virtual titulada,
Complementaria, Presencial, Semipresencial, y en
los programas de Ampliación de cobertura y de
Articulación con la Educación Media registrados y
activos en SOFIA PLUS.
ACCIDENTE:
Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo,
visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado,
comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales
hechos no se hallen excluidos.
Ej: caída de columpio, caída de su propia altura, caída en eventos
deportivos, entre otros.
La póliza de Accidentes Personales opera en exceso del SOAT
LESION ACCIDENTAL:
Se entiende por lesión accidental el daño corporal, que se
compruebe médicamente y que sea consecuencia inmediata y directa
de un accidente.
 Gastos médicos derivados por accidente.
 Muerte Accidental.
 Incapacidad Total y Permanente originada por cualquier causa accidental.
 Desmembración Accidental.
 Rehabilitación integral por invalidez.
 Gastos de traslado de pacientes.
 Riesgo Biológico.
 Enfermedades amparadas.
 Suicidio o lesiones por tentativa de suicidio desde la iniciación de la póliza.
 Auxilio Funerario
GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos médicos,
quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquier causa
accidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia
farmacéutica, material de osteosíntesis, prótesis, órtesis y demás
elementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitación integral del
paciente.

MUERTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a consecuencia de un


evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de la
misma el Asegurado fallece
INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Si a
consecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la
vigencia de la misma, se presentan lesiones que produzcan al Alumno
Invalidez Total y Permanente medicamente comprobada, la Aseguradora
pagara la totalidad de la Suma Asegurada.

DESMEMBRACION: La aseguradora cubre la pérdida total e irreparable,


anatómica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, de
acuerdo con la siguiente tabla, siempre y cuando se produzca dentro de los
180 días calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de
esta póliza
REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los gastos médicos
necesarios para la rehabilitación del asegurado que como consecuencia
directa de un accidente cubierto por la póliza, quedare en estado de
incapacidad total y permanente debidamente calificada por un médico
autorizado por COLPATRIA.
Este amparo opera en adición al amparo de Gastos Médicos.

GASTOS DE TRASLADO: Cubre el servicio de traslado de pacientes desde


sitio del Accidente y hasta Centro de Atención medica , para el respectivo
tratamiento.
 RIESGO BIOLOGICO: Atención integral del paciente que sufra accidente
relacionado y/o derivado con riesgo biológico, incluyendo pero sin limitarse a:
• Tratamiento médico y hospitalario
• Medicamentos y asistencia farmacéutica (profiláctica y terapéutica)
• Los exámenes de diagnóstico y control requeridos después del tratamiento
• Exámenes de diagnóstico que se lleguen a requerir en la persona fuente del
riesgo biológico
 ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atención
médica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, relacionadas a
continuación, hasta la concurrencia del valor asegurado:
• Cáncer
• Poliomielitis
• Leucemia
• Tétanos
• Escarlatina
• Sida
• Afección Renal Crónica
• Infarto Agudo del Miocardio

• Accidente cerebro vascular


 AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro, como consecuencia
directa de un accidente si el aprendiz llegase a fallecer, dentro de los ( 365 )
días siguientes a la fecha de su ocurrencia la aseguradora dará el auxilio
contratado.

 CONVENIO NACIONAL CON DROGUERIAS Y FARMACIAS: Para la entrega


de medicamentos a los aprendices. STOREMEDIC
Con sujeción a los términos, condiciones y límite de suma asegurada, AXA
COLPATRIA cubre además el riesgo de muerte o de lesiones corporales a
consecuencia directa de los siguientes eventos:

 Práctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto la


participación en competencias en vehículos automotores de cualquier
clase, naves acuáticas y aeronaves.
 Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros.
 Caídas involuntarias al agua; aspiración involuntaria de gases o vapores
letales, electrocución involuntaria.

(la ingestión involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a, venenos, tóxicos,
alimentos o bebidas en descomposición o adulterados, gases o vapores venenosos, tóxicos, asfixiantes)
ATENCION UNICAMENTE POR EL CALL CENTER
BOGOTA: 6283627
NIVEL NACIONAL: 018000521221
DESDE MÓVILES # 247 OPCIÓN 1, 5.

 AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier persona


interesada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso por cualquier medio
a AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de toda lesión, perdida o muerte que pueda
dar origen a una reclamación comprendida en los términos de la póliza.
 FORMALIZACION DEL RECLAMO: La aseguradora pagará por conducto del
Tomador, a los beneficiarios o directamente a estos, la indemnización a que
esté obligada por este seguro dentro del término legal, contados a partir de la
fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentos
probatorios idóneos.
 MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO
 Registro de Defunción, en el que conste la causa de deceso
 Registro Civil de nacimiento del fallecido
 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.

 INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIÓN


 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.
 Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificación de
Invalidez o autoridad competente.
 RIESGO BIOLOGICO
 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.

 GASTOS MEDICOS
 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.
 Original de las facturas que acrediten los gastos.
 Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se encuentre bajo la
influencia de bebidas embriagantes o de drogas toxicas y/o alucinógenas o de
fármacos no prescritos medicamente.
 La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier infracción a las leyes o
decretos.
 Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no declarado, motín,
huelga o cualquier acto que constituya delito de conformidad con lo estipulado a
la ley.
 Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el aprendiz mientras haga
parte de la tripulación de cualquier aeronave.
 Los gastos médicos para cubrir cirugías estéticas o plásticas con fines de
embellecimientos.
 Lesiones sufridas como consecuencia de la práctica de deportes de alto riesgo,
tales como: Boxeo, buceo, motociclismo, paracaidismo, pesca, pilotos, aviadores,
tauromaquia y pruebas de resistencia.
VERIFICACION DE ASEGURABILIDAD - APRENDIZ SENA

ADMISIONES

El estudiante llega a la institución medica AXA


Admisiones llama a confirma:
línea de atención

1. Carnet y cedula

2. Confirma aprendiz en Sofia


Entidad presta plus
servicio
REEMBOLSO POR GASTOS MEDICOS

ASEGURADO
• Copia del carné estudiantil
• Copia de la cedula de ciudadanía
• Copia de la historia clínica
• Facturas originales de ley
• Soportes de atención que acrediten los
gastos.

Análisis y validación de Pago de la


documentos
Indemnización
RECLAMACION DE AMPAROS

Muerte accidental y auxilio funerario


BENEFICIARIOS
• Documento de identidad del
asegurado
• Copia del carné estudiantil.
• Registro de defunción.
• Documentos que acrediten la calidad
de los beneficiarios.
• Copia del acta del levantamiento del
Incapacidad Total Y permanente cadáver y copia del protocolo de
necropsia.

ASEGURADO Análisis y validación de


documentos
• Documento de identidad del •Veracidad de los hechos.
asegurado. •Acreditación de los Pago de la
• Copia del carné estudiantil. asegurados.
Indemnización
•Calidad de estudiante
• Certificado medico sobre la
incapacidad total y permanente.
• Copia de la historia clinica.
Beneficios por desmembración

ASEGURADO
• Copia del documento de identidad.
• Copia del carné estudiantil.
• Copia de la historia clinica.

También podría gustarte