Epidemiología del Cáncer

de Mama

Zuleika Aponte, MPH

Analista de Datos de Medicare
en
Puerto Rico
 Tengo una maestría en Salud Pública
con concentración en Epidemiología
de la Universidad de Puerto Rico
Recinto de Ciencias Médicas.
Actualmente trabajo para Medicare
en Puerto Rico como Analista de
Datos y Desarrolladora de estudios
en envejecientes.
 Introducción

 En E.U. el cáncer de mama es la

segunda causa de muerte en la mujer
y en P.R. es la primera causa de
muerte en la mujer.

 En los últimos años la tasa de

mortalidad ha disminuído un 5% en
las mujeres menores de 65 años,
pero ha incrementado un 10% en las
mujeres mayores de 65 años.
 Introducción

 En la mujer las cuatro localizaciones más

frecuentes de cáncer son: mama, cuello
uterino, colon y cuerpo uterino.
 El cáncer de mama es raro en Asia, pero
es la mayor causa de muerte en Norte
América y Europa.
 Cáncer de Mama

 El cáncer ductal, es el tipo de cáncer más común del

seno, este tipo se encuentra en las celulas de los
conductos.
 El cáncer que se origina en los lóbulos o lobulillos
se llama cancer lobular. El cáncer lobular es el tipo
de cáncer que afecta con más frecuencia a los dos
senos.
 El cáncer inflamatorio del seno es un tipo de cáncer
poco común. En este tipo de cáncer el seno se
observa cálido, enrojecido e hinchado.
 Incidencia

 A nivel mundial :
*Tasas más altas: Inglaterra, Dinamarca,
Escocia.
* Tasas más bajas:China, Korea, Tailandia.
 Estados Unidos :
*La incidencia es mayor para los negros
hasta la edad de 55-59 años. De 60- + la
incidencia es mayor para las mujeres
blancas. Para todas las razas la incidencia
aumenta a medida que aumenta la edad.
Incidencia específica por Edad en E.U(1990-94)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

350
Incidencia Especifica

300
250
por Edad

200
Todas las razas
150
Blancos
100
50 Negros
0
'10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
0-4

Edad
 Incidencia

 Puerto Rico
 Las tasas de incidencia son más altas en
las mujeres de 65-69 años y es menor en
las edades tempranas (hasta los 30 años).
 La tasa de incidencia ajustada fue
aumentando desde 1950 hasta 1990 y en
el 1991 dismuniyó un poco.
 Tasas de Incidencia Ajustada por
Edad para P.R.(1950-1991)

50
45
Ajustada por Edad por

40
Tasa de Incidencia

35
100,000 hab.

30
25
20
15
10
5
0
1952 1957 1962 1967 1972 1977 1982 1987 1990 1991

Ano

Fuente:Cancer en PR (Fuente:Cáncer
1991 Reg.Central de Cancer,
en PR 1991 Reg.Central de Cáncer,Dpt.De Salud)
Dpt. De Salud)
 Tasas de Incidencia por Edad para PR (1991)
(Fuente:Cáncer en PR 1991 Reg.Central de Cáncer,
Dpt. De Salud)
Tasa Cruda de Incidencia por

250

200
100,000 hab

150

100

50

0
0-4 '5-9 '10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75-
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 +

Edad
 Tasas de Incidencia a Nivel Mundial (1992)
(Fuente:Datos de OMS adaptados por la Asoc.
Americana del Cáncer 1992)

Ecuador
PR
Cuba
Francia
EU
Canada
Inglaterra

0 5 10 15 20 25 30 35
Incidencia de Cáncer Loc. Más Frecuentes en PR
(1991)en Mujeres
(Fuente:Cáncer en PR 1991 Reg.Central de Cáncer,

Recto
Recto Dpt. De Salud)
Pulmon 6%
6%

Cuerpo Ut
9%
Mama
46%
Colon
13%

Cervix
20%
Mortalidad por Año Ajustada por Edad para EU
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

20
19
18 Todas las Razas
17 Blancos
16 Negros

15
14
73

78

83

88

91

92

93

94
19

19

19

19

19

19

19

19
 Mortalidad por Edad para EU (1994)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

175
150
125
Todos
100
Blancos
75
Negros
50
25
0
4

4
4
14
-2

-3

-4

-5

-6

-7

-8
0-
0-
20

30

40

50

60

70

80
'1
Tasas de Mortalidad Ajustadas por Edad para
P.R. (1991)
(Fuente:Cáncer en PR 1991 Reg.Central de Cáncer,

Dpt. De Salud)
Tasa de Mortalidad Ajustada

14
12
por Edad (1991)

10
8
Tasa
6
4
2
0
52

57

62

67

72

77

82

87

90

91
19

19

19

19

19

19

19

19

19

19
Ano
 Tasas de Mortalidad Cruda por Edad
para P.R. (1991)
(Fuente:Cáncer en PR 1991 Reg.Central de Cáncer,

Dpt. De Salud)
Tasa de Mortalidad Cruda

80
70
60
50
(1991)

