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Dolor y Analgesicos en Odontologia 121117194615 Phpapp02
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odontología
AINES
ANALGESICOS ANTITERMICOS
Aines
Los antiinflamatorios no esteroideo (AINE) son un grupo
heterogéneo de fármacos, cuyo representante más conocido es
la Aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas
llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de
prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden
al primer escalón analgésico de la OMS, junto con el
paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se
incluye en este primer escalón. Además de propiedades
analgésicas, los AINE son antipiréticos, antiinflamatorios y
algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de
que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo
terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la
hemorragia digestiva.
Acción de los aines
BENEFICIOS DE LA INHIBICIÓN DE
SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS
ANALGESIA
EFECTO ANTIPIRÉTICO
EFECTO ANTIINFLAMATORIO
AFECTO ANTIPLAQUETARIO
DESVENTAJAS DE LA INHIBICIÓN DE
LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS
IBUPROFENO
NAPROXENO
DICLOFENACO
PIROXICAM
INDOMETACINA
Ibuprofeno.
Este fármaco ha sido ampliamente usado para dolor agudo y crónico y en
diferentes dosis (200, 400, 600 y 800 mg). Ibuprofeno 400 mg se ha
encontrado ser superior a 650 mg de aspirina y 600-1,000 mg de paracetamol.
Ibuprofeno 400 mg fue superior a 30 mg de codeína en un modelo de cirugía
oral. No se han encontrado diferencias entre dosis de 400 y 600 mg, por lo que
dosis superiores no ofrecen ventajas.
SE UTILIZA EXTENSAMENTE EN ODONTOLOGÍA EN LESIONES DE
PARTES BLANDAS, DISMINUYEN EDEMA E INFLAMACIÓN.
Los pacientes sometidos a movimientos ortodónticos pueden presentar algún
grado de dolor, especialmente los días en los que se ajustan los aparatos. Dosis
de 400 mg de ibuprofeno ha sido superior a 650 mg de aspirina y placebo en
pacientes ortodónticos.
EVITAR EN PACIENTES CON ÚLCERAS Y EMBARAZO.
NIMESULIDE
MELOXICAM
Nimesulide
CELECOXIB
REFECOXIB
Celecoxib
EMBARAZO: PARACETAMOL.
Recomendaciones en
embarazadas
Usar los AINE a bajas dosis, en tratamientos cortos
o de forma ocasional, evitándolos durante el tercer
trimestre y a término.
Utilizar preferiblemente los AINE de semivida más
corta para minimizar la acumulación en el feto.
Entre los analgésicos AINE, de 1ª elección
paracetamol, alternativas ibuprofeno y diclofenaco.
Entre los opiáceos, codeína, meperidina,
dextropropoxifeno o morfina.