Utilidad de la Desfibrilación,

Cardioversión y el D.E.A en la
Sala de Urgencias

L Lic. Wilfredo Villamizar

Rincón
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Tratamiento Eléctrico
Consiste en el empleo de corriente
especializada cuyo objetivo es
generar impulsos eléctricos que al
actuar sobre el corazón pueden
revertir las Arritmias graves o críticas
que ponen en peligro la vida del
Paciente.
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Conducción Eléctrica Cardíaca
El músculo cardíaco tiene células
especializadas capaces de generar
impulsos eléctricos que estimulan la
actividad mecánica, cuyo origen es el
Nodo Sinusal (SA) llamado marcapaso
fisiológico.
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Electrocardiograma Normal
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Las Arritmias
 Son trastornos de la conducción eléctrica
normal del corazón, las cuales pueden ser
originadas por diversas causas, que pueden
provocar según el sitio anatómico donde se
presenten, alteraciones hemodinámicas y
hasta la muerte.
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Tratamiento de las Arritmias
 Farmacológico
 Electrofisiológico
 Eléctrico
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Clasificación de las Arritmias
 Bradiarritmias: Son aquellos trastornos
de la conducción que cursan con una
frecuencia lenta por la prolongación y
retardo del Impulso eléctrico.

 Taquiarritmias: Son aquellos trastornos

de la conducción que cursan con una
frecuencia rápida por un acortamiento y
aumento de la velocidad del Impulso
Eléctrico.
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BRADIARRITMIAS
Disfunción del Nodo Sinusal:
 Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso
Migratorio, Paro Sinusal, Paro Sinusal con
Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia
Taquicardia.

Bloqueos Auriculo-Ventriculares:
 Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo
AV de II Grado (Wenckebach), Bloqueo de
III Grado AV Completo.
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BRADIARRITMIAS
Bradicardia Sinusal Inapropiada

Paro Sinusal con Ritmo de Escape Ventricular

Bloqueo AV de I Grado
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BRADIARRITMIAS
Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz

Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach

Bloqueo AV de III Grado - Completo

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Epa….las Recordar
Bradiarritmias
nunca se tratan
con Electricidad
Ay…Lo Maté… ¡¡¡
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TAQUIARRITMIAS
Supraventriculares:
 Taquicardia Sinusal Inapropiada,
Taquicardia Supraventricular, Taquicardia
por re-entrada, Fibrilación Auricular,
Fibrilación Ventricular, Taquicardia de la
Unión, Síndrome Wolf Parkinson White.
Ventriculares:
 Taquicardia Ventricular, Taquicardia
Ventricular Polimorfa, Fibrilación
Ventricular.
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TAQUIARRITMIAS
Taquicardía Sinusal Inapropiada

Taquicardia Auricular – (Supraventricular)

Fibrilación Auricular
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TAQUIARRITMIAS
Fluter Auricular

Taquicardia Ventricular Monomorfa

Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)

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TAQUIARRITMIAS
Fibrilación Ventricular Fina

Fibrilación Ventricular Gruesa

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Recordar
Creo que se me pasé de
corriente en estas
Taquiarrítmias..
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Tratamiento Farmacológico
Antiarritmicos más Conocidos
 Amiodarona
 Adenosina
 Verapamil
 Diltiazem
 Betabloqueantes
 Digoxina
 Sulfato de magnesio
 Lidocaina
 Procainamida
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Ablación Cardíaca
 La ablación cardíaca es un
procedimiento que se utiliza para
neutralizar aquellas células que
ocasionan una arritmia en el corazón.
Esto permite reconstituir las vías
eléctricas normales del corazón y
hacer que el ritmo se normalice.
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Tratamiento Eléctrico
Desfibrilación
Desfibrilador Externo Automático
Cardioversión
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DESFIBRILACIÓN
Es el paso a través del miocardio de
corriente eléctrica con el fin de conseguir
la despolarización de una masa critica del
miocardio.
 DESFIBRILADOR LOGO

