KELOMPOK I

APA ITU LEUKIMIA?

• Kanker sel darah putih
• Akut atau kronis
• Poliferasi sel lekosit yang abnormal
• Sum2 tulang blkang scr abnormal m’hsilkan
WBC abnormal dlm jmlh yg besar.
• Penyebab tidak diketahui.
• Faktor predisposisi:
1. Neoplasia
2. Infeksi
3. Radiasi
4. Keturunan
5. Zat kimia

ETIOLOGI
 Leukimia terdapat dua type yaitu Leukimia
Akut dan Leukimia Kronis.
• Leukimia Akut ditandai dengan suatu perjalanan
penyakit yang sangat cepat prosesnya dibandingkan
dengan leukimia kronis. Apabila tidak segera diobati,
maka dapat menyebabkan kematian dalam hitungan
minggu bahkan dalam hitungan hari.
• Sedangkan Leukimia Kronis memiliki perjalanan yang
tidak begitu cepat sehingga memiliki harapan hidup
yang lebih lama, hingga lebih dari satu tahun dan
masih ada harapan untuk sembuh nmeskipun sangat
kecil.
• Pada keadaan normal, sel darah putih
berfungsi sebagai pertahanan tubuh terhadap
infeksi.
• Pembelahan dari sel darah putih yang
abnormal mengakibatkan menurunnya
immunocompetence dengan meningkatnya
kemungkinan terjadi infeksi.

Patofisologi
 •Penurunan produksi
eritrosit: Anemia
•Trombosit menurun:
trombositopenia
•Menginvasi sum2 tlang
blkng dan periosteum:
tlang menjadi rapuh,
nyeri

Patofisologi
 Manifestasi Klinis

• Perdarahan dan anemia (khas)

• Limfadenopati dan hepatosplenomegali
• Sakit sendi atau sakit tulang (tidak khas)
• Gejala lain Leukimia pada alat tubuh seperti
lesi purpura pada kulit, efusi pleura.
 PENATALAKSANAAN
• Antibiotik
• Kemoterapi
• Transfusi sel darah merah dan trombosit
• Pencangkokan sumsum tulang
• Radioterapi
• Terapi suportif
 Pengkajian keperawatan

