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Trastorno de espectro de la esquizofrenia

y otros trastornos psicóticos

Psicopatología I
Semestre agosto-diciembre 2017
Dra. Jana Petrzelová Mazacová
Epistemología
Esquizofrenia
Esquizo – dividir, dividido
Phrenia – diafragma-separación, espíritu, mente

Significado:
División del YO
Desintegración del Yo
Desintegración de la personalidad
Esquizofrenia - antecedentes
1763 – denominada como locura
1849 – John Conolly –locura
1852 – Morel – Demencia precoz
1871 – Hecker – Demencia
1896 – Kraepelin – Psicosis maniaco depresiva,
más tarde: hebefrenia, catatonia, paranoide
Esquizofrenia - antecedentes
1906 – Sante de Sanktis describe niño con sintomatología
psicótica, con demencia precoz.
1908 – Heller – “Dementia Infantilitis” a los casos que
explica como rápida regresión, pérdida de lenguaje, de
capacidad motora, de contro de esfínteres y nulo interés
por el entorno
1911 – Eugen Bleuler – “Esquizofrenia” admite que
muchos pacientes lo son desde la infancia
1943 – Kanner – describe esquizofrenia como el autismo
precoz
1947 – Loretta Bender – Esquizofrenia infantil – proceso
biológico
Esquizofrenia - antecedentes
1949 – Margareth Mahler – Psicosis simbiótica
1949 Oto Rank – Niño atípico
DSM III – Trastorno invasor – psicosis infantil, psicosis atípica
DSM V – Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Definición:
Trastorno crónico que consiste en anomalías del pensamiento, lenguaje
y percepción y el comportamiento social que causa notables problemas
en las relaciones y el funcionamiento normal
Trastornos psicóticos infantiles
Trastorno psicótico que se manifiesta en el
campo de interacción con la dinámica propia

Esquizofrenia infantil – el término empleado


por psiquiatra suizo E. Bleuler en el año 1911
Definición
Clarizio: Psicosis es una desviación grave de las
funciones del YO
Trastorno que causa grave deterioro que implica la
demencia
Trastorno que provoca la desintegración de la
personalidad
Trastorno de las funciones yoicas
Primeros signos y síntomas en temprana Infancia
Las primeras indicaciones de la esquizofrenia infantil
pueden incluir problemas de desarrollo, tales como:
Retrasos en el lenguaje
Retraso al caminar
Otros comportamientos anormales motores, tales como
mecerse o el aleteo de brazo

Algunos de estos signos y síntomas también son comunes


en los niños con trastornos generalizados del desarrollo,
como el autismo. De hecho, descartar estos trastornos del
desarrollo es uno de los primeros pasos en el diagnóstico
de la esquizofrenia infantil.
Signos y síntomas tardíos
Como los niños con edad de la esquizofrenia, los signos y síntomas de la
enfermedad más típicos comienzan a aparecer, incluyendo:

Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones), especialmente las voces


Tener creencias no basadas en la realidad (delirios)
La falta de emoción
Las emociones inapropiadas para la situación
Aislamiento social
El bajo rendimiento escolar
Disminución de la capacidad para practicar el autocuidado
Rituales de alimentación extraños
Discurso incoherente
Pensamiento ilógico
Agitación
Áreas afectadas
Trastorno del pensamiento
Trastorno de lenguaje
Trastorno de memoria
Trastorno de la percepción
Delirios
Alucinaciones
Trastorno de juicio de realidad
Trastorno motor
Trastornos afectivos
Incapacidad de distinguir el mundo interno del mundo
externo
Trastorno de relaciones interpersonales y sociales
Síntomas
Positivos: (aquellos que nos permites emitir el diagnóstico)
Alucinaciones
Delirios
Pensamiento incongruente (asociación)
Lenguaje
Memoria