40 Tasa
30
20
10
0
4

4
14
4

-2

-3

-4

-5

-6

-7
0-

0-

20

30

40

50

60

70
'1

Edad
 Comparación de Mortalidad e
Incidencia para PR (1991)
(Fuente:Cáncer en PR 1991 Reg.Central de Cáncer,

Dpt. De Salud)
45
40
35
30
25
Tasas
20
Incidencia
15
10 Mortalidad
5
0
1952

1962

1972

1982

1990

Años
 Sobrevivencia

 En Estados Unidos se observan

diferencias por raza/etnicidad en las tasas
de sobrevivencia.
 El cáncer localizado es mayor para todas
las razas y es mayor para las mujeres
blancas.
 Con el pasar de los años las tasas de
sobrevivencia han ido aumentando tanto
para las blancas como para las negras.
 Tasas de Sobrevivencia de EU
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
Tasa de Sobrevivencia por

90
85
80 Todas
Raza

75 Blancas
70 Negras

65
60
1975 1978 1981 1984 1987
Ano
 Tasas de Sobrevivencia de EU (1986-93)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

120
Tasas de Sobrevivencia

100
80 Todas
60 Blancas
40 Negras

20
0
Localizado Regional Distante
Estadio
 Estadíos
 Carcinoma in Situ
 Existen 2 clases de carcinoma in Situ el ductal y el lobular.
Alrededor del 15-20% son carcinomas in situ o de etapa 0.
 Etapa I
 El cáncer no se ha extendido fuera del seno.
 Etapa II
 El cáncer puede o no haberse diseminado a los ganglios
linfáticos.
 Etapa III
 Se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a los tejidos
cerca del seno.
 Etapa IV
 El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
 Estadios del Cáncer de Mama para
Mujeres E.U por Raza (1994)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

45%
40%
35%
30%
Porcientos 25% Blancas
de Estadíos 20% Negras
15%
10%
5%
0%

do
tu
I

II

III

IV

Si

i
oc
In

on
sc
De

Estadío
 Estadios del Cáncer de Mama para Mujeres
de PR (1991)
(Fuente:Cáncer en PR 1991 Reg.Central de Cáncer,

Dpt. De Salud)
60
50
Porcentaje

40

30 Porcentaje
20
10
0
In Situ Localizado Otras Desc.
Estadio
 Factores de Riesgo
 Factores de riesgo elevado: (aumentan tres o cuatro
veces el riesgo de carcinoma)
 Mujeres mayores de 65 años.
 Mujeres que no han tenido hijos, o que que han tenido hijos
por primera vez después de los 30 años.
 Antecedentes de madre o hermana con cáncer de
mama en la premenopausia.
 Antecedente personal de cáncer de mama.
 Antecedente personal de cáncer de endometrio u
ovario.
 Antecedente personal de enfermedad fibroquística de
la mama, papilomatosis múltiple o hiperplasia atípica.
 Factores de Riesgo
 También hay pruebas de un efecto sinergístico entre
la paridad y la edad, sugiriendo que el hecho de tener
varios niños a una edad joven (antes de los 30-33
años) puede ser protector.
 Factores de riesgo intermedio: (aumentan de uno a
cuatro el riesgo de carcinoma mamario).
 Edad al nacer el primer hijo igual o mayor a 30 años.
 Nuliparidad.
 Menarquia a los 11 años o menos.
 Obesidad de tipo androide (adiposidad del abdomen).
 Menopausia tardía (despúes de los 50 años).
 Factores de Riesgo

 Otros Factores de Riesgo

 Antecedente de haber recibido radioterapia a nivel
del tórax.
 Se ha encontrado una asociación consistente
entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo
de desarrollar cáncer de mama.
 En estudios de migrantes se ha encontrado que
son responsables factores ambientales más que
genéticos.
 Alcohol,tabaco, dieta, exposición a
plagicidas,actividad física.
 Prevención

 Prevención Primaria
 Está dirigida a eliminar la acción de
los factores de riesgo nocivos y la
creción de condiciones óptimas para
el equilibrio salud-enfermedad.
 1-Hormona leuteinizante
 2-Tamoxifén
 3-Manipulación dietética
 Prevención

 Prevención Secundaria
 Se dirige al diagnóstico óptimo y al
tratamiento adecuado.
 1-Autoexamen
 2-Examen fíisico
 3-Mamografía
 Prevención

 Prevención Terciaria
 Se dirige a evitar la progresión del
tumor maligno ya existente,
mediante la aplicación oportuna de
métodos racionales de tratamiento.
 1-Quimeo y radio terapia
 2-Cirugía
 3-Rehabilitación psíquica y plástica