A. Riwayat keperawatan
1. Identitas klien
2. Pekerjaan, hobby
3. Tanyakan faktor resiko dan faktor penyebab yang mungkin
terjadi pada klien
4. Penyakit yang diderita (infuensa, pneumonia, bronchitis)
5. Terpapar radiasi atau pengobatan yang beresiko
6. Riwayat pendarahan pada gusi, mimisan / pendarahan pada
hidung meningkatnya darah menstruasi, pendarahan rectal,
hematoma, pendarah kecil yang lama berhenti.
7. Riwayat nyeri kepala, meningkatnya kelelahan dan penurunan
berat badan
Lanjutan...
B. Pemeriksaan fisik
1. Sistem Integument
a. Pucat
b. Ekhimosis
c. Petechie
2. Sistem Gastrointestinal
a. Pendarahan gusi
b. Pembesaran hati dan limpa
3. Sistem perkemihan
a. Hematuria
4. Sistem kardiovaskuler
a. Tarkhikardia
b. Hipotensi orthostatic
Lanjutan...
5. Sistem Respirasi
a. Sesak nafas
b. Perubahan bunyi nafas
6. Sistem persarafan
a. Kesadaran menurun
b. Kelainan saraf cranial
c. Kaku kuduk
d. Adanya reflex patologis
7. System Muskuloskeletal
a. Nyeri tulang
b. Nyeri pergerakan pada sendi
Lanjutan...
C. Pengkajian Psikososial
Pasien dengan terdiagnosa leukemia,akan mengalami
kecemasan, Dukungan keluarga dan perawat sangat di
butuhkan dalam meningkatkan koping pasien.Pasien dengan
leukemia akan terjadi perubahan gaya hidup,gangguan
peran,di mana ia akan di isolasi dan aktivitas juga di batasin.
Dengan demikian perawat harus mengkaji:
a) Koping individu terhadap efek penyakitnya
b) Perubahan bodi image
c) Perubahan peran
d) Hospitalisasi
e) Pekerjaan dan aktivitas sehari-hari
Lanjutan...
Test Diagnostik
a. Pemeriksaan darah
b. Biopsi sum-sum tulang
c. Pemeriksaan imunologi
d. Pemeriksaan radiologi
Diagnosa keperawatan
1. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan penurunan
respon imun ditandai:
a. Penurunan kesadaran
b. Kelemahan dan keletihan
c. Peningkatan atau penurunan leukosit, penurunan hemoglobin
d. Peningkatan suhu tubuh
2. Resiko tinggi injuri berhubungan dengan perdarahan yang
berlebihan sekunder trombositopenia ditanda:
a. Ada aktifitas yang dapat beresiko injuri
b. Nilai Hb dan Ht kurang dari normal
c. Nilai trombosit kurang dari normal
d. Tekanan darah, pulsasi kurang dari batas normal
3. Intoleransi Aktifitas berhubungan dengan anemia dan
meningkatnya kebutuhan energi ditandai:
a. Secara verbal pasien mengatakan kelelahan
b. Aktivitas dibantu
4. Defisit Nutrisi berhubungn dengan efek kemoterapi,
radioterapi terhadap mukosa saluran pencernaan,
ditandai:
a. Berat badan penurunan
b. Intake kalori tidak adekuat
c. Keseimbangan cairan dan elektrolit terganggu
5. Gangguan citra diri berhubungan dengan perubahan
struktur dan fungsi tubuh, ditandai:
a. Koping pasien tidak adaptif
b. Pasien tidak dapat menerima keadaan dirinya
c. Pasien tidak kooperatif dalam perawatan
NO
DX Intevensi Rasional

1 1. Tempatkan pasien pada ruangan khusus. 1. Mengurangi resiko infeksi silang,

Tidak digabung dengan pasien infeksi karena daya tahan tubuh yang rendah
lainnya 2. Infeksi silang dapat dibawa oleh
2. Anjurkan kepada pengunjung dan petugas pengunjung atau petugas kesehatan
kesehatan untuk menjaga kebersihan diri 3. Mencegah infeksi nosokomial
sebelum kontak dengan pasien 4. Mengurangi resiko infeksi
3. Lakukan cuci tangan sebelum kontak 5. Penularan mikroorganisme dapat
dengan pasien terjadi melalui mulut
4. Anjurkan pasien untuk cuci tangan 6. Sayuran dan buah mentah lebih
sebelum makan dan selalu menjaga banyak mikroorganismenya
kebersihan diri dibandingkan dengan yang sudah
5. Gunakan masker mulut di masak
6. Anjurkan pasien untuk tidak makan 7. Tindaka invasi menjadi jalan masuk
sayuran dan buah mentah kuman ke dalam tubuh
7. Lakukan tindakan invasi seminimal
mungkin dengan teknik aspek dan anti
septik
 8. Berikan nutrisi tinggi kalori dan tinggi
protein
9. Monitor suhu tubuh
10. Monitor hasil laboratorium
11. Laksanakan program pengobatan
pemberian antibiotik dan kemoterapi
12. Berikan penkes kepada pasien dan
keluarga tentang resiko infeksi
8. Nutrisi yang adekuat meningkatkan
daya tahan tubuh
9. Peningkatan suhu tubuh salah satu
indikator adanya infeksi
10. Nilai laboratorium menentukan ada
atau tidaknya infeksi
11. Mencegah infeksi
12. Pasien dan keluarga kooperatif dalam
mencegah infeksi