Negativos:
Afectividad – aplanamiento afectivo, ansiedad (síntomas que
pueden aparecer en otros trastorno no desintegrativos)
Inicio de del trastorno
esquizofrénico
Entre los 4 y 5 años por lo general
Empieza insidiosamente con el aislamiento social,
ansiedad y miedo, no existe la respuesta a los
estímulos, aplanamiento afectivo con las personas
significativas.
Después empiezan los síntomas positivos
Alucinaciones – aparición de fenómenos irreales sin la
existencia del estímulo real.
Órdenes
Visuales
Voces que conversan
Religiosas “Dios me dijo”
Persecutorias “Amenazas”
Voces que comentan
Táctiles (en niños menos frecuentes)
Olfatorias (en niños menos frecuentes)
Somáticas
Delirios – creencias falsas que se mantienen incluso ante la
evidencia de una contradicción real
Persecutorias
Somáticas (alguien vive dentro de mí)
De referencia (sabe algo por alguien que no existe)
De grandeza (ser diferente)
De inserción del pensamiento
De control (influencia)
De lectura del pensamiento
De control del pensamiento
Religiosas
Posibles etiologías
Factores relacionada con el SNC
- Anomalías estructurales (dilatación de
ventrículos)
-Actividades del EEG
Factores genéticos
- Herencia – estudios de Kallman – gemelos
monocígotos, dicígotos, parientes de primer grado
Posibles etiologías
Teoría neuroquímica
– teoría de dopamina (comprobado que no influye
en síntomas negativos y no se presenta en todos
niños)
Posibles etiologías
Psicosociales
“Teoría de “Doble vínculo”
-Comunicación confusa, conflictiva, comentarios y
mensajes que el individuo no puede descifrar –
pérdida de racionalidad.
-En Doble vínculo existe la hostilidad, exceso de
críticas por parte de padres.
Posibles etiologías
Psicosociales
Falta de estabilidad y coherencia
- No se puede desarrollar un YO sano para
comprobar auténticamente la realidad

Teoría de aprendizaje
- Durante los primeros 4 años de vida los padres no
refuerzan los roles sociales y culturales del niño
hundiéndolo en la incoherencia e incomunicación
Posibles etiologías
Psicosociales
Tener madre esquizofrénica (madre adoptiva)
Goldstein 1988
Modelo diatesis – estrés
-Modelo multifactorial = el organismo es vulnerable
genéticamente – existe interactuación con el estrés
del entorno psicológico
-La teoría de la vulnerabilidad biológica puede
interactuar con factores psicológicos para provocar
la esquizofrenia.
Pronóstico
Debido al trastorno tan temprano que tiende ser
insidioso y no atendido, el pronóstico es peor
50% de los niños se quedan enfermos como adolescentes
20% Remisiones total de síntomas (Kraus y Muller 1993)
78% vuelven a ser hospitalizados (Gillberg, Hellgren
1993)
Margareth Mahler – opinión pesimista, restablecimiento
total difícil, recuperación parcial – nunca total salud
mental.
Terapia de esquizofrenia
infantil
Psicofarmacológica – ansiolíticos,
neurotransmisores, antialucinógenos, etc.
Psicológica: Meta: Integrar el sujeto a la sociedad
Tipos: Individual, ludoterapia, terapia de trabajo,
grupal, redes sociales, terapia familiar

Remisión: Control temporal de la esquizofrenia


Diferencia entre el autismo y esquizofrenia infantil
AUTISMO INFANTIL TEMPRANO ESQUIZOFRENIA INFANTIL
Presente desde el nacimiento Desarrollo temprano normal
Buena salud y apariencia Enfermizo, apariencia débil
EEG norma EEG anormal
No hay moldeamiento físico Moldeamiento físico posible
No hay interacción social Dependencia del adulto
Preservación de constancia Variabilidad
No hay alucinaciones ni delirios Alucinaciones. Delirios
Alto nivel de destreza motoras Destreza motora pobre, movimientos extraños

Perturbación del lenguaje (inversión Desarrollo del lenguaje pudo ser normal –
pronominal, afirmación por repetición, empeora, ecolalia, neologismos
ecolalia retardada, lenguaje metafórico,
confusión). No hay habilidades especiales
Desempeño de idiota sabio Desorientado, confuso
Desinteresado Fácilmente condicionable
No condicionable Antecedentes familiares inestables
Antecedentes familiares profesionales, padres
refrigeradores emocionales
Alta incidencia de psicosis familiar
Ocurre en gemelos monocígotos en los dos