 1.Pantalla LCD.
2. Cables monitorización
electrocardiograma.
3. Palas de desfibrilación.
4. Clavija de conexión a la red.
5.Clavija de conexión a la
batería.
6. Batería del desfibrilador.
7. Cargador de la batería del
desfibrilador.
8. Electrodos para marcapasos
externo.
9. Registro del
Electrocardiograma.
10. Menú de configuración del
desfibrilador.
11. Accesorios para la
desfibrilación/cardioversión y/o
marcapasos externo: gel
conductor, almohadillas de
desfibrilación y electrodos de
marcapasos.
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Importancia de la Desfibrilación Precoz

Uno de los factores mas importantes

que tiene relación directa con el éxito
de la desfibrilación es el tiempo.

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Tipos de Desfibriladores

1. MONOFÁSICO

2. BIFÁSICO

3. EXTERNO AUTOMATICO

4. IMPLANTABLE
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Onda monofásica y bifásica
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Cardioversión
Es una técnica similar a la
desfibrilación, en la que el momento
de la descarga esta restringido a la
sincronización con la onda “R” y
utilizando energía Creciente desde 50
Joule.
 Niveles de energía para la electro LOGO
cardioversión

Tipo de Choque Choques

Arritmia Inicial Posteriores

Flutter y TSV 50 J. Gradual 360 J.

Paroxística
TV 100 J. Gradual 360 J.
Monomórfica.

Tv 200 J. 200 – 200

Polimórfica. a
300 – 360 J

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Cardioversión - Procedimiento
Administración de O2
Monitorización cardiaca
Selección de la derivación.
Sedación del paciente.
Mantenimiento de la vía aérea
(soporte ventilatorio si es necesario).
Sincronización del desfibrilador.
Selección de carga elegida.
Realización de la técnica de forma
similar a la desfibrilación.
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Ritmos susceptibles de cardioversión
Taquicardia Auricular –
(Supraventricular)

Fluter Auricular

Fibrilación Auricular

Taquicardia Ventricular
Con pulso
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Desfibrilador Externo Automático D.E.A.

Es un aparato electrónico portátil que

tiene la capacidad de detectar ritmos
desfibrilables como la TVSP y la FV
durante el paro cardiorespiratorio y
emitir una orden para que el operador
presione el botón de descarga.
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Utilizando el D.E.A.
 Comience con la RCP
30:2
Cuando llegue el D.E.A.

 Enciéndalo y coloque los

electrodos adhesivos.
 Siga las instrucciones
habladas.
 Cerciórese de que nadie
toca a la víctima mientras
el DEA analiza el ritmo
 LOGO
Conecte los electrodos a la víctima

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Conecte el cable de los electrodos al LOGO
D.E.A.
 SI UN CHOQUE ELECTRICO ESTÁ LOGO
INDICADO

 Cerciórese de que nadie toca a la

Víctima.

 Pulse el botón de Choque Eléctrico

siguiendo las Indicaciones.

 Siga las Instrucciones de Voz.

 LOGO
PRESIONE EL BOTON DE DESCARGA
 SI UN CHOQUE ELECTRICO LOGO

NO ESTÁ INDICADO.

 Reanude de inmediato la RCP usando la

relación 30 compresiones torácicas con
2 ventilaciones.

 Siga las instrucciones de voz.

 LOGO
REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”
 LOGO
REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”
VALORE SIGNOS DE CIRCULACION CUANDO NO ESTÁ LOGO
INDICADA LA DESCARGA
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Siga las instrucciones del D.E.A. hasta que:

-Llegue ayuda profesional y le

releven.

-La víctima comience a respirar con

normalidad.

-Se quede Agotado, Cansado.

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REFLEXIÓN
La esencia de nuestro Ser está en tener
un corazón humilde, sencillo y
agradecido.
Nuestra misión reside en estar siempre
dispuestos
a ayudar a los demás, pues:

“EL QUE NO VIVE PARA SERVIR

NO SIRVE PARA VIVIR”