2. 1. Monitor jumlah trombosit, hemotokrit 1. Trombosit merupakan komponen

2. Inspeksi keadaan kulit dan tanda-tanda darah yang berperan dalam
perdarahan, catat adanya melena, pembekuan darah
hematuria, epistaksis setiap 4 jam 2. Jaringan-jaringan lunak sangat mudah
3. Gunakan alat kebersihan tubuh yang terjadinya perdarahan
lembut, seperti sikat gigi, penggunaan 3. Mencegah trauma/injuri
sandal atau sepatu yang tidak keras 4. Pada daerah penekanan yang lama
4. Lakukan perubahan posisi duduk setiap 10 menimbulkan peredaran darah
menit atau sesuai kebutuhan menjadi berkurang
5. Hindari penggunaan injeksi intravena, 5. Mencegah trauma pada kulit dan
intramuskular atau subkutan perdarahan
6. Berikan makanan yang lunak dan 6. Makanan yang keras dan panas dapat
temperatur yang tidak panas menimbulkan injuri
 4. Hindari aktivitas yang dapat menimbulkan 4. Mengurangi trauma
injuri seperti jalan tanpa alas kaki
5. Instruksikan pada pasien tanda dan gejala
perdarahan
6. Berikan transfusi darah sesuai dengan
order dokter
3. 1. Anjurkan pasien untuk mengurangi
aktivitas yang berat
2. Bantu pasien dalam melakukan aktivitas
3. Anjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup
4. Laksanakan program transfusi
5. Berikan makan
4. 1. Kaji tanda dan gejala kekurangan nutrisi:
penurunan BB, tanda-tanda anemia,
tanda vital
2. Monitor intake nutrisi pasien
3. Berikan makanan dalam porsi kecil tapi
sering
5. Melibatkan pasien untuk mengenal
lebih dini dan dapat melakukan
pencegahan yang lebih awal
6. Meningkatkan jumlah darah yang
sangat penting dalam oksigenasi
jaringan
1. Aktivitas yang berat memerlukan
energi lebih banyak
2. Mengurangi kebutuhan energi
3. Istirahat dapat menyimpan energi
pasien
4. Meningkatkan Hb pasien
5. Mengurangi kelelahan pada mulut
saat mengunyah
1. Menentukan adanya kekurangan
nutrisi pasien
2. Salah satu efek kemoterapi dan
radioterapi adalah tidak nafsu makan
3. Mengurangi mual dan terpenuhinya
kebutuhan nutrisi
 4. Sajikan makanan dalam keadaan
tertutup dan bersih, keadaan hangat
5. Timbang BB 3 hari sekali
6. Monitor hasil laboratorium: Hb,
albumin
7. Kolaborasi dalam pemberian obat
antiemetik
8. Berikan feedback yang positif atas
keberhasilan pasien dalam
meningkatkan kebutuhan nutrisinya
5. 1. Kaji reaksi pasien terhadap perubahan
struktur dan fungsi tubuhnya
2. Observasi hubungan sosial pasien
3. Lakukan komunikasi terapeutik
4. Jelaskan bahwa tindakan kometerapi
dan radioterapi merupakan alternatif
terbaik untuk pasien
5. Berikan tanggapan positif terhadap
kemajuan pasien
6. Kolaborasi dengan keluarga atau teman
dekat pasien
4. Meningkatkan seleran makan pasien
5. BB salah satu indikator kebutuhan
nutrisi
6. Menentukan status nutrisi
7. Mengurangi mual dan muntah
untuk meningkatkan intake
makanan
8. Meningkatkan kepercayaan untuk
mempertahankan nutrisinya
1. Menentukan perubahan reaksi dan
koping pasien
2. Menarik diri dapat terjadi karena
harga diri rendah
3. Meningkatkan harga diri pasien
4. Meningkatkan penerimaan
terhadap keadaan dirinya
5. Meningkatkan harga diri
6. Membantu meningkatkan harga diri
TERIMA KASIH...